【正文】 光燈管的啟輝器，陽(yáng)光下閃著亮晶晶的光。山西醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院此時(shí)有人回憶，張有昌住院期間，上衣口袋掉出過(guò)一個(gè)小金屬塊。 “ 我怕生出來(lái)再有問(wèn)題。京生在腹中一度停止生長(zhǎng)，頭圍小于正常胎兒，醫(yī)生們勸張芳放棄孩子，而且提醒她放射事故可能給孩子帶來(lái)后遺癥。 7月 17日，河南開封杞縣流傳鈷 60將爆炸的傳言，大批群眾逃離家鄉(xiāng)，前往附近縣市“避難”，商鋪關(guān)門。隨著附近居住的公務(wù)人員得知消息后搬離，以及事件成功處置后媒體的公開報(bào)道，當(dāng)?shù)鼐用耖_始擔(dān)心是否已經(jīng)受到輻射，并質(zhì)疑政府在此事件中信息披露不夠公開透明。被高度關(guān)注的原因是該核電站離香港只有約 45公里的直線距離和人們受到以前的嚴(yán)重核泄漏事故的影響，所以此次事故引起了香港媒體和市民的高度關(guān)注。虹口公安分局投入了較大的警力進(jìn)行了全面的排查尋查放射源下落，但迄今為止仍然沒(méi)有找到任何線索。肇事人員素質(zhì)較低，對(duì)有毒有害物品缺乏辨別能力，是該起事故的直接原因。 ? 2022年 6月 19日上午 9時(shí) 50分，浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)貨運(yùn)部又向浦東新區(qū)民防辦報(bào)警，稱該放射性危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)報(bào)警器鳴叫。 上海金山丟失危險(xiǎn)放射源 據(jù)失主說(shuō)， 5月 29日凌晨 4點(diǎn)半左右，他開著一輛墨綠色的小解放車在這里停放了 4個(gè)多小時(shí)，而后發(fā)現(xiàn)，原本放在車內(nèi)的探傷儀不見了。 1987年巴西 Cs137治療機(jī)自行裝卸 活度： 51TBq 粉末狀源 夜晚發(fā)光的 “ 寶物 ” → 249人 后果： 5天內(nèi) 4人死亡 污染范圍： 10Km2 清除廢物： 3噸以上 1989年 3月該市恢復(fù)正常秩序 1987年 ， 巴 西 某 放 療 機(jī) 構(gòu) 將 一 臺(tái) 裝 有 57TBq 137Cs的放療機(jī)廢棄 ， 但未將放射源取出 ，后被人偷走 ， 并賣給了廢品收購(gòu)店 。h1， 附近地面污染區(qū)為 由于事件涉及人員眾多，受照情況極為復(fù)雜，難以準(zhǔn)確估算人員的受照射劑量，事件沒(méi)有造成直接的近期死亡，但受照射人群的遠(yuǎn)后效應(yīng)一直受到關(guān)注。2022年 7月， 78受害人為此告上法庭，向兩案犯和出售設(shè)備及放射源的兩家單位共同索賠共計(jì) 3000萬(wàn)元。 公安部門出版的公開資料，中國(guó)大陸從 1988年至 1998年共發(fā)生放射性事故 332起，受照射總?cè)藬?shù) 966人。具有典型階段性病程。 3）腦型 (50Gy): 以腦組織損傷為基本病變，以意識(shí)障礙、定向力喪失、共濟(jì)失調(diào)、肌張力增強(qiáng)、抽搐、震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)。 ? 主要癥狀：病人除了稍感疲乏外，無(wú)其他明顯的癥 ? 狀，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。 主要癥狀 ：造血功能的嚴(yán)重障礙 嚴(yán)重感染 明顯的出血 嚴(yán)重的物質(zhì)代謝障礙 極期 (critical phase) 造血功能的嚴(yán)重障礙 ? 造血功能障礙是骨髓型急性放射病的特征，也是出血和感染的基礎(chǔ) 。 出血越廣泛、量越多，病情就越重 中重度骨髓型急性放射病 恢復(fù)期 定義：機(jī)體逐步好轉(zhuǎn)的時(shí)期（ 照射后 35～ 60天 ） 骨髓相：恢復(fù)早期呈島狀分布（單一或混和造血灶）各系細(xì)胞以紅系恢復(fù)最快，中幼紅增加尤為明顯 血象：隨骨髓相的恢復(fù)，外周血象開始恢復(fù)，網(wǎng)織紅增加最明顯。 ? 初期癥狀：指照后 1~2d的癥狀 ,尤其是胃腸道癥狀。 骨髓分裂指數(shù)（照后 4天 ,‰ ） 輕度骨髓型急性發(fā)射病 ＞ 中度骨髓型急性發(fā)射病 重度骨髓型急性發(fā)射病 極重度骨髓型急性發(fā)射病 0 WBC數(shù)量的變化 *骨髓相：每周檢查一次 生化檢查：血尿淀粉酶增加、尿中氨基酸含量增加、肌酸，過(guò)氧化氫酶排除增加等。主要治療包括：抗輻射藥物、改善微循環(huán)措施、抗感染和良好護(hù)理、胎肝細(xì)胞移植、輸 HLA相合或半相合的新鮮全血或有形成份、抗出血措施和促進(jìn)造血功能、綜合對(duì)癥處理。 治 療（ 1） 治療原則 ：根據(jù)放射損傷的程度，采用分期分度，有指針的選用各種綜合治療的措施。給病人創(chuàng)造消毒隔離的條件，防止外源性感染及交叉感染； 182。 *抗放藥：預(yù)防用藥 機(jī)理：自由基競(jìng)爭(zhēng)學(xué)說(shuō) 混合二硫鍵學(xué)說(shuō) 缺氧學(xué)說(shuō) 治 療（ 5） 幾個(gè)常用抗放藥： 半胱氨酸 （ CSH）： SH－ OH2CHCOOH 特點(diǎn)：照前短時(shí)間給藥有效 藥效與純度有關(guān) 靜注優(yōu)于皮下注射，口服無(wú)效 半胱氨 （ MEA）： SH－ CH2－ CH2－ NH2 特點(diǎn)：藥效是 CSH的五倍 有效防護(hù)期短，在空氣中極不穩(wěn)定 制備方便，但毒性大， 治 療（ 6） 極期抗感染、抗出血 抗感染：在戰(zhàn)時(shí)注意霉菌和病毒的感染 抗菌素： 使用原則 ：有指針的預(yù)防使用抗菌素 使用指針 ： WBC降到 3000／ mm3以下，或無(wú) 菌條件下降到 1000／ mm3； 出現(xiàn)明顯的脫發(fā)； 皮膚黏膜出血； 出現(xiàn)感染灶 治 療（ 7） 抗菌素的選擇 ： 應(yīng)用廣普抗菌素或聯(lián)合用藥； 多途徑給藥，建立有效濃度，一般靜脈 注射為主，合并口服等措施； 周期性交替使用不同種類的抗菌素，避 免長(zhǎng)期使用一種抗菌素； 配合使用其他藥物和生物制劑。主要包括： 防感染、防治出血 改善微循環(huán) 造血干細(xì)胞移植和應(yīng)用細(xì)胞因子 維持水、電解質(zhì)平衡 特別重大輻射事故 ，是指 Ⅰ 類、 Ⅱ 類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 3人以上（含 3人）急性死亡。 ? 事故發(fā)生突然 , 發(fā)展迅速 , 全過(guò)程呈階段性 ? 多種照射來(lái)源和途徑 ? 釋放出多種放射性核素 , 各種核素以不同的照射方式 , 引起不同的組織器官損傷 ? 影響范圍廣 , 涉及人數(shù)多 , 作用時(shí)間長(zhǎng) ? 造成較大的社會(huì)和心理影響 ? 應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)性強(qiáng) , 需要的救援力量較大 核與輻射事故特點(diǎn)