【新整理】錢(qián)風(fēng)華老師急性中毒ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 ,急救中注意的幾個(gè)問(wèn)題,⑦在搶救成批急性中毒患者時(shí)，要立即成立相應(yīng)的救護(hù)組，如搶救指揮組、危重病搶救組、診查組、護(hù)理治療組、后勤聯(lián)絡(luò)組使搶救工作緊張有序。使用亞甲藍(lán)時(shí)需用小劑量。,硫化氫中毒,治療 亞甲藍(lán)10mg/kg 以上與毒氣的接觸史有助于一氧化碳中毒的判斷。,毒鼠強(qiáng)中毒,治療 毒鼠強(qiáng)中毒目前尚無(wú)特效解毒藥。,急性巴比妥類(lèi)藥物中毒,臨床表現(xiàn) 急性中毒主要表現(xiàn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸和心血管系統(tǒng)抑制，按其程度可分為輕、中、重三度。 (5)嚴(yán)格掌握洗胃原則:先出后入,快進(jìn)快入,出入基本平衡.每次灌洗量為200300毫升,量少不易抽吸干凈,過(guò)多可能引起急性胃擴(kuò)張,甚至引起胃穿孔 (6)嚴(yán)密觀察病情,洗胃過(guò)程中防止誤吸,有出血,窒息,抽搐及胃管堵塞應(yīng)立即停止洗胃,急性中毒的護(hù)理,（三）一般護(hù)理 休息及飲食 口腔護(hù)理 對(duì)癥護(hù)理 （四）健康教育 加強(qiáng)防毒宣教 不吃有毒或變質(zhì)食品 加強(qiáng)毒物管理,急性 中毒,詢問(wèn)病史 臨床表現(xiàn)與查體 毒物檢測(cè) 環(huán)境調(diào)查,開(kāi)放氣道吸氧 建立靜脈通道 0.9%NaCL（250ml V，1） 清除毒物 監(jiān)護(hù)生命體征,有機(jī)磷中毒,脫去污染衣物 應(yīng)用復(fù)能劑 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 輕度1支im 中度2支im 重度3支im,輕度中毒,急診觀察室,窒息性毒物,急性藥物中毒,阿片類(lèi)中毒納洛酮0.4~1.2mg iv 巴比妥類(lèi)中毒美解眠100~200mg加入靜脈滴注 鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)中毒呼吸興奮劑：可拉明 阿托品中毒毛果蕓香堿5~10mg皮下注射 水楊酸類(lèi)中毒雷尼替丁，對(duì)癥處理,滅鼠劑中毒,有機(jī)毒物中毒,植物性毒 物中毒,急送醫(yī)院進(jìn)一步救治,專(zhuān)科病房,強(qiáng)敵鼠中毒維生素K1 氟乙酰胺中毒解氟靈 毒鼠強(qiáng)中毒二硫基丙酸鈉,乙醇中毒納洛酮 苯中毒肝太樂(lè)、維生素C,ICU,亞硝酸鹽中毒亞甲藍(lán)（美藍(lán)） 維生素C（大量） 毒菌中毒阿托品 二硫丙黃鈉,迅速脫離現(xiàn)場(chǎng) 保持氣道通暢、吸氧、高壓氧 納洛酮 0.4~1.2mg iv 一氧化碳中毒高壓氧 氰化物中毒亞硝酸異物脂 硫化氫中毒亞甲藍(lán),中度中毒,重度中毒,初步判斷,,,常見(jiàn)急性中毒救治程序圖,常見(jiàn)急性中毒的救護(hù),阿片類(lèi)藥物中毒,病因及發(fā)病機(jī)制 作用于特異性阿片受體 抑制大腦皮層高級(jí)中樞，以后涉及延腦、抑制呼吸中樞和興奮催吐化學(xué)感受區(qū)，引起鎮(zhèn)靜及呼吸抑制。對(duì)硫磷禁用. (6) 中和劑：0.3%氧化鎂，適用于硫酸，阿司匹林。 2.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要時(shí)氣管插管。,特效解毒的應(yīng)用,特效解毒治療特效解毒劑應(yīng)用后獲得顯著療效，應(yīng)盡早使用。 高位連續(xù)多次灌腸。 妄想、高熱、多汗、高血壓、孔大、心動(dòng)過(guò)速、反射抗進(jìn)、嚴(yán)重者表現(xiàn)癲癇發(fā)作、低血壓。 ④ 食物中毒者：了解進(jìn)餐情況，時(shí)間，同時(shí)進(jìn)餐人員有無(wú)同樣癥狀，并注意搜集剩余食物，嘔吐物或胃內(nèi)食物送檢。 毒物的排泄 大多數(shù)經(jīng)腎臟排出，還可經(jīng)汗腺，唾液腺，呼吸道，皮膚排出。急 性 中 毒,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科,定義,毒物 某種物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后,并能在組織或器官內(nèi)發(fā)生化學(xué)或物理作用,而影響機(jī)體的正常生理功能,引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性病變的物質(zhì)稱(chēng)為毒物。氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后，一部分以原形經(jīng)呼吸道排出，大多數(shù)毒物由腎臟排出。,注 意,懷疑服毒自殺 詢問(wèn)發(fā)病前精神狀態(tài)，自殺現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標(biāo)簽等,懷疑服藥過(guò)量 詢問(wèn)既往有何疾病 吃什么藥及藥量等,對(duì)無(wú)明確接觸史的患者，出現(xiàn)不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困難等，都應(yīng)想到中毒的可能,懷疑職業(yè)性中毒： 詢問(wèn)職業(yè)、工種、工齡，接觸毒物的種類(lèi)和時(shí)間、環(huán)境條件、防護(hù)措施及是否發(fā)生過(guò)中毒事故,懷疑一氧化碳中毒： 了解病人臥室有無(wú)爐火及煙筒？同室人情況,懷疑食物中毒 詢問(wèn)進(jìn)食的種類(lèi)、來(lái)源和同餐人員發(fā)病情況,診 斷,毒物接觸史＋臨床表現(xiàn)＋實(shí)驗(yàn)室檢查,臨床表現(xiàn),對(duì)突然發(fā)紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明的患者，要想到急性中毒的可能。 昏迷、低溫、低血壓、呼吸抑制、瞳孔小、肺水腫、心動(dòng)過(guò)緩、反射減低 流涎、流淚、二便失禁、嘔吐、多汗、腹絞痛、肌肉抽搐、瞳孔小、肺水腫、心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速、癲癇發(fā)作。,已吸收毒物的排出,利尿：促進(jìn)毒物從腎臟排出。 納絡(luò)酮適用于阿片類(lèi)麻醉性鎮(zhèn)痛劑中毒。 3.做好心臟監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)心臟損害，及時(shí)進(jìn)行處理。 (7) 沉淀劑：2%NB，適用于有機(jī)磷殺蟲(chóng)
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