《護(hù)理問(wèn)題與建議》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 自己陷入舉證倒置的怪圈中 ,護(hù)理工作是慎獨(dú)的 ,不要以小概率事件來(lái)左右工作” .(郭燕紅處長(zhǎng)語(yǔ) ) ? 提高管理者水平 ,把護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍帶領(lǐng)好 ,讓護(hù)理工作貼近臨床 . ? 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn) ,分層使用護(hù)士 .(江蘇、天津有醫(yī)院試行所有護(hù)理工作由護(hù)士做 ,病人非常滿意 ) 衛(wèi)生部將要下發(fā) 《 關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作的通知 》 ? 背景 :對(duì) 。護(hù)理會(huì)診只限于壓瘡 \輸液?jiǎn)栴} ,對(duì)跨科收治的重病人未請(qǐng)會(huì)診 。 ? 新護(hù)士無(wú)執(zhí)業(yè)證書 ,8月 2日獨(dú)立上夜班 。 普外科無(wú)一級(jí)護(hù)理病人 。多份液體醫(yī)囑同一執(zhí)行時(shí)間 . ? 給氧無(wú)醫(yī)囑 ,住院 10余天的心肌梗塞病人 ,一直吸氧 . ? 接種卡介苗 \乙肝疫苗未做到雙人核對(duì) . ? 口服藥執(zhí)行單上無(wú)時(shí)間和簽名 . ? 缺少特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通 ,無(wú)手術(shù)病人核對(duì)流程 ,且護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)回答不一致 . 搶救設(shè)備 \器材 \藥品完好及使用落實(shí)存在問(wèn)題 ? 搶救車內(nèi)呼吸皮囊 \氣管插管內(nèi)芯沒(méi)有消毒 。 ? 手電筒光線太暗 。 ? 一次性吸氧管連接處與中心給氧不配套 ,采用軟管連接 ,容易造成管道的阻塞 。所有儀器在開機(jī)狀態(tài) . 搶救設(shè)備 \器材 \藥品完好及使用落實(shí)存在問(wèn)題 ? ICU搶救車內(nèi)物品放置存在問(wèn)題 : ? ⑴ 搶救車太小 ,物品放置不規(guī)范 . ? ⑵ 負(fù)壓吸引器與呼吸皮囊放置于同一處 ? ⑶空調(diào)遙控器放置于搶救車內(nèi) ? ⑷電插板電線為軟線 ,有安全隱患 . ? ⑸ ICU病區(qū) ,部分床頭未配置負(fù)壓吸引裝置 (相對(duì)病人較輕處 ) 護(hù)理人員崗前培訓(xùn) \繼續(xù)教育的落實(shí)存在問(wèn)題 ? \目標(biāo)方法和評(píng)價(jià) ,但實(shí)施方案簡(jiǎn)單 ,缺教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程 .部分醫(yī)院對(duì)新入科護(hù)士無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案 ,僅有操作項(xiàng)目 .科室培訓(xùn)僅有 1年內(nèi)的框架 ,沒(méi)有具體計(jì)劃與實(shí)施方案 . ? ICU未進(jìn)行分層次培訓(xùn) ,部分?？婆嘤?xùn)計(jì)劃不夠具體 ,操作性不夠 。 ? 基礎(chǔ)護(hù)理不到位 :口唇干裂 ,頭發(fā)臟 ,詢問(wèn)病人 (禁食 )今日未做口腔護(hù)理 。壓瘡護(hù)理措施無(wú)具體記錄 . ? 病人翻身 ,拍背 ,協(xié)助活動(dòng)欠落實(shí) . ?？谱o(hù)理落實(shí)存在問(wèn)題 ? ,重點(diǎn)觀察內(nèi)容不全 ? ①護(hù)士對(duì)心跳呼吸驟停的判斷和急救處理掌握的不夠熟練 (判斷方法錯(cuò)誤 ,CPR程序錯(cuò)誤 )。 ? 。 ? CVC導(dǎo)管穿刺已超過(guò) 10天 ,未予更換或拔管 。 ? 護(hù)士對(duì)如何提高母乳喂養(yǎng)等?？浦R(shí)缺乏 . ? 特殊飲食的病人 ,病人存在自備現(xiàn)象 . 健康教育落實(shí)存在問(wèn)題 ? 健康教育內(nèi)容比較淺 ,機(jī)械 。 ? 。 ? \衛(wèi)生間沒(méi)有防護(hù)警示標(biāo)識(shí)或設(shè)備 ,安全警示內(nèi)容不具體 ? 1)警示標(biāo)識(shí)從形式上可分為三類 :警示標(biāo)牌 \警示標(biāo)簽 \警示標(biāo)語(yǔ) ? 2)警示標(biāo)識(shí)從內(nèi)容上一般可分為七類 :區(qū)域標(biāo)識(shí) \引導(dǎo)標(biāo)識(shí) \藥物警示標(biāo)識(shí) \提示標(biāo)識(shí) \預(yù)防置外標(biāo)識(shí) (高?；颊邩?biāo)識(shí) )\環(huán)境危險(xiǎn)標(biāo)識(shí) \溫馨標(biāo)識(shí)語(yǔ) . 護(hù)理安全隱患 ? 管理上的隱患 : ? ,沒(méi)有根據(jù)病人需求及時(shí)評(píng)估 ,供給病人 。 ? 高 ,但科室無(wú)胸腔閉式引流急救設(shè)備 。 ? ,急救轉(zhuǎn)入病人僅有口頭交班 。 護(hù)理安全隱患 ? 管理上的隱患 : ,對(duì)重危病人觀察關(guān)注不夠 。 。 ? ,存在配伍禁忌風(fēng)險(xiǎn) ,理化性質(zhì)改變的可能 .配好液體放置病人床邊不妥 。 護(hù)理安全隱患 ? 用藥安全存在隱患： ? \劑量等標(biāo)簽 ,用筆直接寫在針筒上不妥 。 ? :取血時(shí)間到輸上時(shí)間間隔 3小時(shí) 。 1注射用甲強(qiáng)龍方法不正確：劑量小于或等于250mg用至少 5分鐘，劑量大于 250mg至少 30分鐘靜脈注射，甲強(qiáng)龍等急速藥物如 Qd，應(yīng)該是 7AM。 考核窒息搶救，應(yīng)急使用呼吸皮囊未體現(xiàn)“急”，緊急會(huì)診電話不熟悉。 大咯血病人處置時(shí)沒(méi)提到最重要的窒息預(yù)防。 體會(huì) 加強(qiáng)護(hù)士核心能力培訓(xùn) 急救知識(shí)和技能 急救意識(shí)及應(yīng)急能力 溝通能力 教學(xué)及培訓(xùn)能力 綜合管理能力
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