【正文】 蹼指，最常見第 4指 畸形有三型： ?外在軟組織塊與骨不連接，沒有骨，關節(jié)或肌腱。常處于屈曲位，不能伸直。 三、先天性髖關節(jié)脫位 臨床表現和診斷 （一）站立前期 (3)股骨頭骨化中心較健側小。 足弓的功能 (1)負載體重；（ 2）緩沖震蕩作用。 病因 ① 足副舟骨、足舟骨結節(jié)過大，脛后肌附著處軟弱 ②第 1跖骨較短，其他跖骨承受重力過多，使足弓扁平 ③足跗骨間軟骨性或纖維性聯合 先天 后天 ① 雙足長期負重站立，體重增加，長途跋涉過度疲勞，維持足弓肌肉、韌帶、關節(jié)囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱，足弓逐漸低 ②缺乏鍛煉，肌肉萎縮，張力減弱，負重時足弓下陷 ③穿鞋不當，鞋跟過高，長期體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞 ④ 足部骨病 ⑤脊髓灰質炎后遺平足癥。 脊柱側凸 臨床表現： 脊柱側凸，原因不明者約為 80%，多數為姿勢性，好發(fā)于 6~7歲的女孩，男孩較少。 (4)雙下肢不等長，治療方法有：①干骺端截骨延長術，適用于骨骺融合，但小于 24歲者；②骨骺延長術，適應于 1~2歲的青少年；③骨縮短術；④骨骺生長阻止術；⑤骨骺刺激術。 功能性脊柱側凸，即代償性脊柱側凸沒有脊柱內部結構破壞，Ｘ線特征：脊柱結構無破壞，脊柱僅呈Ｃ形彎曲。 (手術步驟詳見后述） 15歲以上：手法矯正不滿意，軟組織松解亦不能達到預期目的，或嚴重足內翻下垂畸形未經治療者，適應三關節(jié) (跟距、距舟、跟骰關節(jié)）融合術。 中生長期： 5 青春生長期： 1~3歲； 足部骨性手術，一般都需要切除關節(jié)面軟骨，為了不影響足部骨骼發(fā)育，以青春后進行為宜。 hf測量法： h為股骨頸部上端外側與 Y線的垂直距離， f為股骨頸上端內側處向 Y線引一平行線。 三、先天性髖關節(jié)脫位 臨床表現和診斷： （一）站立前期 ?兩側大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮皺加深增多。 ：淋巴結腫大，有壓痛及全身癥狀， 胸鎖乳突肌無攣縮 ：眼球外肌的肌力不平衡，斜視以 頸部偏斜協調視物。與遺傳因素、髖臼發(fā)育不良及關節(jié)韌帶松弛，胎位異常等有關。 通過雙側髖臼軟骨（亦稱 Y型軟骨）中心點連一直線并加以延長，稱 Y線。 Trendelenburg征（單足站立試驗）呈陽性。 四、先天性馬蹄內翻足 診斷： 畸形明顯，診斷不難。 拇外翻：第一跖骨內翻，拇趾斜向外側。 病理 :主要侵犯脊髓灰質運動神經，中心區(qū)神經細胞壞死，中心區(qū)周圍炎性浸潤、水腫，導致相應周圍神經癱瘓。 臨床表現 :脊髓灰質炎后遺癥的臨床表現基本與先天性、姿態(tài)性畸形相似，所不同的是，前者為神經源性肌力平衡失調，導致骨質或關節(jié)畸形，癱瘓的肌肉為不可逆性病變。 跖趾關節(jié)輕度半脫位，骨贅形成，拇滑囊炎，