[醫(yī)學]運動系統(tǒng)畸形-免費閱讀
【正文】 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 治療 :先天性、姿勢性畸形與脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的治療完全不同，前者早期矯正骨骼畸形，以免某些肌功能受累；后者早期調(diào)正失衡肌力（肌腱移位），預防骨骼繼發(fā)畸形。 Ｘ線特殊檢查： ： 16歲時，Ｘ線示髂骨翼上骨骺連接成帽形，即表示脊柱側(cè)凸已達到穩(wěn)定期。 脊柱側(cè)凸 (scoliosis) 脊柱矢狀面有四個生理彎曲 ,額狀面不應有任何改變，一旦向兩側(cè)出現(xiàn)弧度，則稱為脊柱側(cè)凸。 X線檢查，足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角變大 預防及治療 治療方法： ； ； 對于痙攣性平足癥，首先全麻下手扳法矯正，石膏固定。 13歲的嬰兒：分期 手法扳正矯正，石膏固定?？赡埽? ?胚胎早期受內(nèi)、外因素的影響引起發(fā)育異常所致； ?胎兒足在子宮內(nèi)位置不正有關(guān)。重者可行股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)來改變負重力線。 (4)患側(cè)股骨頸前傾角大，正位 X線片上股骨頸越短、粗，則前傾角越大。 Von Rosen拍片法： 雙側(cè)下肢伸直外展 45o，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋拍片。 ?牽拉患側(cè)下肢時有彈響聲或彈響感，有時患兒會哭鬧。 股骨頸 前傾角略增大 前傾角增大，可達 45o甚至 90o 關(guān)節(jié)囊 松弛，結(jié)構(gòu)改變不大 隨股骨頭上移而拉長，增厚呈葫蘆形，中間狹長區(qū)妨礙股骨頭還納入臼窩。 手術(shù)在 1歲以后為佳。 先天性畸形 (congenital torticollis) 先天性斜頸 診斷及鑒別診斷 ：環(huán)樞椎半脫位、半椎體。 ：適合 1歲以上患兒。妨礙股骨頭納入臼窩。蹬踩力量較健側(cè)弱。 C線與 Y線的夾角即為髖臼角或叫做髖臼指數(shù)。脫臼時， h變小， f增大。 4歲以上 行沙爾特 (Salter)骨盆截骨術(shù)。在跖骨頭處稱為前橫弓，第 4跖骨頭處較高。晚期足內(nèi)翻下垂，更加嚴重， X線片顯示跟骨下垂，其縱軸與距骨縱軸平行，足跗骨序列紊亂。 第二節(jié)、姿態(tài)性畸形 一、平足癥 (flatfoot)：是指先天性或姿態(tài)性導致足弓低平，足部軟組織松弛，跟骨外翻等畸形。 跖趾關(guān)節(jié)輕度半脫位，骨贅形成，拇滑囊炎，第 3跖骨頭跖面皮膚因負擔加重形成胼胝。脊柱側(cè)凸同時合并脊柱旋轉(zhuǎn)畸形，脊柱側(cè)凸合并肋骨向后突出，形成邊嵴，稱剃刀背 . 常見于胸段或胸腰段，多數(shù)凸向右側(cè)，以單側(cè)凸為主，站立或行走明顯，平臥或懸吊小時，Ｘ線檢查顯示一個側(cè)凸弧，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)無改變。 臨床表現(xiàn) :脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)基本與先天性、姿態(tài)性畸形相似，所不同的是，前者為神經(jīng)源性肌力平衡失調(diào)，導致骨質(zhì)或關(guān)節(jié)畸形，癱瘓的肌肉為不可逆性病變。 。 病理 :主要侵犯脊髓灰質(zhì)運動神經(jīng)，中心區(qū)神經(jīng)細胞壞死，中心區(qū)周圍炎性浸潤、水腫，導致相應周圍神經(jīng)癱瘓。 結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸 ,脊柱的骨骼、肌肉及神經(jīng)病理改變所致 ,分： ?先天性脊柱側(cè)凸 ?
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