護(hù)理問題與建議ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 省在職注冊護(hù)士數(shù)量達(dá) 93576人，每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到了 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床護(hù)比例有了一定提高。 ? 護(hù)理部主任圍著院長要護(hù)士，因?yàn)樾姓块T有要求。護(hù)士對(duì)護(hù)理部會(huì)診制度回答不全面 . 護(hù)理人員準(zhǔn)入 \考核 \評(píng)價(jià)體系落實(shí)存在問題 ? 未根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定護(hù)理人員準(zhǔn)入 \考核 \評(píng)價(jià)的規(guī)范體系 。 個(gè)別監(jiān)護(hù)病人是二級(jí)護(hù)理欠妥 . ,臥床不起 ,沒有進(jìn)行壓瘡評(píng)估 ,沒有重點(diǎn)交班 . ,如口腔護(hù)理由家屬完成 ,危重患者六潔不夠 . 交接班制度落實(shí)存在問題 ? 當(dāng)班護(hù)士對(duì)全病區(qū)動(dòng)態(tài)缺少了解 ,晨間交班內(nèi)容缺 :如昨日手術(shù)病人 ,今日手術(shù)病人 . ? 交接班的事項(xiàng)條理欠強(qiáng) ,交接時(shí)無診斷和病情變化交接 。 ? 除顫儀沒有保持充電狀態(tài) ,除顫儀導(dǎo)電膠 (進(jìn)口 )無過期日期 ,除顫儀調(diào)時(shí)間只有一個(gè)護(hù)士掌握 ,除顫儀 TEST結(jié)果未保留 。護(hù)士對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃不夠了解 .考試采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)考試非常值得推廣 . ? \教學(xué)目標(biāo) \講課內(nèi)容都不相關(guān)聯(lián) .學(xué)生對(duì)自己的教學(xué)目標(biāo)不清楚 . 護(hù)理質(zhì)量管理組織落實(shí)存在問題 ? \無相應(yīng)的工作制度及職責(zé) 。 ? ② 對(duì)術(shù)后活動(dòng)性出血的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不熟悉 。 ? 病人高熱已三天 , ,僅用局部冰枕降溫 。 ? ,沒有注視的習(xí)慣 。 護(hù)理安全隱患 ? 管理上的隱患 : ? 。 ,表現(xiàn)邊交接邊移病人及體位 。 ? ,冰箱內(nèi)胰島素幾十瓶 ,無清點(diǎn) ,備用藥品的放置混亂 .大輸液外包裝已拆開 。 護(hù)理安全隱患 ? 用藥安全存在隱患： 1靜脈用藥與非靜脈用藥放在同一個(gè)架上，存在隱患； 1胰島素常規(guī)治療醫(yī)囑護(hù)士無法執(zhí)行；冷藏胰島素應(yīng)在皮下注射前 10分鐘從冰箱內(nèi)取出，以便在使其接近室溫。 考輸液反應(yīng)應(yīng)急流程，護(hù)士掌握欠全面。 除顫流程中注意事項(xiàng)說不全，如除顫時(shí)的用力 510kg未說； 護(hù)理書寫 護(hù)理記錄簽名太潦草，兩種筆跡一人簽名； 患者發(fā)生病情變化未做到實(shí)時(shí)記錄：針對(duì)性欠強(qiáng)；病情動(dòng)態(tài)記錄不夠； 手術(shù)護(hù)理記錄單欠規(guī)范；無執(zhí)照護(hù)士簽名；重癥監(jiān)護(hù)單記錄涂改； 輸血患者有無反應(yīng)，未描述， 15分鐘后須記錄有無反應(yīng)，輸血執(zhí)行時(shí)間涂改、皮試執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)誤； 記錄氯化鉀 30ml加生理鹽水 20ml，其用法沒有； 使用抗凝藥物時(shí)無觀察內(nèi)容； 入院評(píng)估時(shí)病人的皮膚危險(xiǎn)評(píng)估欠準(zhǔn)確（ 90歲老人心梗病人，絕對(duì)臥床，評(píng)分為 22分） 氧流量用 L、 M、 H表示不妥當(dāng)。如 ICU人工呼吸用口對(duì)口。 ? 。 ? 不妥 。 ? ,護(hù)士對(duì)不良事件呈報(bào)知曉不完整 。 ? ,無護(hù)欄 ,患者外出檢查推車無護(hù)欄 。出院病人不清楚降壓藥服法 .胰腺炎病人不明白需要禁食目的 . ? 直腸癌病人術(shù)前禁食 /禁飲 24小時(shí)欠妥 . ? 患者口服前列腺藥物護(hù)士不知曉 .患者肺癌伴有高血壓 ,無高血壓宣教 . 護(hù)理安全隱患 ? 管理上的隱患 : ? ,質(zhì)量管理的監(jiān)督落實(shí)手段薄弱 。 ? ,建議上墻 . 預(yù)防 VAP的措施 ? 床頭抬高至少 30度 Head of bad≥30 ? 每天一次停用鎮(zhèn)靜劑評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī) ? Sedation Holiday/weaning ? 盡早使用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物 ? Peptic Ulcer ? Disease(pud) Prophylaxis ? 口腔護(hù)理 :用洗必泰沖洗每 26小時(shí) ? Oral care ? 深靜脈血栓預(yù)防 Deep Vein ? Thrombosis (DVP) Prophylaxis ? 插管氣囊上方分泌物的吸引 專科護(hù)理落實(shí)存在問題 ? 使用冬眠藥物檢測觀察不全面 。 壓瘡 (沒有難免壓瘡的條件 ),預(yù)防壓瘡措施欠到位 。 ? 備用呼吸機(jī)均已連管 。 ? 各種儀器的線路混放 ,影響儀器的及時(shí)使用 。 ③ 昨晚入院的自殺病人 ,心電監(jiān)護(hù) ,無家屬陪伴 ?；蛴凶o(hù)理會(huì)診制度 ,但無會(huì)診意見記錄 。 ? 護(hù)工的工作范圍擴(kuò)大，有代替護(hù)士的趨勢。問題與建議
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