醫(yī)學(xué)]第十一講 糖尿病康復(fù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 率： ? 是確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的可靠指標(biāo)。 還可查表，如表 1。 表 2 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的分級(jí) ? 最大強(qiáng)度 大強(qiáng)度 中強(qiáng)度 輕強(qiáng)度 微強(qiáng)度 VO2max ％ 100 80 60 40 20 自覺(jué)狀態(tài) 非常吃力 受不了 相當(dāng)吃力 可堅(jiān)持 有運(yùn)動(dòng)的感覺(jué) 一點(diǎn)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的感覺(jué) 感到輕松 ? 適應(yīng)證 極限值 中老年健康狀態(tài)者，持續(xù)此范圍運(yùn)動(dòng) 剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇此強(qiáng)度 不能算運(yùn)動(dòng) ? （ 3） 代謝當(dāng)量：簡(jiǎn)稱梅脫（ MET）， 1梅脫代表機(jī)體靜息狀態(tài)時(shí)的代謝率。 （ 2）力量性項(xiàng)目： 訓(xùn)練肌肉力量、消除局部脂肪積聚的運(yùn)動(dòng)，如啞鈴和沙袋練習(xí)、各種組合器械的肌力訓(xùn)練。其中步行是國(guó)內(nèi)外最常用的項(xiàng)目，可作為首選。 ? 第四是抗衡運(yùn)動(dòng)：將雙手支撐在墻壁上，雙足并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐 15秒鐘左右，做 35次。 ? 比如某伴有肥胖的患者每天需要的運(yùn)動(dòng)量為400kcal的消耗熱量，即相當(dāng)于 5個(gè)運(yùn)動(dòng)單位（ 1單位＝ 80kcal），那么需要中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為 50min，因?yàn)橹械葟?qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù) 10min左右相當(dāng)于 1單位的消耗熱量。應(yīng)在餐后半小時(shí)后進(jìn)行，空腹運(yùn)動(dòng)易發(fā)生低血糖，餐后立即運(yùn)動(dòng)影響食物消化吸收。 ? 準(zhǔn)備階段活動(dòng)采用輕強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、保健操、小跑步，持續(xù)數(shù)分鐘。 （ 2） 了解運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度是否適宜，應(yīng)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)的能量消耗，并可觀察運(yùn)動(dòng)后的尿糖和血糖水平。例如可在運(yùn)動(dòng)前或在運(yùn)動(dòng)中進(jìn)食 20～ 40g 碳水化合物（半兩～ 1兩面包）。 3. 高壓氧（ HBO）治療 ? 治療指征和方法： ? 糖尿病人宜選用重碳酸鈉、碳酸泉、氡泉浴。 作用機(jī)制： ? （ 1） HBO能使組織及血氧含量增加，有氧代謝加快，使血糖降低、尿糖減少。對(duì)合并動(dòng)脈硬化引起的組織供血不足、慢性缺氧損害有良好的治療作用。 （ 4） 合并血管病變者，如心腦供血不全、糖尿病足。 ? 治療期間應(yīng)觀察血糖、尿糖變化。 ? 如無(wú)效可用脊髓電刺激治療，國(guó)外報(bào)道對(duì)糖尿病性周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變引起的難治性、頑固性疼痛以及下肢缺血潰瘍有很高的療
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