【正文】 考核窒息搶救，應(yīng)急使用呼吸皮囊未體現(xiàn)“急”，緊急會(huì)診電話不熟悉。 ? ,存在配伍禁忌風(fēng)險(xiǎn) ,理化性質(zhì)改變的可能 .配好液體放置病人床邊不妥 。 ? 高 ,但科室無(wú)胸腔閉式引流急救設(shè)備 。 ? CVC導(dǎo)管穿刺已超過(guò) 10天 ,未予更換或拔管 。所有儀器在開機(jī)狀態(tài) . 搶救設(shè)備 \器材 \藥品完好及使用落實(shí)存在問題 ? ICU搶救車內(nèi)物品放置存在問題 : ? ⑴ 搶救車太小 ,物品放置不規(guī)范 . ? ⑵ 負(fù)壓吸引器與呼吸皮囊放置于同一處 ? ⑶空調(diào)遙控器放置于搶救車內(nèi) ? ⑷電插板電線為軟線 ,有安全隱患 . ? ⑸ ICU病區(qū) ,部分床頭未配置負(fù)壓吸引裝置 (相對(duì)病人較輕處 ) 護(hù)理人員崗前培訓(xùn) \繼續(xù)教育的落實(shí)存在問題 ? \目標(biāo)方法和評(píng)價(jià) ,但實(shí)施方案簡(jiǎn)單 ,缺教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程 .部分醫(yī)院對(duì)新入科護(hù)士無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案 ,僅有操作項(xiàng)目 .科室培訓(xùn)僅有 1年內(nèi)的框架 ,沒有具體計(jì)劃與實(shí)施方案 . ? ICU未進(jìn)行分層次培訓(xùn) ,部分?？婆嘤?xùn)計(jì)劃不夠具體 ,操作性不夠 。 普外科無(wú)一級(jí)護(hù)理病人 。 ? 據(jù)調(diào)查， Ⅰ 級(jí)護(hù)理病人平均從護(hù)士那兒得到26— 28分鐘的護(hù)理時(shí)間。 ? 護(hù)理管理者運(yùn)用管理工具提高護(hù)理質(zhì)量的能力增強(qiáng)。 ? 護(hù)士崗位準(zhǔn)入 ,12小時(shí)留院是否可以獨(dú)立工作 ,代替幫夜班 ,欠妥 . 分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)存在問題 ? : 二級(jí)護(hù)理 : ① 風(fēng)心 \房顫患者 ,端坐呼吸 ,有氣促 。 ? 病人呼吸急促 ,舌后墜明顯 ,Pco2↑沒有解決氣道梗阻的措施 。 ? 。 ? ,存在隱患 。 。 1輸液工具和途徑選擇欠合適。 甲狀腺術(shù)后呼吸困難處理流程回答不準(zhǔn)確。 ? ,有安全隱患 。護(hù)士對(duì)病人轉(zhuǎn)出去手術(shù)流程不熟悉 。 ? 多發(fā)傷 ,骨盆骨折 ,股骨髁上骨釘牽引 ,沒有用專用滑輪固定 ,將牽引繩直接連接重量 ,有牽引無(wú)效的可能 。臥床病人普遍床單亂 \松 ,床單位有碎屑 .病人床上有遺留的針帽和三通 。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑有欠缺 ,如抗生素使用間隔時(shí)間太短 ,不規(guī)范 。 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題 —— ? 培訓(xùn)形式化，考試程式化 ? 急救器械不會(huì)使用，急救操作不夠熟練 ? 不清楚保護(hù)性醫(yī)療措施和隱私權(quán)的區(qū)別 ? 人性化護(hù)理不到位，圖自己方便，病人舒適度差 ? 專科護(hù)理不到位，專業(yè)化程度低 ? 人力調(diào)配不及時(shí)、不科學(xué) ? 護(hù)士對(duì)某些器具、藥物的應(yīng)用知識(shí)欠缺 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（衛(wèi)生部） —— ? 部分基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)欠到位 ? 部分醫(yī)院人力配置不到位 ， 與衛(wèi)生部要求差距較大 。 K:\09護(hù)士注冊(cè)統(tǒng)計(jì) ? 專科護(hù)士培訓(xùn)啟動(dòng)，并受到關(guān)注，護(hù)士專業(yè)化形成共識(shí)。 ? 護(hù)理人員準(zhǔn)入 \考核 \評(píng)價(jià)體系簡(jiǎn)單 。 ? 監(jiān)測(cè)報(bào)警設(shè)置不合理 ,未結(jié)合病人實(shí)際 ,不少醫(yī)院是儀器默認(rèn)值或前一個(gè)病人的范圍 ,對(duì)設(shè)定的意義了解不夠 . ? 搶救藥品備用數(shù)與清點(diǎn)本不符 . ? 部分微泵不能充電 ,未及時(shí)修理 . 搶救設(shè)備 \器材 \藥品完好及使用落實(shí)存在問題 ? 缺儀器檢查登記本 。 ? ③ 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人 ,呼吸音 ,皮膚有無(wú)出汗等情況無(wú)描述 ,體溫監(jiān)測(cè)不及時(shí) . ? \主次描述顛倒 。 ? 。 ,后夜班沒有記錄 。 1食物冰箱與藥物冰箱合在一起； 1 CRRT配置液體無(wú)具體藥名； 1微泵注射藥物放入床頭柜內(nèi)，未在治療室保存； 護(hù)理安全隱患 ? 用藥安全存在隱患 1配好的營(yíng)養(yǎng)袋未注明配制時(shí)間，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，在 24h內(nèi)輸完。 吸痰前未給予氧氣吸入，病人氧飽和度下降非常明顯，吸痰前未鼓肺；任意調(diào)試負(fù)壓裝置，吸引液體未及時(shí)換； 操作中不注意觀察生命體征：缺少人文關(guān)懷； 昏迷病人口腔護(hù)理：用物準(zhǔn)備不全，沒有開口器； 拍背時(shí)與疾病相關(guān)情況脫離，病人沒有穿衣服，拍背方法有誤； 監(jiān)護(hù)儀器的使用：流程不規(guī)范，報(bào)警未設(shè)置； 簡(jiǎn)易人工呼吸氣囊無(wú)檢查過(guò)程，操作不規(guī)范（氧氣未打開）