骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、退行性變-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 30 關(guān)節(jié)軟骨掃描序列圖像比較 正常關(guān)節(jié)軟骨 T1WI STIR SPGR AXI COR 3D 正常關(guān)節(jié)軟骨分層表現(xiàn) 正常膝關(guān)節(jié)軟骨厚度測(cè)量 ? 30例正常志愿者 60個(gè)正常膝關(guān)節(jié)多序列膝關(guān)節(jié)MR檢查的不同部位軟骨厚度測(cè)量結(jié)果比較 。 mm和 177。 在早期的骨關(guān)節(jié)炎時(shí) ， 關(guān)節(jié)軟骨表層中的 Ⅱ 型膠原首先出現(xiàn)退變 ， 增加了關(guān)節(jié)表面的摩擦力和對(duì)水的通透性 ， 軟骨內(nèi)水分在承重作用下迅速流出 ， 網(wǎng)架損傷和蛋白多糖丟失 ， 都將嚴(yán)重削弱軟骨的液壓機(jī)制 ， 降低其負(fù)重能力 。 關(guān)節(jié)軟骨的改變 MR可分為四期： Ⅰ 期： 關(guān)節(jié)軟骨一過性腫脹 ， Ⅱ 期： Ⅱ a期：關(guān)節(jié)軟骨表面毛糙 ， Ⅱ b期：關(guān)節(jié)軟骨變性 ， 高信號(hào)的軟骨內(nèi)出 現(xiàn)低信號(hào)小囊狀病灶 ， Ⅲ 期：關(guān)節(jié)軟骨明顯變薄或部分缺損 ， Ⅳ 期：軟骨全層缺失伴軟骨下骨質(zhì)硬化： Ⅰ Ⅱ 級(jí)為早期 X線和 CT無明顯改變 ， Ⅲ Ⅳ 為進(jìn)展期X線和 CT 可見軟骨病損后的繼發(fā)改變 。 主要表現(xiàn)為髕股關(guān)節(jié)疼痛 ， 在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)疼痛加重 ， 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)摩檫音 ， 髕骨可有壓痛和研磨痛 。髕骨軟化主要表現(xiàn)為軟骨信號(hào)、輪廓改變和軟骨下信號(hào)改變。 ② 軟組織內(nèi)病變，特別是軟組織的 水腫和腫塊的鑒別等。但由于其空間分辨率不及 X線片和 CT及骨化鈣化無信號(hào)等因素對(duì)細(xì)小的骨膜反應(yīng)、瘤骨及鈣化的觀察不如平片和 CT. 目前認(rèn)為對(duì)骨腫瘤與腫瘤樣病變的影像學(xué)首選為 X線平片，次為 MR,而 CT可作為補(bǔ)充檢查手段。當(dāng)腫瘤及腫瘤樣病變破壞松質(zhì)骨及骨髓可表現(xiàn)為 T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)， T2WI抑脂序列和 Flair表現(xiàn)為明顯的高信號(hào)。由清楚變?yōu)椴磺宕蠖啾硎緪鹤?。少量腫瘤骨，特別是少量針狀腫瘤骨 X 線及 MR均不易發(fā)現(xiàn)，高分辨 CT有助于細(xì)小腫瘤骨的發(fā)現(xiàn)。 增強(qiáng)掃描多呈不均勻條狀強(qiáng)化 ， 主要是纖維間隔強(qiáng)化 ， 瘤軟骨強(qiáng)化不明顯之故 。增厚的骨膜中的新生骨可呈多層線狀低信號(hào)的蔥皮狀及其他各種形態(tài)的低信號(hào)影，或增生的骨膜再被腫瘤突破出現(xiàn)骨膜三角（ Codman三角） ,其中間為軟組織腫塊影 六、軟組織腫塊： 軟組織腫塊：腫瘤破壞骨皮質(zhì)突入或侵入軟組織形成軟組織腫塊 ， 大多數(shù)的軟組織腫塊為 T1WI中低混雜信號(hào) ， 腫瘤內(nèi)出血?jiǎng)t為高中低混雜信號(hào) 。但亦可見于其他腫瘤和腫瘤樣病變囊變時(shí) 。 腫瘤在骨髓內(nèi)浸潤(rùn)播散 ， 特別是跳躍性播散 ， 常規(guī) X線 ， 甚至CT均較難顯示 ， 由于骨髓內(nèi)含有大量的脂肪 ，T1WI和 T2WI上均為高信號(hào) ， 而腫瘤骨髓內(nèi)浸潤(rùn)和跳躍播散表現(xiàn)為與正常骨髓分界清楚的低信號(hào)影 ， T2WI、 抑脂序列和 STIR為高信號(hào) ， 增強(qiáng)后有強(qiáng)化 。 ? 由于約 /10的惡性腫瘤可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移 ， 影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶的主要手段 。 ? Thank
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