【正文】 ，流量未調(diào)節(jié)。 ? .兩個(gè)血管活性藥物和普通液體在同一通路上 ,有氣囊測(cè)壓表 ,但未使用 。 ? ,血糖試紙應(yīng)該存放在干燥 ,避光處 ,試紙?jiān)谟行趦?nèi)打開后保存 4個(gè)月 。教育內(nèi)容不到位 . ? 溝通方式缺乏個(gè)體化 。胡須長(zhǎng) \指甲長(zhǎng) .病人手臂上有甘露醇結(jié)晶 . ? 護(hù)理并發(fā)癥 (褥瘡 )兩個(gè)病人尾骶部有 Ⅱ 176。去甲腎上腺素標(biāo)識(shí)不正確 。教學(xué)查房應(yīng)以大科為單位 . ? 業(yè)務(wù)查房流于形式 ,沒有結(jié)合實(shí)際病例 \沒有解決實(shí)際存在問題 \困惑的問題 ,內(nèi)容空洞 ,無實(shí)際價(jià)值 ,無參與者原始簽名 .或僅是護(hù)士長(zhǎng)講授一些前沿的問題 .業(yè)務(wù)查房記錄形式欠規(guī)范 ,學(xué)生匯報(bào)病史 . ? 護(hù)士長(zhǎng)行政查房?jī)?nèi)容太簡(jiǎn)單 ,措施少 ,行政查房無原始資料 . ? 護(hù)理部沒有書面護(hù)理會(huì)診制度 ,但實(shí)際有執(zhí)行 。問題與建議 胡斌春 一、工作回顧 二、主要成績(jī) 三、存在問題 四、下一步建議 五、幾個(gè)具體問題 提綱 —— 一、工作回顧 二、護(hù)理方面的主要成績(jī) ? 重視護(hù)理的氛圍基本形成。或有護(hù)理會(huì)診制度 ,但無會(huì)診意見記錄 。 ? 各種儀器的線路混放 ,影響儀器的及時(shí)使用 。 壓瘡 (沒有難免壓瘡的條件 ),預(yù)防壓瘡措施欠到位 。出院病人不清楚降壓藥服法 .胰腺炎病人不明白需要禁食目的 . ? 直腸癌病人術(shù)前禁食 /禁飲 24小時(shí)欠妥 . ? 患者口服前列腺藥物護(hù)士不知曉 .患者肺癌伴有高血壓 ,無高血壓宣教 . 護(hù)理安全隱患 ? 管理上的隱患 : ? ,質(zhì)量管理的監(jiān)督落實(shí)手段薄弱 。 ? ,護(hù)士對(duì)不良事件呈報(bào)知曉不完整 。 ? 。 除顫流程中注意事項(xiàng)說不全，如除顫時(shí)的用力 510kg未說； 護(hù)理書寫 護(hù)理記錄簽名太潦草，兩種筆跡一人簽名； 患者發(fā)生病情變化未做到實(shí)時(shí)記錄：針對(duì)性欠強(qiáng)；病情動(dòng)態(tài)記錄不夠； 手術(shù)護(hù)理記錄單欠規(guī)范；無執(zhí)照護(hù)士簽名；重癥監(jiān)護(hù)單記錄涂改； 輸血患者有無反應(yīng)，未描述， 15分鐘后須記錄有無反應(yīng)，輸血執(zhí)行時(shí)間涂改、皮試執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)誤； 記錄氯化鉀 30ml加生理鹽水 20ml，其用法沒有； 使用抗凝藥物時(shí)無觀察內(nèi)容； 入院評(píng)估時(shí)病人的皮膚危險(xiǎn)評(píng)估欠準(zhǔn)確（ 90歲老人心梗病人，絕對(duì)臥床，評(píng)分為 22分） 氧流量用 L、 M、 H表示不妥當(dāng)。 護(hù)理安全隱患 ? 用藥安全存在隱患： 1靜脈用藥與非靜脈用藥放在同一個(gè)架上，存在隱患； 1胰島素常規(guī)治療醫(yī)囑護(hù)士無法執(zhí)行；冷藏胰島素應(yīng)在皮下注射前 10分鐘從冰箱內(nèi)取出，以便在使其接近室溫。 ,表現(xiàn)邊交接邊移病人及體位 。 ? ,沒有注視的習(xí)慣 。 ? ② 對(duì)術(shù)后活動(dòng)性出血的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不熟悉 。 ? 除顫儀沒有保持充電狀態(tài) ,除顫儀導(dǎo)電膠 (進(jìn)口 )無過期日期 ,除顫儀調(diào)時(shí)間只有一個(gè)護(hù)士掌握 ,除顫儀 TEST結(jié)果未保留 。護(hù)士對(duì)護(hù)理部會(huì)診制度回答不全面 . 護(hù)理人員準(zhǔn)入 \考核 \評(píng)價(jià)體系落實(shí)存在問題 ? 未根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定護(hù)理人員準(zhǔn)入 \考核 \評(píng)價(jià)的規(guī)范體系 。 截止 2022年 8月全省在職注冊(cè)護(hù)士數(shù)量達(dá) 93576人，每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到了 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床護(hù)比例有了一定提高。 同年資 、 同崗位合同護(hù)士與正式護(hù)士不同工同酬 ? 所查醫(yī)院病房陪護(hù)率均高 ， 病房 24小時(shí)對(duì)陪護(hù)開放 ， 病房環(huán)境雜亂 ， 加床多 ? 有制度 ， 但部分制度落實(shí)不到位 ? 部分護(hù)理文件書寫不規(guī)范 ， 未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 ， 臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范 ? 無菌觀念差 （ 已配好的靜脈輸液液體掛在病人床頭時(shí)間過長(zhǎng)；吸痰管掛在氧氣濕化瓶上 ） ? 責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情掌握不夠清楚 ， 護(hù)理重點(diǎn)不夠明確 ，護(hù)理措施不夠到位 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（衛(wèi)生部） ? 部分基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)欠到位 ? 部分醫(yī)院人力配置不到位，與衛(wèi)生部要求差距較大，同年資、同崗位合同護(hù)士與正式護(hù)士不同工同酬 ? 所查醫(yī)院病房陪護(hù)率均高，病房 24小時(shí)對(duì)陪護(hù)開放，病房環(huán)境雜亂，加床多