[醫(yī)學(xué)]運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形-文庫吧
2024-10-03 22:57 本頁面
【正文】 期 ?兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)皮皺加深增多。 ?患兒會(huì)陰部增寬，雙側(cè)脫位時(shí)更為明顯。 ?患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)少，活動(dòng)時(shí)受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位，不能伸直。 ?患側(cè)肢體縮短。 ?牽拉患側(cè)下肢時(shí)有彈響聲或彈響感，有時(shí)患兒會(huì)哭鬧。 癥狀不明顯，如發(fā)現(xiàn)有下列體征時(shí)應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)和診斷： (一）站立前期 ?髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗(yàn) ?Galeazzi征或 Allis征 ?Ortolani及 Barlow試驗(yàn) (“彈進(jìn)”及“彈出”試驗(yàn)） ?患側(cè)股內(nèi)收肌緊張、攣縮 ?B超檢查 ?X線檢查 如發(fā)現(xiàn)前述情況，可作以下檢查： 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)和診斷 （一）站立前期 髖臼角測定 （ 1）髖臼角測定： 正常新生兒 30o~40o， 1歲 23o~28o ，3歲 20o~25o大于此范圍者表示髖臼發(fā)育不全。 通過雙側(cè)髖臼軟骨（亦稱 Y型軟骨）中心點(diǎn)連一直線并加以延長，稱 Y線。再從 Y型軟骨中心點(diǎn)向骨性髖臼頂部外側(cè)上緣最突出點(diǎn)連一條線，此線稱 C線。 C線與 Y線的夾角即為髖臼角或叫做髖臼指數(shù)。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)和診斷 （一）站立前期 Shenton線： 即閉孔上緣和股骨頸內(nèi)側(cè)緣連成弧形曲線 hf測量法： h為股骨頸部上端外側(cè)與 Y線的垂直距離， f為股骨頸上端內(nèi)側(cè)處向 Y線引一平行線。 關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法： 由髖臼外上緣向 Y線作一垂直線，將髖臼分為四個(gè)區(qū)。 Von Rosen拍片法： 雙側(cè)下肢伸直外展 45o，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋拍片。 （ 2）股骨頭的位置及關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)和診斷 （一）站立前期 Von Rosen拍片法： 雙側(cè)下肢伸直外展 45o，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋拍片。 hf測量法： h為股骨頸部上端外側(cè)與 Y線的垂直距離， f為股骨頸上端內(nèi)側(cè)處向 Y線引一平行線。此線向內(nèi)側(cè)與坐骨支的相交點(diǎn)為 B點(diǎn)。 A和 B之間距離為 f。脫臼時(shí)， h變小， f增大。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)和診斷 （一）站立前期 (3)股骨頭骨化中心較健側(cè)小。因發(fā)育受到影響所致。 (4)患側(cè)股骨頸前傾角大，正位 X線片上股骨頸越短、粗，則前傾角越大。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)和診斷 （二）脫位期 推拉患側(cè)股骨時(shí)，股骨頭可上下移動(dòng)，似打氣筒樣。內(nèi)收肌緊張，髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限。 Trendelenburg征（單足站立試驗(yàn)）呈陽性。 三、先天性髖關(guān)節(jié)脫位 治療 1歲以內(nèi) 使用帶蹬吊帶法 (69個(gè)月） 連衣襪套法及外展位襁褓支具法，維持 4個(gè)月 13歲 輕者使用帶蹬吊帶法，若 46周不能復(fù)位，改用手法整復(fù)，石膏
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