《心血管系統(tǒng)藥物》ppt課件-預覽頁
【正文】 絞痛藥 第三節(jié) 抗心律失常藥 第四節(jié) 抗高血壓藥 第五節(jié) 強心藥 第一節(jié) 調(diào)血脂藥 ? 血脂是指血漿或血清中的脂質(zhì)，包括膽固醇、膽固醇酯、甘油三酯、磷脂以及它們與載脂蛋白形成的各種可溶性的脂蛋白（ lipoproteins）。其中 VLDL和 LDL是造成動脈粥樣硬化的主要原因。 ? 在氯貝丁酯的結(jié)構(gòu)改造中，又發(fā)現(xiàn)了許多效果更好的藥物。 ? 動脈粥樣硬化病應用降血酯藥物可減少血脂的含量，緩解癥狀。該類藥物選擇性高，療效確切，能明顯降低冠心病的發(fā)病率和死亡率 。如氯霉素棕櫚酸酯、紅霉素碳酸乙酯等。 ? 按化學結(jié)構(gòu)和作用機制可分為硝酸酯及亞硝酸酯類 , 鈣拮抗劑和 β受體拮抗劑等。如：硝酸甘油（ nitroglycerin）、丁四硝酯（ erythrityl teranitrate）、硝酸異山梨酯（ isosorbide dinitrate）等。 典型藥物 ? 硝苯地平 Nifedipine HN C H 3H 3 CO C H 3OH 3 C OON O 2 三、 β受體阻滯劑 ? β受體阻滯劑的發(fā)現(xiàn)是抗心絞痛藥物的一大進展，心肌缺血誘發(fā)心絞痛時，心肌局部的兒茶酚胺類物質(zhì)釋放增加，則激動 β受體。 典型藥物和化學結(jié)構(gòu)式 ? 鹽酸普萘洛爾 ? 阿替洛爾 H 2 NOOHN C H 3C H 3O HO N H C H 3C H 3O H, H C l其中 Ⅰ 類又被分為： Ⅰ a、Ⅰ b和 Ⅰ c三種類型。主要是通過抑制電位依賴性鉀通道，延長動作電位時程，表現(xiàn)為延長復極過程而使有效不應期明顯延長，而具有抗心律失常的作用，如鹽酸胺碘酮。 ? 抗高血壓藥按其作用部位和機制可分為：交感神經(jīng)抑制藥；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑；鈣通道阻滯劑；血管擴張藥；利尿藥；影響腎上腺素能神經(jīng)介質(zhì)貯存和釋放的藥物等。去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥，主要是抑制腎上腺素，去甲腎上腺素，多巴胺和 5羥色胺等進入神經(jīng)細胞內(nèi)囊泡中貯存，而導致神經(jīng)遞質(zhì)被單胺氧化酶破壞，而使神經(jīng)末鞘遞質(zhì)耗竭而溫和持久降壓，如利血平。 二、利尿藥 ? 利尿藥作用于腎臟，能減少腎小管的再吸收，促進水和電解質(zhì)（特別是鈉離子）的排出，使尿量增加，消除水腫，也常作為高血壓病的輔助治療藥。 典型藥物和化學結(jié)構(gòu) (一 ) ? 卡托普利 ? 依那普利 ? 賴諾普利 NC OC HC H 2C H 3H SC O O HNC OC HN HC H 3C HC O O C H 2 C H 3C 6 H 5 C H 2 C H 2C O O HNC OC HN HN H 2 ( C H 2 ) 3 H 2 CC HC O O HC 6 H 5 C H 2 C H 2C O O H 一、強心苷類 ? 強心苷類為使用歷史悠久的經(jīng)典的強心藥，可抑制 Na+/K+ATP酶使鈉泵失靈，細胞內(nèi)Na+濃渡增高，興奮 Na+Ca2+交換系統(tǒng)，使Na+外流增加， Ca2+內(nèi)流增加，而增加心肌收縮力，因其毒副反應多臨床應用受到限制，如地高辛
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