[醫(yī)學(xué)]運(yùn)動系統(tǒng)畸形-文庫吧在線文庫
【正文】 一般都需要切除關(guān)節(jié)面軟骨，為了不影響足部骨骼發(fā)育，以青春后進(jìn)行為宜。 臨床表現(xiàn)：輕者足前部內(nèi)收、下垂，足跖面出現(xiàn)皺褶，背伸外展有彈性阻力；重者負(fù)重畸形加重，足及小腿肌力平衡失調(diào)，健康肌痙攣，足內(nèi)翻下垂加重，跛行，足背外緣著地；延誤治療者，足前部向后內(nèi)翻，足背負(fù)重部位產(chǎn)生胼胝及滑囊，脛骨內(nèi)旋加重。 (手術(shù)步驟詳見后述） 15歲以上：手法矯正不滿意，軟組織松解亦不能達(dá)到預(yù)期目的，或嚴(yán)重足內(nèi)翻下垂畸形未經(jīng)治療者，適應(yīng)三關(guān)節(jié) (跟距、距舟、跟骰關(guān)節(jié)）融合術(shù)。 拇外翻 (hallux valgus) 病因 站立過久，行走過多，經(jīng)常穿高跟或尖頭皮鞋，第跖骨向內(nèi)移，引起足縱弓和足橫弓塌陷。 功能性脊柱側(cè)凸，即代償性脊柱側(cè)凸沒有脊柱內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞，Ｘ線特征：脊柱結(jié)構(gòu)無破壞，脊柱僅呈Ｃ形彎曲。 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 (residual stage of poliomyelitis) 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 :是一種病毒侵犯脊髓前角灰質(zhì)，即運(yùn)動神經(jīng)中樞，遺留的晚期軀干及四肢畸形。 (4)雙下肢不等長，治療方法有：①干骺端截骨延長術(shù)，適用于骨骺融合，但小于 24歲者；②骨骺延長術(shù)，適應(yīng)于 1~2歲的青少年；③骨縮短術(shù)；④骨骺生長阻止術(shù)；⑤骨骺刺激術(shù)。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥常見的癱瘓肌有：脛前、后肌，腓骨長、短肌，股四頭肌，闊筋膜張肌和臀肌等。 脊柱側(cè)凸 臨床表現(xiàn)： 脊柱側(cè)凸，原因不明者約為 80%，多數(shù)為姿勢性，好發(fā)于 6~7歲的女孩，男孩較少。 臨床表現(xiàn)： 預(yù)防及治療： 防治平足癥，穿合適的鞋子，可防止發(fā)生、發(fā)展。 病因 ① 足副舟骨、足舟骨結(jié)節(jié)過大，脛后肌附著處軟弱 ②第 1跖骨較短，其他跖骨承受重力過多，使足弓扁平 ③足跗骨間軟骨性或纖維性聯(lián)合 先天 后天 ① 雙足長期負(fù)重站立，體重增加，長途跋涉過度疲勞，維持足弓肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱，足弓逐漸低 ②缺乏鍛煉，肌肉萎縮，張力減弱，負(fù)重時足弓下陷 ③穿鞋不當(dāng)，鞋跟過高，長期體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞 ④ 足部骨病 ⑤脊髓灰質(zhì)炎后遺平足癥。 鑒別診斷： （ 1）先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥； （ 2）腦性癱瘓； （ 3）脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄內(nèi)翻足； 四、先天性馬蹄內(nèi)翻足 治療： 1歲以內(nèi)的嬰兒： 手法扳正矯正，用柔軟繃帶固定于矯正位。 足弓的功能 (1)負(fù)載體重；（ 2）緩沖震蕩作用。股骨頸前傾角大于 45o者應(yīng)加作股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)和診斷 （一）站立前期 (3)股骨頭骨化中心較健側(cè)小。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)和診斷 （一）站立前期 Shenton線： 即閉孔上緣和股骨頸內(nèi)側(cè)緣連成弧形曲線 hf測量法： h為股骨頸部
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1