循證醫(yī)院管理ppt課件(完整版)
【正文】 危險。 決策主體 ： 決策后果 ：影響患者保健的決策 決策過程 ：充分衡量的 決策依據 ：全部的、正確的、相關的 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證衛(wèi)生服務 — 內容 （ evidencebased health care） 循證醫(yī)學 循證護理 循證購買 循證公共衛(wèi)生 循證初級衛(wèi)生保健 循證醫(yī)院管理 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)院管理 （ Evidencebased hospital management ） 定義：根據全部正確的和相關的信息，經過充分衡量做出影響 醫(yī)院 患者保健的決策。 ? 后來的多項研究也證實，不用敷料，病人痛苦更更少，痊愈更快，還節(jié)約醫(yī)療費用。 成本較高的創(chuàng)傷性技術的優(yōu)勢體現在急性心肌梗塞高?；颊撸? 成本較低的藥物治療的優(yōu)勢體現在急性心肌梗塞低?；颊撸蝗绻脛?chuàng)傷性技術治療低?；颊?，獲益程度很小，而且還要伴有手術并發(fā)癥和死亡； 創(chuàng)傷性技術是否獲益以及獲益程度取決于醫(yī)生的經驗和水平。B Aamp。 我國在引進、發(fā)展和推廣新技術尤其是高成本創(chuàng)傷技術時，要重視對技術應用實效的評價，避免高成本技術不適度或濫用。 ? 丹麥根據 CSR（ Cochrane SR）結果，取消了對孕婦進行常規(guī)超聲波檢查的規(guī)定，節(jié)約了衛(wèi)生資源。 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證衛(wèi)生服務 —— 定義 （ evidencebased health care） Nicholas Hicks 循證衛(wèi)生服務 的定義 根據全部正確的和相關的信息，經過充分衡量做出影響患者保健的決策。 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 例子 2： 惡性貧血是由于內因子缺乏，造成 VitB12吸收障礙。 例子 5： 建議： 創(chuàng)傷性介入治療技術發(fā)展迅猛，許多縣級醫(yī)院都在引進血管造影機，開展冠心病介入治療。C interventions professionals Professional team Clinical services Health services 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據有哪些？ — 決策依據 評價指標 建立衡量標準 Criteria P169 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據有哪些？ 衡量標準 1 效果 Outes、 Effectiveness 安全 Safety Safety=1 probability of risk of adverse effects OR（ odds ratio） RR（ relative risk） 效率 Efficiency NNT（ the number needed to teart） 成本效率 Costeffectiveness 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據有哪些？ 衡量標準 2 病人滿意度 Patient satisfaction and experiences of care 質量 Quality 公平 Equity Costutility， evidencebased cuts of the margin Qualityadjusted life year（ QALY） 適宜性 Appropriateness 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策的依據有哪些？ 衡量標準 3 評價指標的變化趨勢 從醫(yī)生 → 病人 從短期 → 長期 從結果 → 過程 從效果 → 經濟性 從粗略 → 精確 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 去哪里找依據？ 尋證： Search for P101 Cochrane HealthSTAR 專業(yè)雜志 會議資料 未公開發(fā)表資
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