【正文】 除的說(shuō)明 ? 醫(yī)院 家屬樓 ， 建于 上世紀(jì)八十年代， 為四層磚混結(jié)構(gòu) ， 建筑老 化破損嚴(yán)重，不符合節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)。 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力亟待加強(qiáng)。赴城區(qū)大型醫(yī)院就醫(yī)的人群逐漸增多， 需要高水準(zhǔn)、優(yōu)勢(shì)明顯的綜合性醫(yī)院滿足周邊居民就醫(yī)需求。雖然各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療條件和技術(shù)水平在十五期間有了顯著提高，但目前的衛(wèi)生資源增長(zhǎng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)人口增長(zhǎng)的速度，衛(wèi)生資源總量仍然不足。衛(wèi)生技術(shù)人員中有大學(xué)以上學(xué)歷 134 人，有大專(zhuān)學(xué)歷 494 人，中專(zhuān)及以下 851 人。 ? 婦幼保健院：二級(jí)甲等婦幼衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有床位 50 張，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人 員 100 人。衛(wèi)生系統(tǒng)有 27個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位，其中二級(jí)醫(yī)院 4 家，一級(jí)醫(yī)院15 家，下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 49 個(gè)；有衛(wèi)生單位 7 家，包括衛(wèi)生監(jiān) 督所、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校、輸血站等，主要服務(wù)于本縣居民。 經(jīng)過(guò)可行性論證，建設(shè)規(guī)模從實(shí)際出發(fā)，測(cè)算基本準(zhǔn)確，通過(guò)本項(xiàng)目的建設(shè)，全縣的病床數(shù)量進(jìn)一步趨于合理，建筑規(guī)模和功能分配符合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 目前已 引進(jìn)各類(lèi)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才 10 人、招聘本科以上學(xué)歷學(xué)生 39名；招聘合同制職工 62 人從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，返聘專(zhuān)家 15 人，形成了一支醫(yī)療水平較高難度、結(jié)構(gòu)合理人才隊(duì)伍。 ? 醫(yī)院人員 ： 醫(yī)院現(xiàn)有正式職工 722人，有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 651人，其中高級(jí)職稱(chēng) 81 人，中級(jí)職稱(chēng) 301名，初級(jí)職稱(chēng) 269人，有護(hù)理人員 288人。 延慶 縣醫(yī)院隸屬北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，北京急救中心延慶分中心設(shè)在該院，是區(qū)域危重癥病人搶救和疑難病癥治療中心，現(xiàn)為河北北方 醫(yī) 學(xué)院臨床教學(xué)醫(yī)院。 項(xiàng)目建設(shè)總投資及資金來(lái)源： 該項(xiàng)目總投資 （其中征地拆遷費(fèi) ），擬全額申請(qǐng)市級(jí)財(cái)政資金投入。 醫(yī)院總征地規(guī)模為 （含代征道路用地 公頃），保留建設(shè)用地為 公頃。 項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模： 通過(guò)改擴(kuò)建后，醫(yī)院總病床規(guī)模達(dá)到 700 張 ，在現(xiàn)有 540張病床的基礎(chǔ)上，拆除病床 150張、剩余病床 390 張、另新建病床 310 張 。 本 項(xiàng)目新建、改造的建筑規(guī)模為 60093 方米，其中新建建筑面積為 41255平方米，改造建筑面積 18838平方米、院內(nèi)拆除建筑面積 16053平方米。醫(yī)院擔(dān)負(fù)著全縣近 30萬(wàn) 常住 人口的醫(yī)療救治任務(wù) ， 承擔(dān)著院前急診搶救和災(zāi)害性事故的急救工作以及八達(dá)嶺、龍慶峽等 每年 1200萬(wàn)人次游客 旅游地區(qū)服務(wù)任務(wù)。 ? 醫(yī)院 科室： 設(shè)有心血管內(nèi)科 、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、干部綜合病房、產(chǎn)科、婦科、兒科、普外科、骨科、手術(shù)室麻醉科、 眼科、耳鼻喉科 、皮膚性病科、檢驗(yàn)科、放射科、超聲診斷科、功能檢查科、康復(fù)理療科、體檢站等科室，并承擔(dān)部分教學(xué)科研延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 3 任務(wù)，部分科室的總體水平接近或達(dá)到市三級(jí)醫(yī)院水平。提高引進(jìn)人才層次，以能滿足醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科及擬發(fā)展的新興學(xué)科的需求及發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)。 醫(yī)院的發(fā)展定位為延慶縣的區(qū)域醫(yī)療中心，在北京大學(xué)第三醫(yī)院的支援下，經(jīng)過(guò)醫(yī)院多年的發(fā)展，目前醫(yī)院已具有了高素質(zhì)的人才隊(duì)伍、完善的科室配置，可以滿足要求。 延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 5 第二章 延慶縣醫(yī)療條件現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題 一、延慶縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀 （一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 全縣有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 309 家，其中村衛(wèi)生室 206 家，個(gè)體診所 46家，一、二級(jí)醫(yī)院 21 家，醫(yī)務(wù)室 32 家，門(mén)診部等其他機(jī)構(gòu)4 家。 ? 延慶縣第二醫(yī)院：現(xiàn)有床位 100 張 ,在 積水潭醫(yī)院的 技術(shù)支持下，建設(shè) 骨科特色 醫(yī)院。每千人口擁有醫(yī)生 人，護(hù)士 人。近年來(lái)延慶縣各項(xiàng)事業(yè) 得到了快速發(fā)展，外來(lái)人口、流動(dòng)人口增加，這種趨勢(shì)在十一五期間還會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。目前縣內(nèi)二級(jí)綜合醫(yī)院已出現(xiàn)人滿為患、排隊(duì)住院的現(xiàn)象。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)基數(shù)較低，歷延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 7 史欠帳較多，制約著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 隨著北京整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)延慶發(fā)展速度很快，生活條件改善，人們到醫(yī)院就診數(shù)量 不斷增長(zhǎng)、且需要的服務(wù)質(zhì)量不斷提高。 ? 綜合樓：建于上世紀(jì)九十年代，在延慶縣城規(guī)劃中， 建筑侵延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 9 占東順城街道路紅線。 延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 10 第三章 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 一、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)是落實(shí)以人為本、全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會(huì)的迫切要求。 二、是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是全面落實(shí)我國(guó)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的重要組成部分 2020 年 8月，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政部 等四部委聯(lián)合制定了《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》。該縣的總戶籍人口中，農(nóng)村人口占 %，遠(yuǎn)高于 %(2020年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) )的北京市平均水平。十五期間，延慶縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長(zhǎng)足進(jìn)展，醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高，人民健康水平明顯改善。 目前，延慶縣有病床 907張，每千人口擁有床位 張、衛(wèi)生技術(shù)人員 ；大大低于北京市 2020年每千人口擁有醫(yī)院床位 、衛(wèi)生技術(shù)人員 人的平均水平。 同時(shí)，延慶氣候冬季寒冷， 多有 降雪 ，由于八達(dá)嶺高速公路山高路陡， 影響車(chē)輛安全行駛、甚至因惡劣氣候封閉道路數(shù)天，對(duì)急重病人進(jìn)入市區(qū)醫(yī)院就診影響較大 。 同時(shí)，延慶縣具有豐富的旅游資源，如長(zhǎng)城、康西草原、龍慶峽等知名度很高的旅游景點(diǎn)，以及消夏避暑、冰雪旅游等傳統(tǒng)活動(dòng)， 因此，發(fā)展生態(tài)觀光旅游業(yè)成為延慶縣實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。該項(xiàng)目建設(shè)，是落實(shí)北京市以人為本、和諧發(fā)展的具體舉措，符合北京城市總體發(fā)展規(guī)劃，符合北京市、延慶縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，其建 設(shè)是必要的。因此，該地區(qū) 每千人口醫(yī)院床位按 4～ 5張的標(biāo)準(zhǔn)確定。 全縣應(yīng)建設(shè)的醫(yī)院床位數(shù) =每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(biāo) (根據(jù)實(shí)際情況在 2～ 5 中選定 )全縣規(guī)劃城鎮(zhèn)人口數(shù)量 (千人 )該縣范圍內(nèi)其他醫(yī)院 (不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 )床位數(shù)之和。 鑒于上述因素，延慶縣總體床位規(guī)模按每千人口醫(yī)院床位 4 張的標(biāo)準(zhǔn)考慮。 因此，按《標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算，延慶縣醫(yī)院床位缺口數(shù) =1520907=613張。因此，延慶縣醫(yī)院住院比率相對(duì)較大。預(yù)計(jì)在 項(xiàng)目竣工投入運(yùn)營(yíng)后五年內(nèi) ，延慶縣醫(yī)院醫(yī)療需求將保持較快增長(zhǎng)。延慶縣現(xiàn)有的 907張病床中，存在使用年限過(guò)長(zhǎng)、條件較差的問(wèn)題，僅延慶縣醫(yī)院就需拆除病床 150 張，占全縣現(xiàn)有總床數(shù)的 %。醫(yī)院擴(kuò)建完成后 700 張 床位的規(guī)模占延慶縣計(jì)算病床總規(guī)模 1520張的比例為 %?！熬帕鶚?biāo)準(zhǔn)”施行以來(lái)，我國(guó)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、新 的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備都有了很大發(fā)展，人民群眾的生活水平和對(duì)健康的關(guān)注程度也有了很大提高。調(diào)查結(jié)果顯示的床均建筑面積超過(guò)了“九六標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定的指標(biāo)，但各醫(yī)院的用房卻并未因此感到寬松，而只是達(dá)到實(shí)際需要的基本要求。 按《 06 標(biāo)準(zhǔn)》確定的建筑面積明細(xì)表 用房名稱(chēng) 各類(lèi)用房占總建筑面積的比例（ %） 各項(xiàng)用房的面積 m2 急診部 3 1806 門(mén)診部 17 10234 住院部 38 22876 醫(yī)技科室 26 15652 保障系統(tǒng) 8 4816 行政管理 4 2408 院內(nèi)生活 4 2408 （ 2）醫(yī)院其他用房建筑面積計(jì)算 ①預(yù)防保健用房 醫(yī)院現(xiàn)有保健醫(yī)護(hù)人員 12人。 根據(jù)《 06 標(biāo)準(zhǔn)》，院內(nèi)預(yù)防保健用房的建筑面積按編制內(nèi)每位預(yù)防保健工作人員 20m2配置；按此計(jì)算預(yù)防保健用房建筑面積 300320m2。 ③教學(xué)用房 延慶縣醫(yī)院現(xiàn)為河北北方學(xué)院臨床教學(xué)醫(yī)院，學(xué)生數(shù)量為 260 人，按面積指標(biāo) 4m2/學(xué)生。 ⑤大型醫(yī)療設(shè)備 根據(jù)醫(yī)院區(qū)域性醫(yī)療中心的定位，延慶縣醫(yī)院引入的大型醫(yī)療設(shè)備 ,設(shè)備資源在延慶縣區(qū)域內(nèi)共享。 ⑥中、西醫(yī)制劑室 醫(yī)院現(xiàn)有中、西醫(yī)制劑室 354m2，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》測(cè)算 ,醫(yī)院中、西醫(yī)制劑室面積為 550m2。 ⑧人防 醫(yī)院地上建筑面積總計(jì)為 69058m2。醫(yī)院 總 地上建筑面積為 方米 、 地下建筑面積為 平方米 （含地下人防工程 2170 平方米）。 800～ 900床的綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標(biāo)為 113m2/床，因此該項(xiàng)目總用地計(jì)算規(guī)模為 79100m2。 該項(xiàng)目為在原醫(yī)院基礎(chǔ)上進(jìn)行，醫(yī)院周邊建筑密集，較大規(guī)模征地受到醫(yī)院周邊環(huán)境的限制，若進(jìn)一步增加征地拆遷不僅造成投資大幅增加、且拆遷的復(fù)雜性和艱巨性極大增加了醫(yī)院建設(shè)的難度。住宅房屋共涉及 62 戶、建筑面積 13266 平方米，水磨石廠建筑面積 1400 平方米。參考北京興遠(yuǎn)房地產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所有限公司的《征地拆遷費(fèi)用測(cè)算報(bào)告》，北側(cè)征地現(xiàn)狀容積率為 ，本地塊容積率按 計(jì)算，則征地范圍內(nèi)現(xiàn)狀建筑面積約為 13000 平方米，計(jì)算得該部分征地拆遷總費(fèi)用為 。 延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 28 綜合 病房樓 位于醫(yī)院用地西北側(cè)，新建總建筑面積 11535 平方米，建筑主體高度 米，地上 七 層、地下二 層，共設(shè)置床位 300 張。樓內(nèi)設(shè)置急診科、放射科、檢驗(yàn)科、功能檢查室、病理科、血庫(kù)、手術(shù)室、中心供應(yīng)室等。 自一層至四層設(shè)置有腫瘤科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科 （設(shè)15 張精神新病床 。 該感染科設(shè)置病床數(shù)為 16 張。 后勤綜合樓 該樓總建筑面積 5624平方米 ，地上四 層。 10 其他建筑 :包括 生活配套設(shè)施、 配電室、垃圾間等，建筑面積 平方米。如入口大廳、樓電梯廳、衛(wèi)生間。 4439。 1639。 全縣轄 11鎮(zhèn) 4鄉(xiāng)， 373個(gè)行政村，總?cè)丝? 萬(wàn)人，農(nóng)業(yè)人口，非農(nóng)業(yè)人口 。全境平均海拔 500米左右。 林木資源豐富，有較高的利用率。境內(nèi)有四級(jí)以上河流 18條，三級(jí)河流兩條，媯水河是全境最大的河流，流域面積 。 99 年被國(guó)家環(huán)?？偩衷u(píng)為國(guó)家級(jí)生態(tài)示范縣。 延慶縣的旅游資源極其豐富，是京郊第一旅游大縣。同時(shí)，充分利用自身的冷涼優(yōu)勢(shì)，成功舉辦了多屆消夏避暑節(jié)和冰燈、冰雪節(jié)活動(dòng)，延慶縣的消夏避暑節(jié)、冰雪節(jié)和龍慶峽冰燈節(jié)已經(jīng)成為京郊旅游的熱點(diǎn)，受到旅游者的廣泛關(guān)注。年平均降水量為 毫米，絕大部分降水集中在夏季， 6 月 15 日 ~9 月 15 日汛期平均降水量占全年的 66%，冬季降水量略小于北京其它郊區(qū)縣的同期 值。 地質(zhì)地貌條件 本區(qū)地形基本平坦，地勢(shì)呈北高南低。 三層：粘質(zhì)粉土，厚度 。 （一）供水 醫(yī)院目前使用兩套供水系統(tǒng)。 （三）雨水 院內(nèi)雨水直接排入醫(yī)院周邊雨水管溝。 辦公區(qū)、 家 屬居住 區(qū)由市政管線統(tǒng)一集中供暖。 延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 38 第八章 項(xiàng)目建設(shè)方案 一、醫(yī)院總平面布置 醫(yī)院用地 醫(yī)院現(xiàn)狀用地面積為 公頃，本項(xiàng)目擬征用院區(qū)北側(cè)、西側(cè)土地 公頃 (含代征道路用地 公頃 )，項(xiàng)目總建設(shè)用地規(guī)模為 公頃。醫(yī)院各功能區(qū)明確，病人、訪客、醫(yī)護(hù)人員動(dòng)線分流，便捷順暢、互不干擾，構(gòu)建出充滿活力、秩序井然的醫(yī)療功能體系。 醫(yī)院僅東側(cè)與南側(cè)臨城市干道，規(guī)劃將主出入口開(kāi)向東順城街。 在停車(chē)規(guī)劃上，考慮該醫(yī)院總用地規(guī)模較為緊張，在設(shè)置地面停車(chē)場(chǎng)之外 ，另根據(jù)需要結(jié)合人防工程設(shè)置地下停車(chē)，以改善院區(qū)的交通環(huán)境，增加醫(yī)院綠化用地，保證樓體周邊環(huán)形道路通暢，滿足消防之需。 日照分析 北京屬于第 II建筑氣候區(qū)，方案在總體規(guī)劃、建筑設(shè)計(jì)和構(gòu)造處理上注意滿足冬季日照和防御寒風(fēng)的要求。良好的日照創(chuàng)造節(jié)能生態(tài)、滿足熱工性能的室內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境，讓陽(yáng)光和自然風(fēng)調(diào)節(jié)病室的微氣候，并真正參與到患者康復(fù)的過(guò)程。 墻體材料：外墻為 300 厚陶粒空心砌塊，并根據(jù)保溫要求設(shè)置 70厚粘貼聚苯板外墻外保溫層，內(nèi)隔墻除防火墻外，其它墻體均采用 150厚陶?？招钠鰤K。 防水：地下室采用結(jié)構(gòu)自防水和外防水兩種防水措施，采用摻加高效防水劑的防水混凝土澆筑，防水材料選用兩道 3mmSBS防水卷材，聚苯板保護(hù)層。廁所、浴室、洗衣房、開(kāi)水房、清洗間等采用防滑地磚鋪樓地面、瓷磚墻面、鋁扣板吊頂。 三、結(jié)構(gòu)方案 本工程的 建筑抗震設(shè)防類(lèi)別屬乙類(lèi)，抗震設(shè)計(jì)計(jì)算按 8 度，抗震構(gòu)造措施按 9 度設(shè)計(jì)。 四、配套工程方案 延慶縣醫(yī)院始建于 1956年，期間幾經(jīng)擴(kuò)建、改建，配套工程及其管網(wǎng)布置缺少統(tǒng)一規(guī)劃，且部分配套工程已老化，造成該部分管理復(fù)雜、運(yùn)行費(fèi)用高、故障率高，且存在 一定安全隱患，已難以滿足醫(yī)院正常發(fā)展和保障醫(yī)療的需要。道路為水泥混凝土路面。利于患者因刮風(fēng)、下雨檢查、手術(shù)、轉(zhuǎn)病區(qū)在室外所受痛苦，避免院內(nèi)交叉感染，同時(shí)也是醫(yī)院整體布局得需要 。設(shè)計(jì)在保持原有綠化分布的基礎(chǔ)上，主要增加了院區(qū)北側(cè)綠化。院內(nèi)綠化以草坪、灌木等觀延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 43 賞性植物為主。 醫(yī)院現(xiàn)有自備井作為應(yīng)急水源予以保留。 醫(yī)院污水分為生 活污水和醫(yī)療廢水，生活污水來(lái)源于醫(yī)院辦公室、廚房、淋浴等排放的污