《急性中毒的急救》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 重要指標(biāo)；其他如正鐵血紅蛋白測(cè)定對(duì)苯胺中毒；碳氧血紅蛋白測(cè)定對(duì)一氧化碳中毒； 血小板功能測(cè)定對(duì)水楊酸鹽類中毒；有關(guān)溶血檢查對(duì)酚中毒等，均有重要診斷意義。 治療 ? 急性中毒種類繁多，病情復(fù)雜，不少患者發(fā)展迅速，經(jīng)過兇險(xiǎn)，稍延誤治療可造成機(jī)體的嚴(yán)重?fù)p害、甚至死亡。 ①催吐 患者神志清楚而能合作者，催吐法簡(jiǎn)便易行。對(duì)昏迷患者， 洗胃要慎 重。 ④清除體表毒物 接觸皮膚可吸收的毒物 ,可用清水、肥皂水等清洗皮膚和毛發(fā)；眼內(nèi)濺入毒物 , 需用干凈清水徹底沖洗 , 一般不用化學(xué)拮抗藥；傷口中的毒物常用生理鹽水清洗 , 必要時(shí)局部消毒清創(chuàng)處理。應(yīng)用高壓氧效果更好。 ④血液灌流 血液流經(jīng)裝有活性炭或樹脂的灌流柱 , 毒物被吸附后 ,再輸回患者體內(nèi)。如二疏丙醇 (BAL) 對(duì)砷、汞中毒有特效 ,對(duì)其他重金屬急性中毒也有效。 治療 5 對(duì)癥處理 許多中毒患者 ,尤其無特殊解毒療法者 ,對(duì)癥治療可達(dá)到保護(hù)重要器官 ,使其恢復(fù)功能 ,幫助危重患者渡過險(xiǎn)關(guān)的目的。 食物中毒 自 然 毒 素 性 或 細(xì) 菌 性。 ?病人清醒者 給 予 補(bǔ)液鹽溶液 。 ? 食物要 選擇 新 鮮 清 潔 的。 農(nóng)藥中毒 農(nóng)藥 中毒 發(fā) 生的原因 中毒 。 污染 導(dǎo) 致中毒。 ? 中毒癥 狀發(fā)生 的 時(shí)間與 癥 狀 。 ? 適當(dāng)使用 解毒 劑 。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷要點(diǎn) ? 1 有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史 明顯蒜臭味 ? 2 可靠的癥狀體征：瞳孔縮小、肌束 震顫 ? 3 膽堿酯酶活力降低 氯磷定對(duì)磷?；傅闹鼗罨? 解毒藥臨床作用 ? 使磷酰化的 ChE重活化 ? 直接作用于 NR，對(duì)抗肌顫、 肌無力、肌麻痹 ? 較弱的阿托品樣作用 氯磷定藥物特點(diǎn) ?有效濃度 4ug/ml以上有重活化作用 ， 隨濃度增 大作用加強(qiáng)加快，最佳 9－ 14ug/ml，有人認(rèn) ? 為一次多點(diǎn)肌肉注射 5g可救活致死量中毒病人 ?半衰期 1－ ， 大劑量滲入血腦屏障 ， 腎 臟排泄 。 反跳與猝死的原因 ? 洗胃不徹底 污染的頭發(fā)、指甲未清理干凈 再吸收 ? 抗毒藥物應(yīng)用不當(dāng)（過早停，用藥晚） ? 有機(jī)磷農(nóng)藥和阿托品對(duì)心臟的有害作用 反跳與猝死的防治 ? 根據(jù)原因加強(qiáng)防止反跳與猝死 ? 定期觀察 ChE活力 ? 注意反跳的先兆癥狀 安眠 鎮(zhèn)靜藥 物中毒 ? 主要仍以保守支持性 療 法 為 主，要特 別 小心 并注意 其他藥 物中毒， 是否 合 創(chuàng)傷 ，以及其他疾病，尤其像 低血糖 ﹑ 一氧化碳中毒 ﹑ 中 風(fēng) ﹑ 頭 部外 傷 ﹑ 酒精中毒 。 ? 拮抗劑： 安易醒是一種 拮抗 劑 ，而且 廣 泛的使用 于臨 床上 強(qiáng) 酸 與強(qiáng)堿 中毒 ? 強(qiáng) 酸如 鹽 酸 (HCl)、硫酸 (H2SO4)、硝酸 (HNO3)、磷酸 (H3PO4)、高 錳酸鉀 (KMnO4)常用於家中水管疏通、廁 所 馬 桶清 潔 、除 銹 、泳池消毒及 電鍍 、除 銹 、化學(xué) 合成各 種 工 業(yè) 用途。一般 狹 窄多於中毒後三 周后發(fā) 生。 臨 床表 現(xiàn) ? 強(qiáng) 酸中毒因入口疼痛， 會(huì) 造成自 發(fā) 性 嘔 吐，通常吞服量 較 少；但自 殺 者仍可能服食大量 強(qiáng) 酸。 治 療 及 預(yù) 後 ? 對(duì) 於 強(qiáng) 酸或 強(qiáng)堿 中毒的治 療 ， 催吐、中和或 給 予活性碳，都是 絕對(duì) 禁忌。 皮 膚 暴露者，也 應(yīng) 以大量清水至少 沖 洗 3060min； 并依 癥 狀有 無 ， 決 定是否就 醫(yī) 接受治 療 。主要癥 狀 常是 復(fù)視 、眼 瞼 下垂，其後在 數(shù) 十分 鐘 至一、二小 時(shí)內(nèi)產(chǎn) 生吞咽 困 難 、肌肉 無 力 攣縮 、瞳孔 擴(kuò) 大、呼吸衰竭等 嚴(yán)重癥 狀 。 ? 使用 彈 性 繃帶 包 扎 於 傷 口上方，以 減 少毒液回流 (尤其 應(yīng) 用於神 經(jīng) 性毒蛇 )止血 帶雖 可使用，但因 松綁時(shí)會(huì) 造成毒液大量吸收，故 應(yīng)盡 量避免，以免造成毒液快速吸收，或因 綁 太久致使患肢缺血。 ? 不可 飲 用酒精 或刺激性 飲 料。 一氧化碳中毒 一氧化碳最常 見 的 來 源有 災(zāi) ：火 災(zāi)現(xiàn)場(chǎng) 因 為 有 許 多燃 燒 不完全的物 質(zhì) 及 濃煙 ， 極 容易 產(chǎn) 生一氧化炭。 一氧化碳中毒的癥 狀 ? 重度中毒 會(huì)產(chǎn) 生昏迷，甚至死亡，但初期病人可能會(huì)產(chǎn) 生 頭 昏、 嘔 吐、 惡 心 等 類 似感冒或食物中毒的癥 狀 。 ? 在冬天、雨天天 應(yīng) 保持室 內(nèi) 通 風(fēng) 良好，不可在 門 窗 緊閉時(shí) 用 煤氣 煮食、生炭火取暖。 是否有酸中毒。 葉 酸 50mg (IV q4h
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