《循證醫(yī)院管理》ppt課件-預覽頁
【正文】 ntion represents value for money Ravail = Resource allocation based on Evidence （ end of 20`century） 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 決策的實質(zhì)就是資源分配 — 最佳值時代 ∑Cost = ∑f(E. IsbIsh IobIoh)= Ravail E=decisionmaker’s Evidence Isb Ish :a special intervention benefitharm Iob Ioh : all other intervention benefitharm Ravail= Resource allocation based on Evidence （ beginning of 21`century） 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的重要性 對一個問題的全面了解 對一個計劃的全面概觀 對意外情況的預計 計劃的控制的基礎 循證能力的積累 請閱讀案例材料 《 手術戒毒 》 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 思考下列問題： 如果你是衛(wèi)生行政部門的官員，你如何思考這個問題？ 如果你是三九腦科醫(yī)院的院長，你認為衛(wèi)生行政部門的決定對嗎？為什么？ 如果你是醫(yī)務工作者，你對此有何評價？ 如果你是病人（病人家屬），你接受這種治療方法嗎？ 如果你是公眾，你認為你了解事情的真相嗎？ Part of one 循證醫(yī)學中的幾個例子 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 例子 1： ? 單純性角膜擦傷需要使用敷料和眼罩，以預防感染； ? 60年代隨機對照研究證實，使用敷料和眼罩與否，對預后沒有關系； ? 而且，病人使用敷料和眼罩，既不舒服，又容易摔跤。中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)院管理 Evidencebased hospital management 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)學 — 定義 （ evidencebased health care） 循證醫(yī)學 的定義 通過系統(tǒng)研究，自覺、明確和明智地運用目前最佳的證據(jù)，確定患者的保健和治療措施。 衛(wèi)生政策制定、循證購買 定義： 根據(jù)全部正確的和相關的信息，經(jīng)過充分衡量，醫(yī)院決策者做出影響醫(yī)院患者保健的決策。所以，治療惡性貧血的方法是肌肉注射 VitB12； 但上世紀 50年代大量研究顯示，惡性貧血的病人可以口服 VitB12； 當口服劑量 300μ g/日，達不到正常血漿濃度，當口服劑量為 1000μ g/日，可以達到與肌注一樣的濃度，達到治療目的； 口服即方便病人，減少痛苦，又可以節(jié)約費用； 但是， 1991年調(diào)查結(jié)果顯示， 94%的醫(yī)生并不知道這一證據(jù)。 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 例子 5： 2022年 3月 16日美國醫(yī)學會雜志（ JAMA）發(fā)表了19941995年確診的首次發(fā)作的急性心肌梗塞老年患者 158831例，長達 7年隨訪的全國人群隊列研究。醫(yī)生培訓與與準入、機構(gòu)與設備的評估與與準入、手術適應癥范圍掌握。 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)學是如何影響到醫(yī)院 病人醫(yī)療保健效果的？ 發(fā)現(xiàn)有益方法：提高醫(yī)療質(zhì)量 識別有害方法：減少有害作用， 提高醫(yī)療質(zhì)量 停止無效或有害方法：降低成本 提高服務質(zhì)量 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)院管理 起源于循證醫(yī)學 借用循證醫(yī)學的方法 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)院管理 定義：根據(jù)全部正確的和相關的信息，經(jīng)過充分衡量， 醫(yī)院決策者 做出影響 醫(yī)院 患者保健的決
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