【新整理】錢風(fēng)華老師急性中毒ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-21 22:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，時間過長，毒物與血漿蛋白結(jié)合，則不易透出。有機(jī)磷因具有脂溶性，透析效果不好。 血液灌流：因血液中的正常成分如血小板、白細(xì)胞、凝血因子等也能被裝有活性碳的灌流柱吸附排出，故需監(jiān)測和補(bǔ)充。 透析和灌流一般用于中毒嚴(yán)重、血中毒物濃度明顯增高、昏迷時間長、有并發(fā)癥以及經(jīng)積極治療而病情日趨惡化者。,特效解毒的應(yīng)用,特效解毒治療特效解毒劑應(yīng)用后獲得顯著療效，應(yīng)盡早使用。 納絡(luò)酮適用于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑中毒。 解磷定 適用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 阿托品 亞甲藍(lán)（美藍(lán)）亞硝酸鈉中毒。 Vk1 抗凝血類殺鼠藥中毒。 氟馬西尼苯二氮卓類藥物中毒。 氧、高壓氧一氧化碳中毒。 各種抗毒血清肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒。,對癥支持療法,吸氧 輸液 維持酸堿平衡 抗感染 抗休克,急性中毒的護(hù)理,（一）病情觀察： 1.密切觀察病人神志及生命體征的變化，詳細(xì)記錄出入水量，觀察嘔吐物及排泄物的性狀，必要時送檢。 2.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要時氣管插管。 3.做好心臟監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)心臟損害，及時進(jìn)行處理。 4.維持水及電解質(zhì)平衡。,急性中毒的護(hù)理,（二）洗胃的護(hù)理 洗胃液的選擇： （1）清水、生理鹽水：適用于不明物質(zhì)中毒。 （2）保護(hù)劑：牛奶 蛋清水，一般腐蝕性毒物。 （3）溶解劑：液體石蠟，脂溶性毒物如汽油、煤油等。 (4) 吸附劑：10%活性炭懸液，適用于大多數(shù)毒物。 (5) 氧化解毒劑：1：5000高錳酸鉀液，催眠藥，鎮(zhèn)靜藥，阿片類，生物堿，煙堿。對硫磷禁用. (6) 中和劑：0.3%氧化鎂，適用于硫酸，阿司匹林。 (7) 沉淀劑：2%NB，適用于有機(jī)磷殺蟲劑，禁用于敵百蟲和強(qiáng)酸。,急性中毒的護(hù)理,2.洗胃的注意事項 (1)方法的選擇：神志清醒，說明目的，爭取合作 ，采取口服催吐洗胃，昏迷病人必須采用洗胃管洗胃。 (2)胃管的選擇：選擇大口徑，且有一定硬度的胃管，頭端多個側(cè)孔。 (3)置入胃管的長度：鼻尖至耳垂至劍突的距離約 50 55cm。 (4)洗胃液溫度： 應(yīng)控制在35℃左右。過熱，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速吸收。過冷，加速胃蠕動，促進(jìn)毒物排入腸腔。 (5)嚴(yán)格掌握洗胃原則:先出后入,快進(jìn)快入,出入基本平衡.每次灌洗量為200300毫升,量少不易抽吸干凈,過多可能引起急性胃擴(kuò)張,甚至引起胃穿孔 (6)嚴(yán)密觀察病情,洗胃過程中防止誤吸,有出血,窒息,抽搐及胃管堵塞應(yīng)立即停止洗胃,急性中毒的護(hù)理,（三）一般護(hù)理 休息及飲食 口腔護(hù)理 對癥護(hù)理 （四）健康教育 加強(qiáng)防毒宣教 不吃有毒或變質(zhì)食品 加強(qiáng)毒物管理,急性 中毒,詢問病史 臨床表現(xiàn)與查體 毒物檢測 環(huán)境調(diào)查,開放氣道吸氧 建立靜脈通道 0.9%NaCL（250ml V，1） 清除毒物 監(jiān)護(hù)生命體征,有機(jī)磷中毒,脫去污染衣物 應(yīng)用復(fù)能劑 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 輕度1支im 中度2支im 重度3支im,輕度中毒,急診觀察室,窒息性毒物,急性藥物中毒,阿片類中毒納洛酮0.4~1.2mg iv 巴比妥類中毒美解眠100~200mg加入靜脈滴注 鎮(zhèn)靜安眠類中毒呼吸興奮劑：可拉明 阿托品中毒毛果蕓香堿5~10mg皮下注射 水楊酸類中毒雷尼替丁，對癥處理,滅鼠劑中毒,有機(jī)毒物中毒,植物性毒 物中毒,急送醫(yī)院進(jìn)一步救治,?？撇》?強(qiáng)敵鼠中毒維生素K1 氟乙酰胺中毒解氟靈 毒鼠強(qiáng)中毒二硫基丙酸鈉,乙醇中毒納洛酮 苯中毒肝太樂、維生素C,ICU,亞硝酸鹽中毒亞甲藍(lán)（美藍(lán)） 維生素C（大量） 毒菌中毒阿托品 二硫丙黃鈉,迅速脫離現(xiàn)場 保持氣道通暢、吸氧、高壓氧 納洛酮 0.4~1.2mg iv 一氧化碳中毒高壓氧 氰化物中毒亞硝酸異物脂 硫化氫中毒亞甲藍(lán),中度中毒,重度中毒,初步判斷,,,,,,,,,常見急性中毒救治程序圖,,常見急性中毒的救護(hù),阿片類藥物中毒,病因及發(fā)病機(jī)制 作用于特異性阿片受體 抑制大腦皮層高級中樞，以后涉及延腦、抑制呼吸中樞和興奮催吐化學(xué)感受區(qū)，引起鎮(zhèn)靜及呼吸抑制。 脊髓的興奮性增強(qiáng)，提高胃腸道平滑肌及其括約肌張力，減低腸道蠕動 大劑量嗎啡尚可抑制延髓血管運動中樞和釋放組胺，使周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致低血壓和心動過緩。,阿片類藥物中毒,中毒劑量 嗎啡的中毒量成人為0.06g，致死量為0.25g 臨床表現(xiàn) 重度中毒時有昏迷、呼吸抑制和針尖樣瞳孔三大典型癥狀
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