循證醫(yī)院管理ppt課件(完整版)
【正文】 危險。 決策主體 ： 決策后果 ：影響患者保健的決策 決策過程 ：充分衡量的 決策依據(jù) ：全部的、正確的、相關(guān)的 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證衛(wèi)生服務(wù) — 內(nèi)容 （ evidencebased health care） 循證醫(yī)學(xué) 循證護(hù)理 循證購買 循證公共衛(wèi)生 循證初級衛(wèi)生保健 循證醫(yī)院管理 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)院管理 （ Evidencebased hospital management ） 定義：根據(jù)全部正確的和相關(guān)的信息，經(jīng)過充分衡量做出影響 醫(yī)院 患者保健的決策。 ? 后來的多項研究也證實，不用敷料，病人痛苦更更少，痊愈更快，還節(jié)約醫(yī)療費用。 成本較高的創(chuàng)傷性技術(shù)的優(yōu)勢體現(xiàn)在急性心肌梗塞高?；颊?； 成本較低的藥物治療的優(yōu)勢體現(xiàn)在急性心肌梗塞低?；颊?；如果用創(chuàng)傷性技術(shù)治療低?；颊?，獲益程度很小，而且還要伴有手術(shù)并發(fā)癥和死亡； 創(chuàng)傷性技術(shù)是否獲益以及獲益程度取決于醫(yī)生的經(jīng)驗和水平。B Aamp。 我國在引進(jìn)、發(fā)展和推廣新技術(shù)尤其是高成本創(chuàng)傷技術(shù)時，要重視對技術(shù)應(yīng)用實效的評價，避免高成本技術(shù)不適度或濫用。 ? 丹麥根據(jù) CSR（ Cochrane SR）結(jié)果，取消了對孕婦進(jìn)行常規(guī)超聲波檢查的規(guī)定，節(jié)約了衛(wèi)生資源。 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證衛(wèi)生服務(wù) —— 定義 （ evidencebased health care） Nicholas Hicks 循證衛(wèi)生服務(wù) 的定義 根據(jù)全部正確的和相關(guān)的信息，經(jīng)過充分衡量做出影響患者保健的決策。 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 例子 2： 惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏，造成 VitB12吸收障礙。 例子 5： 建議： 創(chuàng)傷性介入治療技術(shù)發(fā)展迅猛，許多縣級醫(yī)院都在引進(jìn)血管造影機，開展冠心病介入治療。C interventions professionals Professional team Clinical services Health services 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據(jù)有哪些？ — 決策依據(jù) 評價指標(biāo) 建立衡量標(biāo)準(zhǔn) Criteria P169 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據(jù)有哪些？ 衡量標(biāo)準(zhǔn) 1 效果 Outes、 Effectiveness 安全 Safety Safety=1 probability of risk of adverse effects OR（ odds ratio） RR（ relative risk） 效率 Efficiency NNT（ the number needed to teart） 成本效率 Costeffectiveness 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據(jù)有哪些？ 衡量標(biāo)準(zhǔn) 2 病人滿意度 Patient satisfaction and experiences of care 質(zhì)量 Quality 公平 Equity Costutility， evidencebased cuts of the margin Qualityadjusted life year（ QALY） 適宜性 Appropriateness 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據(jù)有哪些？ 衡量標(biāo)準(zhǔn) 3 評價指標(biāo)的變化趨勢 從醫(yī)生 → 病人 從短期 → 長期 從結(jié)果 → 過程 從效果 → 經(jīng)濟(jì)性 從粗略 → 精確 中山大學(xué) 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 去哪里找依據(jù)？ 尋證： Search for P101 Cochrane HealthSTAR 專業(yè)雜志 會議資料 未公開發(fā)表資
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