[醫(yī)學(xué)]運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形(文件)
【正文】 患側(cè)肢體縮短。 通過(guò)雙側(cè)髖臼軟骨（亦稱(chēng) Y型軟骨）中心點(diǎn)連一直線并加以延長(zhǎng)，稱(chēng) Y線。 關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法： 由髖臼外上緣向 Y線作一垂直線，將髖臼分為四個(gè)區(qū)。此線向內(nèi)側(cè)與坐骨支的相交點(diǎn)為 B點(diǎn)。因發(fā)育受到影響所致。 Trendelenburg征（單足站立試驗(yàn)）呈陽(yáng)性。 成 人 行查理 (Chiari)骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。 四、先天性馬蹄內(nèi)翻足 足部應(yīng)用解剖 足弓：足部分為 縱弓 和 橫弓 縱弓： 內(nèi)縱弓較高，由跟骨、距骨、足舟骨、第 3楔 骨及第 3跖骨組成，外縱弓較低，由跟骨，骰骨及 第 5跖骨組成。 四、先天性馬蹄內(nèi)翻足 病因不清。 四、先天性馬蹄內(nèi)翻足 診斷： 畸形明顯，診斷不難。 原則：以矯正畸形為主。 四、先天性馬蹄內(nèi)翻足 手術(shù)步驟有： （ 1）跟腱延長(zhǎng)： ① 直視下延長(zhǎng)； ② 皮下跟腱延長(zhǎng) （ 2）脛后、趾長(zhǎng)屈及拇長(zhǎng)屈等肌腱延長(zhǎng)； （ 3）關(guān)節(jié)囊切開(kāi)及韌帶切斷； （ 4）跖腱膜切斷； （ 5）患足畸形矯正成功指標(biāo)：①足可自由在各個(gè)方向被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)；足應(yīng)位于小腿縱軸外展約 40o~50o；③足跖面較平；④ X線檢查： 足縱弓及橫弓基本恢復(fù)正常，跟骨縱軸與距骨縱軸形成正常角度；⑤后跟后面觀略偏向外側(cè)。 平足癥 病理 ① 易變性 (flexible flatfoot)：即姿態(tài)性平足癥 ②僵硬性 (rigid flatfood)：即痙攣性平足癥 平足癥 臨床表現(xiàn)與診斷 早期癥狀為踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，長(zhǎng)時(shí)站立或步行加重，休息減輕。 拇外翻：第一跖骨內(nèi)翻，拇趾斜向外側(cè)。輕度者可矯形，重者手術(shù)。 結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸 ,脊柱的骨骼、肌肉及神經(jīng)病理改變所致 ,分： ?先天性脊柱側(cè)凸 ?骨源病 ?神經(jīng)源病 ?肌源病 ?特發(fā)性脊柱側(cè)凸 脊柱側(cè)凸 病理：分為可逆性與不可逆性 可逆性一般發(fā)生于功能性脊柱側(cè)凸 ,特點(diǎn)： 不可逆性一般發(fā)生于結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸，特點(diǎn)： 畸形較固定，不為體位改變而消失或增加，常合并胸廓畸形，脊柱側(cè)凸側(cè)胸前壁凹陷，后壁隆起；凹側(cè)胸前壁凸起，后壁下陷，肺功能異常。 診斷： 根據(jù)臨床表現(xiàn)，脊柱側(cè)凸易于確診，通過(guò)Ｘ線可排除脊柱腫瘤、結(jié)核及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 病理 :主要侵犯脊髓灰質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，中心區(qū)神經(jīng)細(xì)胞壞死，中心區(qū)周?chē)仔越?rùn)、水腫，導(dǎo)致相應(yīng)周?chē)窠?jīng)癱瘓。常見(jiàn)的畸形有馬蹄內(nèi)、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾，膝內(nèi)、外翻，髖部屈曲、外展、外旋。 。后遺癥治療適應(yīng)于２病后２年，手術(shù)矯治前，必須測(cè)定肢體所有肌肉力量，測(cè)量的方法為六級(jí)法，手術(shù)治療分為： (1)矯正畸形 (2)肌腱移位 (3)骨關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重，患者年齡偏大，適應(yīng)骨性手術(shù)矯正，如楔形截骨、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
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