【新整理】錢風(fēng)華老師急性中毒ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 妄想、高熱、多汗、高血壓、孔大、心動過速、反射抗進(jìn)、嚴(yán)重者表現(xiàn)癲癇發(fā)作、低血壓。 對于慢性中毒，檢查環(huán)境中和人體內(nèi)毒物的存在，有助于確定診斷。 高位連續(xù)多次灌腸。 透析：12h內(nèi)進(jìn)行效果好，時間過長，毒物與血漿蛋白結(jié)合，則不易透出。,特效解毒的應(yīng)用,特效解毒治療特效解毒劑應(yīng)用后獲得顯著療效，應(yīng)盡早使用。 氟馬西尼苯二氮卓類藥物中毒。 2.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要時氣管插管。 （2）保護(hù)劑：牛奶 蛋清水，一般腐蝕性毒物。對硫磷禁用. (6) 中和劑：0.3%氧化鎂，適用于硫酸，阿司匹林。 (3)置入胃管的長度：鼻尖至耳垂至劍突的距離約 50 55cm。 (5)嚴(yán)格掌握洗胃原則:先出后入,快進(jìn)快入,出入基本平衡.每次灌洗量為200300毫升,量少不易抽吸干凈,過多可能引起急性胃擴(kuò)張,甚至引起胃穿孔 (6)嚴(yán)密觀察病情,洗胃過程中防止誤吸,有出血,窒息,抽搐及胃管堵塞應(yīng)立即停止洗胃,急性中毒的護(hù)理,（三）一般護(hù)理 休息及飲食 口腔護(hù)理 對癥護(hù)理 （四）健康教育 加強防毒宣教 不吃有毒或變質(zhì)食品 加強毒物管理,急性 中毒,詢問病史 臨床表現(xiàn)與查體 毒物檢測 環(huán)境調(diào)查,開放氣道吸氧 建立靜脈通道 0.9%NaCL（250ml V，1） 清除毒物 監(jiān)護(hù)生命體征,有機(jī)磷中毒,脫去污染衣物 應(yīng)用復(fù)能劑 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 輕度1支im 中度2支im 重度3支im,輕度中毒,急診觀察室,窒息性毒物,急性藥物中毒,阿片類中毒納洛酮0.4~1.2mg iv 巴比妥類中毒美解眠100~200mg加入靜脈滴注 鎮(zhèn)靜安眠類中毒呼吸興奮劑：可拉明 阿托品中毒毛果蕓香堿5~10mg皮下注射 水楊酸類中毒雷尼替丁，對癥處理,滅鼠劑中毒,有機(jī)毒物中毒,植物性毒 物中毒,急送醫(yī)院進(jìn)一步救治,?？撇》?強敵鼠中毒維生素K1 氟乙酰胺中毒解氟靈 毒鼠強中毒二硫基丙酸鈉,乙醇中毒納洛酮 苯中毒肝太樂、維生素C,ICU,亞硝酸鹽中毒亞甲藍(lán)（美藍(lán)） 維生素C（大量） 毒菌中毒阿托品 二硫丙黃鈉,迅速脫離現(xiàn)場 保持氣道通暢、吸氧、高壓氧 納洛酮 0.4~1.2mg iv 一氧化碳中毒高壓氧 氰化物中毒亞硝酸異物脂 硫化氫中毒亞甲藍(lán),中度中毒,重度中毒,初步判斷,,,常見急性中毒救治程序圖,常見急性中毒的救護(hù),阿片類藥物中毒,病因及發(fā)病機(jī)制 作用于特異性阿片受體 抑制大腦皮層高級中樞，以后涉及延腦、抑制呼吸中樞和興奮催吐化學(xué)感受區(qū)，引起鎮(zhèn)靜及呼吸抑制。 對癥治療,急性巴比妥類藥物中毒,一般由于誤服過量或因其他原因應(yīng)用過多而引起中毒，臨床上以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制為主要表現(xiàn) 。,急性巴比妥類藥物中毒,臨床表現(xiàn) 急性中毒主要表現(xiàn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸和心血管系統(tǒng)抑制，按其程度可分為輕、中、重三度。 臨床表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)抑制的表現(xiàn) 嚴(yán)重者發(fā)生血壓下降、呼吸抑制、呼吸暫停,苯二氮卓類抗焦慮藥中毒,治療 特異性解毒藥物－氟馬尼亞 特異性苯二氮卓受體拮抗劑 血液透析和血液灌流療法不能凈化血液中的本類藥物,急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,發(fā)病機(jī)制 磷酸根與膽堿酯酶活性部分緊密結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使其喪失水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)釋放的乙酰膽堿過多積聚，引起膽堿能神經(jīng)及部分中樞神經(jīng)功能過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，產(chǎn)生中毒癥狀。,毒鼠強中毒,治療 毒鼠強中毒目前尚無特效解毒藥。 高濃度的一氧化碳還能與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，使組織細(xì)胞的呼吸過程受到抑制，也影響了組織細(xì)胞對氧的利用。 以上與毒氣的接觸史有助于一氧化碳中毒的判斷。硫化氫與高鐵血紅蛋白結(jié)合形成硫化高鐵血紅蛋白，過量的未結(jié)合的硫化氫即隨血液進(jìn)入組織細(xì)胞，與呼吸鏈中細(xì)胞色素氧化酶及二硫鏈（SS）起作用，影響細(xì)胞的氧化還原過程，造成組織細(xì)胞內(nèi)窒息缺氧。,硫化氫中毒,治療 亞甲藍(lán)10mg/kg酒醉易發(fā)生低血糖和乳酸性酸中毒。使用亞甲藍(lán)時需用小劑量。 ②應(yīng)該及時準(zhǔn)確判斷威脅患者生命的主要矛盾是什么？即時處理首要和次要的問題是什么？解決其問題的最快捷最有效的方法是什么？,急救中注意的幾個問題,③應(yīng)根據(jù)具體病情，及時聯(lián)系相關(guān)專科會診，協(xié)同搶救使患者能在最短的時間得到最佳的救治方案。,急救中注意的幾個問題,⑦在搶救成批急性中毒患者時，要立即成立相應(yīng)的救護(hù)組，如搶救指揮組、危重病搶救組、診查組、護(hù)理治療組、后勤聯(lián)絡(luò)組使搶救工作緊張
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