【正文】 考核窒息搶救，應急使用呼吸皮囊未體現(xiàn)“急”，緊急會診電話不熟悉。 ? ,存在配伍禁忌風險 ,理化性質改變的可能 .配好液體放置病人床邊不妥 。 ? 高 ,但科室無胸腔閉式引流急救設備 。 ? CVC導管穿刺已超過 10天 ,未予更換或拔管 。所有儀器在開機狀態(tài) . 搶救設備 \器材 \藥品完好及使用落實存在問題 ? ICU搶救車內物品放置存在問題 : ? ⑴ 搶救車太小 ,物品放置不規(guī)范 . ? ⑵ 負壓吸引器與呼吸皮囊放置于同一處 ? ⑶空調遙控器放置于搶救車內 ? ⑷電插板電線為軟線 ,有安全隱患 . ? ⑸ ICU病區(qū) ,部分床頭未配置負壓吸引裝置 (相對病人較輕處 ) 護理人員崗前培訓 \繼續(xù)教育的落實存在問題 ? \目標方法和評價 ,但實施方案簡單 ,缺教學評價過程 .部分醫(yī)院對新入科護士無培訓計劃與實施方案 ,僅有操作項目 .科室培訓僅有 1年內的框架 ,沒有具體計劃與實施方案 . ? ICU未進行分層次培訓 ,部分?？婆嘤栍媱澆粔蚓唧w ,操作性不夠 。 普外科無一級護理病人 。 ? 據調查， Ⅰ 級護理病人平均從護士那兒得到26— 28分鐘的護理時間。 ? 護理管理者運用管理工具提高護理質量的能力增強。 ? 護士崗位準入 ,12小時留院是否可以獨立工作 ,代替幫夜班 ,欠妥 . 分級護理制度落實存在問題 ? : 二級護理 : ① 風心 \房顫患者 ,端坐呼吸 ,有氣促 。 ? 病人呼吸急促 ,舌后墜明顯 ,Pco2↑沒有解決氣道梗阻的措施 。 ? 。 ? ,存在隱患 。 。 1輸液工具和途徑選擇欠合適。 甲狀腺術后呼吸困難處理流程回答不準確。 ? ,有安全隱患 。護士對病人轉出去手術流程不熟悉 。 ? 多發(fā)傷 ,骨盆骨折 ,股骨髁上骨釘牽引 ,沒有用專用滑輪固定 ,將牽引繩直接連接重量 ,有牽引無效的可能 。臥床病人普遍床單亂 \松 ,床單位有碎屑 .病人床上有遺留的針帽和三通 。準確執(zhí)行醫(yī)囑有欠缺 ,如抗生素使用間隔時間太短 ,不規(guī)范 。 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題 —— ? 培訓形式化，考試程式化 ? 急救器械不會使用，急救操作不夠熟練 ? 不清楚保護性醫(yī)療措施和隱私權的區(qū)別 ? 人性化護理不到位，圖自己方便，病人舒適度差 ? ?？谱o理不到位，專業(yè)化程度低 ? 人力調配不及時、不科學 ? 護士對某些器具、藥物的應用知識欠缺 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（衛(wèi)生部） —— ? 部分基礎護理落實欠到位 ? 部分醫(yī)院人力配置不到位 ， 與衛(wèi)生部要求差距較大 。 K:\09護士注冊統(tǒng)計 ? 專科護士培訓啟動，并受到關注，護士專業(yè)化形成共識。 ? 護理人員準入 \考核 \評價體系簡單 。 ? 監(jiān)測報警設置不合理 ,未結合病人實際 ,不少醫(yī)院是儀器默認值或前一個病人的范圍 ,對設定的意義了解不夠 . ? 搶救藥品備用數與清點本不符 . ? 部分微泵不能充電 ,未及時修理 . 搶救設備 \器材 \藥品完好及使用落實存在問題 ? 缺儀器檢查登記本 。 ? ③ 有機磷農藥中毒病人 ,呼吸音 ,皮膚有無出汗等情況無描述 ,體溫監(jiān)測不及時 . ? \主次描述顛倒 。 ? 。 ,后夜班沒有記錄 。 1食物冰箱與藥物冰箱合在一起； 1 CRRT配置液體無具體藥名； 1微泵注射藥物放入床頭柜內，未在治療室保存； 護理安全隱患 ? 用藥安全存在隱患 1配好的營養(yǎng)袋未注明配制時間，應現(xiàn)配現(xiàn)用，在 24h內輸完。 吸痰前未給予氧氣吸入，病人氧飽和度下降非常明顯，吸痰前未鼓肺；任意調試負壓裝置，吸引液體未及時換； 操作中不注意觀察生命體征：缺少人文關懷； 昏迷病人口腔護理：用物準備不全，沒有開口器； 拍背時與疾病相關情況脫離，病人沒有穿衣服，拍背方法有誤； 監(jiān)護儀器的使用：流程不規(guī)范，報警未設置； 簡易人工呼吸氣囊無檢查過程，操作不規(guī)范（氧氣未打開）