骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、退行性變-展示頁(yè)
2024-12-16 18:36本頁(yè)面
【正文】 MR比較） ? 關(guān)節(jié)軟骨是透明軟骨 ， 覆蓋在骨性關(guān)節(jié)面的表面 。累及生長(zhǎng)骺板和 /或骨骺的骨軟骨骨折可分為七型。 ? 骨軟骨骨折： T1WI和 T2WI可見(jiàn)低信號(hào)骨折線通過(guò)生長(zhǎng)骺板、累及干骺端或骨骺，尤其是SPGR、 GRE等梯度回波序列顯示更佳。 在常規(guī) X線片上看不到或僅可見(jiàn)局部輕微骨質(zhì)硬化 。 骨小梁的折斷在高信號(hào)骨髓內(nèi)可見(jiàn) T1WI呈線狀低信號(hào)混在同樣為低信號(hào)的骨髓水腫中 ， T2WI抑脂和 STIR顯示更為清楚 ， 表現(xiàn)為高信號(hào)水腫帶內(nèi)的線狀低信號(hào)影 ，寬度 3mm或骨折端有明顯移位 。 完全性或伴有移位的骨折是傳統(tǒng) X線和 CT的優(yōu)勢(shì) ， 而對(duì)不全性和微細(xì)的或稱(chēng)之為隱匿性骨折及周?chē)浗M織 、韌帶損傷 、 骨髓挫傷 、 關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)軟骨損傷等 ，則 MR檢查可以彌補(bǔ)傳統(tǒng) X線和 CT的不足 。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、退行性變及骨腫瘤的 MR診斷及相關(guān)比較影像學(xué) 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心 劉斯?jié)? 骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 ? 一、 骨折 ? 骨折是骨的連續(xù)性中斷 ， 包括骨皮質(zhì)和骨小梁的折斷 、 扭曲和嵌插 。 骨折常伴有周?chē)浗M織 、韌帶的損傷及骨髓挫傷 、 水腫 。 ? 完全性或移位骨折： X線平片可見(jiàn)骨折線 ， 骨皮質(zhì)的折斷使 T1WI和 T2WI均為低信號(hào)的正常骨皮質(zhì)的連續(xù)性中斷 ， 其間夾有 T1WI和 T2WI均為高信號(hào)影 。 ? 應(yīng)力性和微小骨折： T1WI和 T2WI呈線狀低信號(hào) ， 呈細(xì)線狀 ， 局部可伴有輕度骨髓水腫改變 。 骨髓挫傷：主要為骨髓水腫表現(xiàn)為局部T1WI低信號(hào) ， T2WI和 STIR像為高信號(hào) ，邊界不清 。另一種骨軟骨骨折為骨折線穿過(guò)關(guān)節(jié)軟骨。（見(jiàn)示意線圖）關(guān)節(jié)軟骨骨折，常見(jiàn)于累及關(guān)節(jié)面的骨端骨折，可在 SPGR、 GRE等序列掃描中于高信號(hào)的軟骨內(nèi)見(jiàn)低信號(hào)的骨折線。 它在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)承受負(fù)荷 ， 吸收機(jī)械性的沖擊和震蕩 ， 減小摩擦力 ， 并與滑液一起使關(guān)節(jié)在近乎無(wú)摩擦的狀態(tài)運(yùn)動(dòng) 。 關(guān)節(jié)軟骨的影像學(xué)檢查 — X線、 CT ? 關(guān)節(jié)鏡檢查能較準(zhǔn)確地診斷關(guān)節(jié)軟骨表面病變，所以國(guó)內(nèi)外有學(xué)者把關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為關(guān)節(jié)軟骨檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，以評(píng)價(jià)其他檢查的準(zhǔn)確性。 關(guān)節(jié)軟骨常規(guī) MR掃描序列 掃描序列主要參數(shù)表： TE TR 層厚 /層距 FOV 矩陣 NEX 掃描時(shí)間 反轉(zhuǎn)角 (ms) （ ms） (cm/cm) （ cm） (次 ) (分鐘 ) （ 度 ） T1WI （ FS） 380450 4/1 16 16 256 192 2 3～ 4 90 T2WI+PDWI 94/30 2500
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