[醫(yī)學]運動系統(tǒng)畸形(完整版)
【正文】 上端外側(cè)與 Y線的垂直距離， f為股骨頸上端內(nèi)側(cè)處向 Y線引一平行線。常處于屈曲位，不能伸直。 股骨頭 較小、圓韌帶肥厚，股骨頭可在髖臼窩內(nèi)、脫位或半脫位，但易回納入髖臼。 先天性并指多指畸形 (一 )先天性并指 (congenital syndactylia) ：亦稱 蹼指，最常見第 4指 畸形有三型： ?外在軟組織塊與骨不連接，沒有骨，關(guān)節(jié)或肌腱。運動系統(tǒng)畸形 運動系統(tǒng)畸形是骨科常見病，多發(fā)病 按病因分 脊髓灰質(zhì)后遺癥 腦或脊髓疾病 先天性畸形 姿態(tài)畸形 非神經(jīng)源性 神經(jīng)源性 創(chuàng)傷性畸形 關(guān)節(jié)、四肢、脊柱外傷 后遺畸形 第一節(jié) 先天性畸形 (congenital torticollis) 一、先天性斜頸 為一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性痙攣，頸部向一側(cè)偏斜畸形 病因 ?臀位、異常分娩、產(chǎn)傷 ?子宮內(nèi)、外感染，遺傳及動、靜脈栓塞 臨床 表現(xiàn) 牽拉枕部偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部 ,面部健側(cè)飽滿，患側(cè)變小，眼睛不在一個水平線，嚴重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。 ?具有手指所有條件，附著于第 1掌骨頭或分叉的掌骨頭 ?完整的外生手指及掌骨 (二 )多指畸形 (polydactylism)：多見拇指及小指 先天性并指多指畸形治療： 以切除副指，保留正指為原則。 向髖臼后上方脫出，小而扁平或形狀不規(guī)則，圓韌帶肥厚妨礙復(fù)位。 ?患側(cè)肢體縮短。 關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法： 由髖臼外上緣向 Y線作一垂直線，將髖臼分為四個區(qū)。因發(fā)育受到影響所致。 成 人 行查理 (Chiari)骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。 四、先天性馬蹄內(nèi)翻足 病因不清。 原則：以矯正畸形為主。 平足癥 病理 ① 易變性 (flexible flatfoot)：即姿態(tài)性平足癥 ②僵硬性 (rigid flatfood)：即痙攣性平足癥 平足癥 臨床表現(xiàn)與診斷 早期癥狀為踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，長時站立或步行加重，休息減輕。輕度者可矯形，重者手術(shù)。 診斷： 根據(jù)臨床表現(xiàn)，脊柱側(cè)凸易于確診，通過Ｘ線可排除脊柱腫瘤、結(jié)核及類風濕關(guān)節(jié)炎等。常見的畸形有馬蹄內(nèi)、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾，膝內(nèi)、外翻，髖部屈曲、外展、外旋。后遺癥治療適應(yīng)于２病后２年，手術(shù)矯治前，必須測定肢體所有肌肉力量，測量的方法為六級法，手術(shù)治療分為： (1)矯正畸形 (2)肌腱移位 (3)骨關(guān)節(jié)畸形嚴重，患者年齡偏大，適應(yīng)骨性手術(shù)矯正，如楔形截骨、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。 ： Ferguson測定法； Cobb測定法 脊柱側(cè)凸 預(yù)防及治療： ； ，穿戴支架； 12~16歲時，畸形容易惡化，積極采取有效治療措施； ，結(jié)構(gòu)病理改變及脊柱外各種組織畸
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