[醫(yī)學(xué)]運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ：適合 1歲以上患兒。 X線可確診。 先天性畸形 (congenital torticollis) 先天性斜頸 診斷及鑒別診斷 ：環(huán)樞椎半脫位、半椎體。 。 手術(shù)在 1歲以后為佳。 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理變化 站立前期 脫位期 原 發(fā) 性 病 變 髖臼 髖臼前、上、后緣發(fā)育不良，平坦、髖臼淺 髖臼緣不發(fā)育，髖臼更淺而平坦，臼窩內(nèi)充滿脂肪組織和纖維組織。 股骨頸 前傾角略增大 前傾角增大，可達(dá) 45o甚至 90o 關(guān)節(jié)囊 松弛，結(jié)構(gòu)改變不大 隨股骨頭上移而拉長(zhǎng)，增厚呈葫蘆形，中間狹長(zhǎng)區(qū)妨礙股骨頭還納入臼窩。 ?患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)少，活動(dòng)時(shí)受限。 ?牽拉患側(cè)下肢時(shí)有彈響聲或彈響感，有時(shí)患兒會(huì)哭鬧。再?gòu)?Y型軟骨中心點(diǎn)向骨性髖臼頂部外側(cè)上緣最突出點(diǎn)連一條線，此線稱 C線。 Von Rosen拍片法： 雙側(cè)下肢伸直外展 45o，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋拍片。 A和 B之間距離為 f。 (4)患側(cè)股骨頸前傾角大，正位 X線片上股骨頸越短、粗，則前傾角越大。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 治療 1歲以內(nèi) 使用帶蹬吊帶法 (69個(gè)月） 連衣襪套法及外展位襁褓支具法，維持 4個(gè)月 13歲 輕者使用帶蹬吊帶法，若 46周不能復(fù)位，改用手法整復(fù)，石膏固定法。重者可行股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)來(lái)改變負(fù)重力線。 橫弓： 由骰骨及 3塊楔骨及跖骨組成，其最高點(diǎn)位于楔骨及骰骨， 稱后橫弓?？赡埽? ?胚胎早期受內(nèi)、外因素的影響引起發(fā)育異常所致； ?胎兒足在子宮內(nèi)位置不正有關(guān)。最簡(jiǎn)便的診斷法：手握足前部，各個(gè)方向活動(dòng)，如足外翻背伸有彈性阻力，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診。 13歲的嬰兒：分期 手法扳正矯正，石膏固定。 （ 6）預(yù)防并發(fā)癥： ① 預(yù)防局部皮膚壞死；②小腿青枝骨折或踝部骨骺分離； ③石膏壓迫，形成褥瘡； ④血液循環(huán)障礙。 X線檢查，足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角變大 預(yù)防及治療 治療方法： ； ； 對(duì)于痙攣性平足癥，首先全麻下手扳法矯正，石膏固定。 組成拇趾跖趾關(guān)節(jié)和跖骨與趾骨的縱軸角為 10o~20o，稱生理性拇外翻角。 脊柱側(cè)凸 (scoliosis) 脊柱矢狀面有四個(gè)生理彎曲 ,額狀面不應(yīng)有任何改變，一旦向兩側(cè)出現(xiàn)弧度，則稱為脊柱側(cè)凸。Ｘ線正位片顯示三個(gè)側(cè)凸，亦稱Ｓ狀畸形，中間側(cè)凸為原發(fā)，上、下側(cè)凸為代償。 Ｘ線特殊檢查： ： 16歲時(shí)，Ｘ線示髂骨翼上骨骺連接成帽形，即表示脊柱側(cè)凸已達(dá)到穩(wěn)定期。臨床分為急性期２周，恢復(fù)期３周至２年及后遺癥期。 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 治療 :先天性、姿勢(shì)性畸形與脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的治療完全不同，前者早期矯正骨骼畸形，以免某些肌功能受累；后者早期調(diào)正失衡肌力（肌腱移位），預(yù)防骨骼繼發(fā)畸
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