[醫(yī)學(xué)]運動系統(tǒng)畸形-預(yù)覽頁
【正文】 ：適合 1歲以上患兒。 X線可確診。 先天性畸形 (congenital torticollis) 先天性斜頸 診斷及鑒別診斷 ：環(huán)樞椎半脫位、半椎體。 。 手術(shù)在 1歲以后為佳。 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理變化 站立前期 脫位期 原 發(fā) 性 病 變 髖臼 髖臼前、上、后緣發(fā)育不良，平坦、髖臼淺 髖臼緣不發(fā)育，髖臼更淺而平坦，臼窩內(nèi)充滿脂肪組織和纖維組織。 股骨頸 前傾角略增大 前傾角增大，可達 45o甚至 90o 關(guān)節(jié)囊 松弛，結(jié)構(gòu)改變不大 隨股骨頭上移而拉長，增厚呈葫蘆形，中間狹長區(qū)妨礙股骨頭還納入臼窩。 ?患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動少，活動時受限。 ?牽拉患側(cè)下肢時有彈響聲或彈響感，有時患兒會哭鬧。再從 Y型軟骨中心點向骨性髖臼頂部外側(cè)上緣最突出點連一條線，此線稱 C線。 Von Rosen拍片法： 雙側(cè)下肢伸直外展 45o，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋拍片。 A和 B之間距離為 f。 (4)患側(cè)股骨頸前傾角大，正位 X線片上股骨頸越短、粗，則前傾角越大。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 治療 1歲以內(nèi) 使用帶蹬吊帶法 (69個月） 連衣襪套法及外展位襁褓支具法，維持 4個月 13歲 輕者使用帶蹬吊帶法，若 46周不能復(fù)位，改用手法整復(fù)，石膏固定法。重者可行股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)來改變負重力線。 橫弓： 由骰骨及 3塊楔骨及跖骨組成，其最高點位于楔骨及骰骨， 稱后橫弓。可能： ?胚胎早期受內(nèi)、外因素的影響引起發(fā)育異常所致； ?胎兒足在子宮內(nèi)位置不正有關(guān)。最簡便的診斷法：手握足前部，各個方向活動，如足外翻背伸有彈性阻力，應(yīng)及時就醫(yī)確診。 13歲的嬰兒：分期 手法扳正矯正，石膏固定。 （ 6）預(yù)防并發(fā)癥： ① 預(yù)防局部皮膚壞死；②小腿青枝骨折或踝部骨骺分離； ③石膏壓迫，形成褥瘡； ④血液循環(huán)障礙。 X線檢查，足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角變大 預(yù)防及治療 治療方法： ； ； 對于痙攣性平足癥，首先全麻下手扳法矯正，石膏固定。 組成拇趾跖趾關(guān)節(jié)和跖骨與趾骨的縱軸角為 10o~20o，稱生理性拇外翻角。 脊柱側(cè)凸 (scoliosis) 脊柱矢狀面有四個生理彎曲 ,額狀面不應(yīng)有任何改變，一旦向兩側(cè)出現(xiàn)弧度，則稱為脊柱側(cè)凸。Ｘ線正位片顯示三個側(cè)凸，亦稱Ｓ狀畸形，中間側(cè)凸為原發(fā)，上、下側(cè)凸為代償。 Ｘ線特殊檢查： ： 16歲時，Ｘ線示髂骨翼上骨骺連接成帽形，即表示脊柱側(cè)凸已達到穩(wěn)定期。臨床分為急性期２周，恢復(fù)期３周至２年及后遺癥期。 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 治療 :先天性、姿勢性畸形與脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的治療完全不同，前者早期矯正骨骼畸形，以免某些肌功能受累；后者早期調(diào)正失衡肌力（肌腱移位），預(yù)防骨骼繼發(fā)畸
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