[醫(yī)學(xué)]運(yùn)動系統(tǒng)畸形(已修改)
2024-10-30 22:57 本頁面
【正文】 運(yùn)動系統(tǒng)畸形 運(yùn)動系統(tǒng)畸形是骨科常見病，多發(fā)病 按病因分 脊髓灰質(zhì)后遺癥 腦或脊髓疾病 先天性畸形 姿態(tài)畸形 非神經(jīng)源性 神經(jīng)源性 創(chuàng)傷性畸形 關(guān)節(jié)、四肢、脊柱外傷 后遺畸形 第一節(jié) 先天性畸形 (congenital torticollis) 一、先天性斜頸 為一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性痙攣，頸部向一側(cè)偏斜畸形 病因 ?臀位、異常分娩、產(chǎn)傷 ?子宮內(nèi)、外感染，遺傳及動、靜脈栓塞 臨床 表現(xiàn) 牽拉枕部偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部 ,面部健側(cè)飽滿，患側(cè)變小，眼睛不在一個水平線，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。 先天性畸形 (congenital torticollis) 先天性斜頸 診斷及鑒別診斷 ：環(huán)樞椎半脫位、半椎體。 X線可確診。 ：淋巴結(jié)腫大，有壓痛及全身癥狀， 胸鎖乳突肌無攣縮 ：眼球外肌的肌力不平衡，斜視以 頸部偏斜協(xié)調(diào)視物。 先天性斜頸 治療：早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果顯著。 。 ：適合 1歲以上患兒。 先天性并指多指畸形 (一 )先天性并指 (congenital syndactylia) ：亦稱 蹼指，最常見第 4指 畸形有三型： ?外在軟組織塊與骨不連接，沒有骨，關(guān)節(jié)或肌腱。 ?具有手指所有條件，附著于第 1掌骨頭或分叉的掌骨頭 ?完整的外生手指及掌骨 (二 )多指畸形 (polydactylism)：多見拇指及小指 先天性并指多指畸形治療： 以切除副指，保留正指為原則。 手術(shù)在 1歲以后為佳。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 (congenital dislocation of the hip) 女多于男，約 6:1,左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者少。病因不十分清楚。與遺傳因素、髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛，胎位異常等有關(guān)。 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理變化 站立前期 脫位期 原 發(fā) 性 病 變 髖臼 髖臼前、上、后緣發(fā)育不良，平坦、髖臼淺 髖臼緣不發(fā)育，髖臼更淺而平坦，臼窩內(nèi)充滿脂肪組織和纖維組織。妨礙股骨頭納入臼窩。 股骨頭 較小、圓韌帶肥厚，股骨頭可在髖臼窩內(nèi)、脫位或半脫位，但易回納入髖臼。 向髖臼后上方脫出，小而扁平或形狀不規(guī)則，圓韌帶肥厚妨礙復(fù)位。 股骨頸 前傾角略增大 前傾角增大，可達(dá) 45o甚至 90o 關(guān)節(jié)囊 松弛，結(jié)構(gòu)改變不大 隨股骨頭上移而拉長，增厚呈葫蘆形，中間狹長區(qū)妨礙股骨頭還納入臼窩。 繼 發(fā) 性 病 變 由于股骨頭脫位，可引起腰脊柱側(cè)凸或過度前凸、腰肌勞損和脊柱創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)和診斷： （一）站立前
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