【正文】 姚存榮 院考核領(lǐng)導(dǎo)組負責(zé)制定和修改考核方案。 一、 指 導(dǎo) 原 則 以科學(xué)發(fā)展觀為原則，堅持以人為本、科技興院，實行依法治院、規(guī)范化管理 、人性化服務(wù)，以建立團結(jié)、拼搏、互助、和諧的醫(yī)療團隊為目標，根據(jù)風(fēng)險大小、效率優(yōu)先、貢獻多少進行 2 考核和分配 。 成 員：姚存榮、尚海娟、秦曉宏、劉麗華、張曉紅、王俊龍、李宣東、梁紅亮。 四、考 核 單 位 考核單位設(shè) 25 個： 職能科室 11 個：黨支部、院辦室、財務(wù)科、人事科、醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、器械科、預(yù)防保健科、考核辦、 醫(yī)保科 等。分配和獎懲的原則是：向臨床一線及管理人員、特殊崗位傾斜，按工作任務(wù)完成情況決 定分配，多勞多得，拉開分配檔次，實行滾動式考核，漸進性遞增，效益浮動時定員人均 400 元下浮，效益工資發(fā)放上不封頂。 分配辦法 （ 1）逐項考核綜合計分的辦法：依據(jù)醫(yī)院考核內(nèi)容，逐日逐項考核，實行綜合計分。 。連續(xù)下滑三個月，科主任、護士長自動離職，產(chǎn)生新的科主任、護士長，如不能產(chǎn)生，停業(yè)整頓，整頓期間科內(nèi)每人每月只發(fā)500 元，整頓期滿， 人員重新競聘上崗。檔案工資納入基本保障，效益工資以全院一線科室人均效益工資為基數(shù)，根據(jù)不同崗位按不 同比例分別享受績效工資，具體分配系數(shù)如下： 職 務(wù) 系數(shù) 院 長 副院級 正科級 副科級 負責(zé)人 科 員 （ 3） 院對科成本考核辦法： 1）科室應(yīng) 該嚴格控制成本，如衛(wèi)生材料超出計劃指定指標，除市場調(diào)價或不可抗力因素存在外，超出部分自科室效益工資中扣除。 ② 各類人員補貼工資（如夜餐費、衛(wèi)生津貼、手術(shù)補貼等）按實際工作和考核發(fā)放。 e、 新招聘上崗大學(xué)生試用期三個月，只發(fā)給 500 元生活補助，三個月后，經(jīng)考核合格，進入見習(xí)期一 年。 （ 5）其它補貼項目 ① 聯(lián)系各種體檢，全額收費者按體檢收入的 10%予以補貼；優(yōu)惠收費者按體檢收入的 5%予以補貼。 ④ 專護補貼：按每小時 元計發(fā)。 七、獎 懲 規(guī) 定 （一）、組織紀律 科室員工實行簽到、簽退制， 工作時間要堅守崗位，遲到、早退、擅離崗位半小時以 內(nèi)，每人次罰款 10 元。超過 30 分鐘以上（包括 30 分鐘）一次罰款 100 元。院外登記：凡享受管理津貼的在院長處登記，科室工作人員在科主任護士長處登記。 總值班每個月給五個休息日，超過五天必須請假。否則每人次罰款 100元。 1 夜班人員嚴禁睡覺，遇有門急診病人或住院病人病情發(fā)生變化，臨床科室 1分鐘內(nèi)開門， 3分鐘到達病房，醫(yī)技科室 3分鐘內(nèi)開門， 5分鐘到病人床前，否則每次罰款 10 元。送的 時間一律不給，否則，按擅離崗位論處。 1 上班時間嚴禁帶小孩、干私活，否則每人次罰款 10 元。 2 搞假病歷，按醫(yī)保、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病歷套報保險費者，一經(jīng)查實，按所發(fā)生的費用額作為扣罰標準，扣罰當事人。 2 全院各級各類人員全年違犯醫(yī)院有關(guān)規(guī)定的，包括遲到、早退、擅離崗位達 5次以上者，年底不能評為先進個人，科室違紀累計 20 人次以上者，年底不能評為先進科室。 2 本院職工與職工、職工與領(lǐng)導(dǎo)不論什么原因發(fā)生糾紛，家屬或其他家屬不得參與，否則一律懲罰當事人 500 元，遇到是雙職工或院內(nèi)家屬二人以上者，一并處罰。違者按情節(jié)輕重每次處以 50100 元罰款。 一年內(nèi)查處三次以上者，降聘技術(shù)職務(wù)一年，工資相應(yīng)下浮，影響本 人職稱晉升一次。 嚴格按照大病醫(yī)療和醫(yī)療 保險 用藥目錄用藥。因此造成醫(yī)院公共財產(chǎn)損失，由當事人承擔。不按醫(yī)療規(guī)范執(zhí)業(yè)，跨科收治病人，一經(jīng)查實，相應(yīng)收入返至對應(yīng)科室，并罰款 100 元，如因違規(guī)操作造成醫(yī)療糾紛者，由當事人承擔一切責(zé)任，停職三個月，停發(fā)全部待遇。本人須寫出書面檢查，并退還患者檢查相關(guān)費用，同時取消本人與其所在科室本年度評先評優(yōu)資格。 1不按醫(yī)療原則辦事，為非病人提供毒、麻藥品，發(fā)現(xiàn)一例，扣除本人 200 元，情節(jié)嚴重的報有關(guān)部門處理。 1嚴禁科室和個人私自減免病人的檢查費、治療費和住院等費用，發(fā)現(xiàn)一次罰款 100－ 200元，并取消當月效益工資。 2凡婚喪嫁娶，屬直系親屬者由醫(yī)院理事會統(tǒng)一通知。 各科服務(wù)滿意度必須 ﹥ 90%，達不到者每下降 1%扣科室50 元。 （四）財物管理 各科室衛(wèi)生材料，必須如實盤點，按月上報。 為了保證危重病人搶救，必須保證設(shè)備經(jīng)常處于完好，如有故障，及時報告，及時搶修，交接班人當面檢查試機。一日不對賬者罰責(zé)任人 50 元，出現(xiàn)虧損部分由個人負責(zé)。 18 提倡勤儉節(jié)約，凡發(fā)現(xiàn)有長明燈、長流水現(xiàn)象，扣罰當事人 20 元。 （五）醫(yī)療質(zhì)量 規(guī)范醫(yī)療 行為 ，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程辦事，合理檢查、科學(xué)用藥，嚴禁出具假處方、虛假病歷及診斷證明，做到處方醫(yī)囑、病房存根一致。 凡發(fā)生醫(yī)療差錯、糾紛、甚至事故，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失的，參照翼中醫(yī)行字（ 2020） 10 號、 11 號和翼中醫(yī)行字（ 2020）7 號文件執(zhí)行。 發(fā)錯藥（品種、劑型、劑量）、劃錯價， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣罰當事人 50元，如已服用并造成嚴重后果者，由當事人承擔相應(yīng)經(jīng)濟與法律責(zé)任。未列出平診、急診項目扣醫(yī)務(wù)科負責(zé)人 50 元，不能及時出報告一次達不到者扣科室 100元。 外出進修、短期培訓(xùn)、參加各種學(xué)術(shù)活動會議等，必須經(jīng)科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科或護理部同意，分管院長簽注意見，院長批準后，到院辦室登記，方可外出參加培訓(xùn)、進修。凡進修人員 5年內(nèi)不得進行人事調(diào)動。外出脫產(chǎn)學(xué)習(xí)期間，只發(fā)檔案工資。 不采取長效節(jié)育措施或計劃外懷孕的，給予批評教育，限期采取措施，并在規(guī)定期限內(nèi)按月收取 200 元保證金，直至采取措施，采取措施后，所收保證金全部退還當事人。 八 、假期規(guī)定 （ 一）、法定節(jié)假日按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 事假一律停發(fā)工資，一個月以上的停發(fā)一切待遇。 病假并辦理住院手續(xù)的，享受檔案工資的 70%，應(yīng)住院 22 而不住院的，享受檔案工資的 50%。 （四）計生假 婚假、產(chǎn)假、節(jié)育手術(shù)假，均按省“計劃生育條例”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，按院方請假規(guī)定辦理手續(xù)，院計生專職人員必須簽字后報辦公室備查。 難產(chǎn)者，增加產(chǎn)假十五天；多胞胎生育者，每多生育一 個嬰兒，增加產(chǎn)假十五天。 （ 4）計劃外二胎及二胎以上因懷孕或產(chǎn)期流產(chǎn)不能上班者按事假對待不發(fā)工資。 節(jié)育手術(shù)假 ： 夫妻一方接受絕育手術(shù)的，術(shù)后休假２至３周，需要另一方護理的，經(jīng)施術(shù)機構(gòu)證明，給予護理假２周；休假和護理假期間，工資照發(fā)。 （七）請假手續(xù) 七天內(nèi)：由科主任、護士長簽字，分管院長審批，報院辦公室辦理手續(xù)。 請假辦理住院者，需持病歷診斷書和住院收費押金收據(jù)到院辦室 辦理手續(xù)。 十、其它規(guī)定 院科兩級領(lǐng)導(dǎo)的管理津貼，如外出、病、進修或其它原因需離開崗位者，其管理津貼由指定代理人自代理之日起享受。 凡設(shè)護理站的臨床科室，遇到考核扣分，醫(yī)護分開考核，獎金互不影響。 本方案未涉及到的院長有權(quán)召集院長辦公（擴大）會議研究，決定處理。 二 O 一一年三月五日 主題詞： 翼城縣 中醫(yī)醫(yī)院 考核方案 發(fā)：各科室 2020年 3月 20日印 27 附件 I 臨床醫(yī)技科室工作任務(wù)、質(zhì)量考核標準（ 70分） 一、任務(wù)、數(shù)量指標考核： 經(jīng)濟任務(wù)按實際完成等比例考核，數(shù)量指標考核按所對應(yīng)項目以每人次考核扣分： 臨床科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、五官科、急診科、專家門診、康復(fù)科）數(shù)量指標考核占 30 分，質(zhì)量指標考核占 40 分。 門診病歷：首診病歷書寫完整規(guī)范標準。一項不合要求扣 1 分。無記載扣 1 分。一處不合 格 扣 1 分。 不合要求扣 2 分。超范圍行醫(yī)扣 20 分。 不合要求扣 2 分 2 、 24 小時內(nèi)應(yīng)有上級醫(yī)師（主治醫(yī)師）審核意見 。 不合要求扣 2 分 。 每缺漏一項扣 1 分 。 不合要求扣 2 分 。 不合要求扣 2 分 。 1 入院 3 天內(nèi)每日有病程記錄 。 1 重大處理措施有上級醫(yī)師的意見記錄 。 1 24 小時內(nèi)完成血、尿、化驗 及心電圖 ，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能 、 胸透和其它所需的?？茩z查 。 1 疑難、待診病人入院 1 周后仍未確診者應(yīng)組織科內(nèi)疑難病例討論、院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診 。 2 特殊檢查結(jié)果及異常檢驗報告單有分析及處理意見 。 23. 制定?？朴盟幰?guī)范并執(zhí)行 。 25. 藥物用法、用量、療程及配伍應(yīng)用準確合理 。 27. 按要求進行術(shù)前討論，手術(shù)治療按手術(shù)分級審批及手術(shù)常規(guī)操作 。 ， 不合要求扣 1 分 。 查學(xué)習(xí)情況及出勤情況 ，科內(nèi)學(xué)習(xí)一周一次，少一次扣 5 分， 測試操作不合格扣 5 分 /人 。 出院病歷統(tǒng)計表、搶救記錄、科室討論記錄、科室會議記錄、手術(shù)病人統(tǒng)計表、輸血記錄、傳染病上報記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、月工作安排表、交接班記錄、死亡病歷討論記錄、會診記錄等；每周四查房和不定時抽 查。 藥品效期預(yù)警 對 3 個月內(nèi)到期的藥品掌握上報，不能及時追蹤扣 3 分 29 其他內(nèi)容 三基考核不及格， 每人次扣 5 分， 臨時或指令性任務(wù)未按時保質(zhì)完成扣 10 分 ，科內(nèi)學(xué)習(xí)一周一次，少一次扣 5 分。病人投訴一次扣 20 分。 3 4 3 此項目有三項查住院病歷 發(fā)現(xiàn)一處缺陷扣 1 分 發(fā)現(xiàn)一處 缺陷扣 1 分 檢查出不完善扣 1 分 出現(xiàn)不必要檢查扣 1分 二、查房質(zhì)量 20 各級醫(yī)師按照規(guī)定要求進行三級醫(yī)師查房，病歷能夠體現(xiàn)出三級查房制度。 首次病程記錄要有上級醫(yī)師簽字 4 4 4 4 4 抽 查 5 份病歷 參加主任查房，現(xiàn)場檢查 抽查 5 份病歷 有缺陷扣 1 分，三級查房不落實不得分 不達標不得分 按查房質(zhì)量相應(yīng)給分 病程記錄不達標不得分 缺 1 項扣 1 分 三、會診質(zhì)量 25 30 科間會診由醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意填寫會診單并簽字。 具體考核方法：通過數(shù)量考核計算出各護理人員的績效工資，之后參與質(zhì)量考核（ 70 分）。執(zhí)行指令性任務(wù)，按時 準確 認真 ，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度 ，端莊大方，符合要求 ，病人敲門后 1 分鐘開門， 3 分鐘到病房 一項做不到一次扣 1 分 護理部查，科室報，他人反映，他科反映 核心制度（ 20） 查對制度、交接班制度、分級護理制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、搶救制度 、中醫(yī)常見病護理規(guī)范 等 一人不知曉扣 1 分，未按標準 規(guī)范 執(zhí)行一次扣 1 分，造成差錯一次扣 5 分，造成糾紛、事故延誤病人治療一次扣 10 分 護理文書（ 20） 體溫單、醫(yī)囑單、 危重病人護理記錄單 各種護理記錄、輸液卡 未按中醫(yī)護理文書書寫規(guī)范標準書寫一次扣 分，缺項一處扣 1 分，記錄不客觀，正確一處扣 1 分，不能體現(xiàn)?？铺攸c或連續(xù)性差扣 1 分，不真實扣 2 分，無簽名一處扣 1 分 健康教育（ 5） 入院宣教、出院宣教、檢查操作宣教、疾病宣教、飲食宣教、手術(shù)宣教 、中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo) 宣教方法恰當， 體現(xiàn)中醫(yī)臨證施護特色， 具有針對性，護士能結(jié)合病人情況，說出針對性的宣教內(nèi)容， 病人無健康手冊并對宣教內(nèi)容不知曉 一次扣 1 分 ，不能對病人進行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)一次扣 2 分 基礎(chǔ)護理（ 5） 三短、四無、六潔、四及 時、三保持 一項不合格扣 1 分，液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分，發(fā)現(xiàn)病人或家屬更換液體、拔針每次扣 2 分，發(fā)生壓瘡、燙傷、墜床一次扣5 分 急救物品（ 5） 藥品、設(shè)備標識醒目，放置有序，保證充足，完好處于備用狀態(tài) 未按規(guī)定交接一次扣 分，發(fā)現(xiàn)過期或未及時補充，一種扣 分，器械未及時維修，帶病作業(yè)扣 5 分 消毒隔離（ 5） 嚴格遵守消毒隔離制度，一次性物品應(yīng)用，醫(yī)療器械清潔消毒，治療室衛(wèi)生，出院病人終末消毒，床單元設(shè)施更換 未按規(guī)定處理一次扣 1 分、使用過期器械一次扣 2 分 業(yè)務(wù)考核（ 5） 三基理論達 80 分以上， 中醫(yī)基礎(chǔ)知識達 90 分以上， 中醫(yī)技術(shù)操作達 90 分以上， 中醫(yī) 護