[醫(yī)學]運動系統(tǒng)畸形(文件)
【正文】 患側肢體縮短。 通過雙側髖臼軟骨（亦稱 Y型軟骨）中心點連一直線并加以延長，稱 Y線。 關節(jié)四區(qū)劃分法： 由髖臼外上緣向 Y線作一垂直線，將髖臼分為四個區(qū)。此線向內側與坐骨支的相交點為 B點。因發(fā)育受到影響所致。 Trendelenburg征（單足站立試驗）呈陽性。 成 人 行查理 (Chiari)骨盆內移截骨術。 四、先天性馬蹄內翻足 足部應用解剖 足弓：足部分為 縱弓 和 橫弓 縱弓： 內縱弓較高，由跟骨、距骨、足舟骨、第 3楔 骨及第 3跖骨組成，外縱弓較低，由跟骨，骰骨及 第 5跖骨組成。 四、先天性馬蹄內翻足 病因不清。 四、先天性馬蹄內翻足 診斷： 畸形明顯，診斷不難。 原則：以矯正畸形為主。 四、先天性馬蹄內翻足 手術步驟有： （ 1）跟腱延長： ① 直視下延長； ② 皮下跟腱延長 （ 2）脛后、趾長屈及拇長屈等肌腱延長； （ 3）關節(jié)囊切開及韌帶切斷； （ 4）跖腱膜切斷； （ 5）患足畸形矯正成功指標：①足可自由在各個方向被動、主動活動；足應位于小腿縱軸外展約 40o~50o；③足跖面較平；④ X線檢查： 足縱弓及橫弓基本恢復正常，跟骨縱軸與距骨縱軸形成正常角度；⑤后跟后面觀略偏向外側。 平足癥 病理 ① 易變性 (flexible flatfoot)：即姿態(tài)性平足癥 ②僵硬性 (rigid flatfood)：即痙攣性平足癥 平足癥 臨床表現(xiàn)與診斷 早期癥狀為踝關節(jié)前內側疼痛，長時站立或步行加重，休息減輕。 拇外翻：第一跖骨內翻，拇趾斜向外側。輕度者可矯形，重者手術。 結構性脊柱側凸 ,脊柱的骨骼、肌肉及神經病理改變所致 ,分： ?先天性脊柱側凸 ?骨源病 ?神經源病 ?肌源病 ?特發(fā)性脊柱側凸 脊柱側凸 病理：分為可逆性與不可逆性 可逆性一般發(fā)生于功能性脊柱側凸 ,特點： 不可逆性一般發(fā)生于結構性脊柱側凸，特點： 畸形較固定，不為體位改變而消失或增加，常合并胸廓畸形，脊柱側凸側胸前壁凹陷，后壁隆起；凹側胸前壁凸起，后壁下陷，肺功能異常。 診斷： 根據臨床表現(xiàn)，脊柱側凸易于確診，通過Ｘ線可排除脊柱腫瘤、結核及類風濕關節(jié)炎等。 病理 :主要侵犯脊髓灰質運動神經，中心區(qū)神經細胞壞死，中心區(qū)周圍炎性浸潤、水腫，導致相應周圍神經癱瘓。常見的畸形有馬蹄內、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾，膝內、外翻，髖部屈曲、外展、外旋。 。后遺癥治療適應于２病后２年，手術矯治前，必須測定肢體所有肌肉力量，測量的方法為六級法，手術治療分為： (1)矯正畸形 (2)肌腱移位 (3)骨關節(jié)畸形嚴重，患者年齡偏大，適應骨性手術矯正，如楔形截骨、關節(jié)融合術等。
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