【正文】 蹼指，最常見(jiàn)第 4指 畸形有三型： ?外在軟組織塊與骨不連接，沒(méi)有骨，關(guān)節(jié)或肌腱。常處于屈曲位，不能伸直。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)和診斷 （一）站立前期 (3)股骨頭骨化中心較健側(cè)小。 足弓的功能 (1)負(fù)載體重；（ 2）緩沖震蕩作用。 病因 ① 足副舟骨、足舟骨結(jié)節(jié)過(guò)大，脛后肌附著處軟弱 ②第 1跖骨較短，其他跖骨承受重力過(guò)多，使足弓扁平 ③足跗骨間軟骨性或纖維性聯(lián)合 先天 后天 ① 雙足長(zhǎng)期負(fù)重站立，體重增加，長(zhǎng)途跋涉過(guò)度疲勞，維持足弓肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱，足弓逐漸低 ②缺乏鍛煉，肌肉萎縮，張力減弱，負(fù)重時(shí)足弓下陷 ③穿鞋不當(dāng)，鞋跟過(guò)高，長(zhǎng)期體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞 ④ 足部骨病 ⑤脊髓灰質(zhì)炎后遺平足癥。 脊柱側(cè)凸 臨床表現(xiàn)： 脊柱側(cè)凸，原因不明者約為 80%，多數(shù)為姿勢(shì)性，好發(fā)于 6~7歲的女孩，男孩較少。 (4)雙下肢不等長(zhǎng)，治療方法有：①干骺端截骨延長(zhǎng)術(shù)，適用于骨骺融合，但小于 24歲者；②骨骺延長(zhǎng)術(shù)，適應(yīng)于 1~2歲的青少年；③骨縮短術(shù)；④骨骺生長(zhǎng)阻止術(shù)；⑤骨骺刺激術(shù)。 功能性脊柱側(cè)凸，即代償性脊柱側(cè)凸沒(méi)有脊柱內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞，Ｘ線特征：脊柱結(jié)構(gòu)無(wú)破壞，脊柱僅呈Ｃ形彎曲。 (手術(shù)步驟詳見(jiàn)后述） 15歲以上：手法矯正不滿意，軟組織松解亦不能達(dá)到預(yù)期目的，或嚴(yán)重足內(nèi)翻下垂畸形未經(jīng)治療者，適應(yīng)三關(guān)節(jié) (跟距、距舟、跟骰關(guān)節(jié)）融合術(shù)。 中生長(zhǎng)期： 5 青春生長(zhǎng)期： 1~3歲； 足部骨性手術(shù)，一般都需要切除關(guān)節(jié)面軟骨，為了不影響足部骨骼發(fā)育，以青春后進(jìn)行為宜。 hf測(cè)量法： h為股骨頸部上端外側(cè)與 Y線的垂直距離， f為股骨頸上端內(nèi)側(cè)處向 Y線引一平行線。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)和診斷： （一）站立前期 ?兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱，患側(cè)皮皺加深增多。 ：淋巴結(jié)腫大，有壓痛及全身癥狀， 胸鎖乳突肌無(wú)攣縮 ：眼球外肌的肌力不平衡，斜視以 頸部偏斜協(xié)調(diào)視物。與遺傳因素、髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛，胎位異常等有關(guān)。 通過(guò)雙側(cè)髖臼軟骨（亦稱 Y型軟骨）中心點(diǎn)連一直線并加以延長(zhǎng)，稱 Y線。 Trendelenburg征（單足站立試驗(yàn)）呈陽(yáng)性。 四、先天性馬蹄內(nèi)翻足 診斷： 畸形明顯，診斷不難。 拇外翻：第一跖骨內(nèi)翻，拇趾斜向外側(cè)。 病理 :主要侵犯脊髓灰質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，中心區(qū)神經(jīng)細(xì)胞壞死，中心區(qū)周圍炎性浸潤(rùn)、水腫，導(dǎo)致相應(yīng)周圍神經(jīng)癱瘓。 臨床表現(xiàn) :脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)基本與先天性、姿態(tài)性畸形相似，所不同的是，前者為神經(jīng)源性肌力平衡失調(diào)，導(dǎo)致骨質(zhì)或關(guān)節(jié)畸形，癱瘓的肌肉為不可逆性病變。 跖趾關(guān)節(jié)輕度半脫位，骨贅形成，拇滑囊炎，