《循證醫(yī)院管理》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ntion represents value for money Ravail = Resource allocation based on Evidence （ end of 20`century） 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 決策的實(shí)質(zhì)就是資源分配 — 最佳值時(shí)代 ∑Cost = ∑f(E. IsbIsh IobIoh)= Ravail E=decisionmaker’s Evidence Isb Ish :a special intervention benefitharm Iob Ioh : all other intervention benefitharm Ravail= Resource allocation based on Evidence （ beginning of 21`century） 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的重要性 對(duì)一個(gè)問(wèn)題的全面了解 對(duì)一個(gè)計(jì)劃的全面概觀 對(duì)意外情況的預(yù)計(jì) 計(jì)劃的控制的基礎(chǔ) 循證能力的積累 請(qǐng)閱讀案例材料 《 手術(shù)戒毒 》 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 思考下列問(wèn)題： 如果你是衛(wèi)生行政部門(mén)的官員，你如何思考這個(gè)問(wèn)題？ 如果你是三九腦科醫(yī)院的院長(zhǎng)，你認(rèn)為衛(wèi)生行政部門(mén)的決定對(duì)嗎？為什么？ 如果你是醫(yī)務(wù)工作者，你對(duì)此有何評(píng)價(jià)？ 如果你是病人（病人家屬），你接受這種治療方法嗎？ 如果你是公眾，你認(rèn)為你了解事情的真相嗎？ Part of one 循證醫(yī)學(xué)中的幾個(gè)例子 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 例子 1： ? 單純性角膜擦傷需要使用敷料和眼罩，以預(yù)防感染； ? 60年代隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)，使用敷料和眼罩與否，對(duì)預(yù)后沒(méi)有關(guān)系； ? 而且，病人使用敷料和眼罩，既不舒服，又容易摔跤。中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)院管理 Evidencebased hospital management 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)學(xué) — 定義 （ evidencebased health care） 循證醫(yī)學(xué) 的定義 通過(guò)系統(tǒng)研究，自覺(jué)、明確和明智地運(yùn)用目前最佳的證據(jù)，確定患者的保健和治療措施。 衛(wèi)生政策制定、循證購(gòu)買(mǎi) 定義： 根據(jù)全部正確的和相關(guān)的信息，經(jīng)過(guò)充分衡量，醫(yī)院決策者做出影響醫(yī)院患者保健的決策。所以，治療惡性貧血的方法是肌肉注射 VitB12； 但上世紀(jì) 50年代大量研究顯示，惡性貧血的病人可以口服 VitB12； 當(dāng)口服劑量 300μ g/日，達(dá)不到正常血漿濃度，當(dāng)口服劑量為 1000μ g/日，可以達(dá)到與肌注一樣的濃度，達(dá)到治療目的； 口服即方便病人，減少痛苦，又可以節(jié)約費(fèi)用； 但是， 1991年調(diào)查結(jié)果顯示， 94%的醫(yī)生并不知道這一證據(jù)。 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 例子 5： 2022年 3月 16日美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（ JAMA）發(fā)表了19941995年確診的首次發(fā)作的急性心肌梗塞老年患者 158831例，長(zhǎng)達(dá) 7年隨訪的全國(guó)人群隊(duì)列研究。醫(yī)生培訓(xùn)與與準(zhǔn)入、機(jī)構(gòu)與設(shè)備的評(píng)估與與準(zhǔn)入、手術(shù)適應(yīng)癥范圍掌握。 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)學(xué)是如何影響到醫(yī)院 病人醫(yī)療保健效果的？ 發(fā)現(xiàn)有益方法：提高醫(yī)療質(zhì)量 識(shí)別有害方法：減少有害作用， 提高醫(yī)療質(zhì)量 停止無(wú)效或有害方法：降低成本 提高服務(wù)質(zhì)量 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)院管理 起源于循證醫(yī)學(xué) 借用循證醫(yī)學(xué)的方法 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)院管理 定義：根據(jù)全部正確的和相關(guān)的信息，經(jīng)過(guò)充分衡量， 醫(yī)院決策者 做出影響 醫(yī)院 患者保健的決
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