【正文】 療資源存在巨大浪費，湖北省內(nèi)各地市均只有 1～ 2家醫(yī)院處于飽和運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，其余作為市場補充的醫(yī)療機構(gòu)資源浪費嚴重；高級醫(yī)療資源不足，包括武漢市在內(nèi)，湖北各地處于第一集團的醫(yī)院都面臨病源過多，醫(yī)院設(shè)備、人員供不應(yīng)求的情況 ? 醫(yī)療費用方面，病患醫(yī)療費用持續(xù)增長，但是漲幅降低，同時藥費比重也在降低；民營醫(yī)院和部分國有醫(yī)院開始提供高收費的增值服務(wù)，醫(yī)療費用正在試探走向市場化 ? 由于收入的增加，以及老齡化趨勢明顯，要求醫(yī)療行業(yè)從傳統(tǒng)的治療性服務(wù)向預(yù)防、康復(fù)性服務(wù)轉(zhuǎn)變 ? 湖北省和武漢市的疾病譜發(fā)生改變， 慢性病死亡譜已達到發(fā)達國家水平，武漢市疾病譜數(shù)十年間已向慢性病轉(zhuǎn)移，今后幾年，隨著傳染病發(fā)病率和死亡率的進一步下降，慢性病的相對比重上升 ? 武漢市醫(yī)療市場格局是整個湖北省的縮影，大型綜合醫(yī)院繼續(xù)在市場前端領(lǐng)跑，中小型醫(yī)院打造?？铺厣蛱峁﹥r格優(yōu)勢，與大醫(yī)院展開競爭 ? 部分民營醫(yī)院一定程度上取得了成功 37 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 導讀 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢 先進模式研究 38 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 ?行業(yè)發(fā)展趨勢 ?國家政策 ?驅(qū)動行業(yè)發(fā)展的五力分析 ?WTO給我們帶來的影響 ?醫(yī)院發(fā)展的主要趨勢特征 ?關(guān)鍵成功因素分析 39 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 國家政策對行業(yè)發(fā)展趨勢的影響 ?國家正在大力推進醫(yī)療保險、藥品流通領(lǐng)域和醫(yī)療體制的改革，目標是要實現(xiàn)低廉的收費、優(yōu)質(zhì)的服務(wù) ?“ 改革要引進競爭機制。對于營利性的醫(yī)療機構(gòu)，要投資、要有收益、要照章納稅；對于非營利性的醫(yī)療機構(gòu)，要有一定的財政和稅收的優(yōu)惠條件，對于政府辦的，財政還要給予相應(yīng)的補貼。一部分用于返還醫(yī)院的不足，不是根據(jù)上繳得多就返還的多，而是根據(jù)綜合考核指標來返還，同時根據(jù)情況也可對公共保健及婦幼衛(wèi)生方面做一些調(diào)濟。 ” ? 資料來源： 2020中國醫(yī)院院長高級論壇 40 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 行業(yè)的五種力量分析 潛在進入者 供方 買方 替代品 產(chǎn)業(yè)競爭對手 現(xiàn)有醫(yī)院間的競爭 新進入者的威脅 買方的談判實力 供方的談判實力 替代品的威脅 競爭力量 對收入的威脅（ 03） 對收入的威脅（ 06年） 醫(yī)院內(nèi)部的競爭 低 高 潛在進入者 高 中等 替代品 低 低 供應(yīng)商的力量 較高 中等 購買者的力量 低 較高 ?在未來三年的發(fā)展中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院之間的競爭加劇將成為影響行業(yè)發(fā)展的主要因素 ?目前面臨的潛在進入者在經(jīng)過市場的三年整合后，競爭力會下降 ?病患在選擇醫(yī)院、醫(yī)生方面有更大的便利 41 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 全國現(xiàn)有城市醫(yī)院之間的競爭激烈程度一般，但武漢由于地區(qū)醫(yī)療資源分布的特殊性，導致武漢醫(yī)療市場競爭非常激烈 ?總體來看，目前我國城市醫(yī)院市場競爭激烈程度一般 ?非營利性醫(yī)院的醫(yī)療收費受到國家的限制 ?我國的醫(yī)療行業(yè)整體上市場化程度不高，競爭不充分 ?醫(yī)院和患者之間信息嚴重不對稱 ?價格附加值高的病人的醫(yī)藥費是由社保和單位支付。 “ 在今后 5年非常時期，建立 4個大型醫(yī)療中心，管理上十家醫(yī)院，在越南、俄羅斯、東南亞等地完全克隆中國萬杰醫(yī)院，運用國際上先進管理模式，打造萬杰真正國際化的醫(yī)療王國。這在今后幾年將會有很大改變 談判能力 醫(yī)護人員 護理人員 弱 主治醫(yī)生 一般 主任醫(yī)生 強 知名專家 很強 醫(yī)療設(shè)備 常用設(shè)備 弱 復(fù)雜設(shè)備 壟斷產(chǎn)品 強 非壟斷產(chǎn)品 較強 藥品公司 壟斷產(chǎn)品 強 非壟斷產(chǎn)品 弱 醫(yī)院供應(yīng)商細分項目 48 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 購買者的力量逐漸加強 ?購買者包括病人、醫(yī)療保險中心和商業(yè)保險公司，他們的力量不斷增強 ?醫(yī)療保險中心的覆蓋人群將會大幅增加，醫(yī)院的收費將會根據(jù)醫(yī)療改革進行調(diào)整，醫(yī)療保險制度對自費藥和公費藥的劃分十分嚴格，對醫(yī)療費用的額度有相應(yīng)的具體規(guī)定 ?商業(yè)保險公司是基本醫(yī)療保險的補充，覆蓋人群也將會大幅增加 ?國外的保險公司在選擇醫(yī)院，控制醫(yī)療費用方面有豐富的經(jīng)驗。全球一體化，參與國際競爭說到底最終是人才的競爭。這樣對優(yōu)秀人才將是巨大的吸引，而沒有相應(yīng)人才機制的國有醫(yī)院將面臨人才短缺或人才老化的滯后局面 ?資本競爭： 隨入世而來的國際資本，將在中國的商業(yè)性醫(yī)療保險市場中扮演非常重要的角色 機遇 ?通過交流，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平 –入世后外商通過合資、合作經(jīng)營等形式在我國建立中外合營醫(yī)院，開展醫(yī)療服務(wù)活動，這必將有利于我們更直接、深入地了解和學習他們的管理理論與先進經(jīng)驗 ?引進國際資本，擴大服務(wù)規(guī)模 –國際資本的引進將改善我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展環(huán)境，為我們優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高運營能力，提供所需的資金和便利的條件 ?引進先進技術(shù)和設(shè)備 –加入 WTO，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置可以進入國際優(yōu)化配置的總渠道，國際上先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)將會更快地進入我國 ?降低進口藥品及設(shè)備價格，開拓國際醫(yī)療市場 –加入 WTO，由于市場準入和關(guān)稅降低，使一些進口藥品及儀器設(shè)備的價格下降，使醫(yī)院和患者受惠 –我國實力雄厚的醫(yī)院和有特色的醫(yī)療專業(yè)也可打入國際市場 50 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國目前的醫(yī)療市場還處在形成發(fā)展期，將成為一個最有發(fā)展?jié)摿涂臻g的市場 產(chǎn)業(yè)是否進入成長期的標志：是有無能夠互相協(xié)作，相互補充，配套服務(wù)的企業(yè)（醫(yī)院）群體出現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)骨干企業(yè)（醫(yī)院）是否建成，結(jié)合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來理解，就是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團的出現(xiàn)并發(fā)揮骨干作用，以帶動整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的成長成熟 成長期 成熟期 衰退期（穩(wěn)定期） 形成期 ?以國家出臺醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度為標志，中國大陸醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已進入形成期，向成長擴張期發(fā)展過渡 ，在產(chǎn)業(yè)成長期將有大批投資者涌入，使產(chǎn)業(yè)規(guī)模迅速膨脹，呈加速增長趨勢。在改善就醫(yī)環(huán)境的同時，整合管理流程以提高員工滿意度，整合業(yè)務(wù)流程以提高顧客滿意度，擁有內(nèi)外滿意的醫(yī)院在獲利能力和營業(yè)額增長方面會強于競爭對手 ?市場營銷是國有醫(yī)院走向市場，獲取競爭優(yōu)勢的辦法之一。每個核算單位有 21個收入項目和 52個成本項目。對于目前不太景氣小兒科、中醫(yī)科等，比例是一致的，但在固定成本方面，給予適當?shù)恼疹櫋? 68 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 同濟醫(yī)院和天津三院的不同之處，在于推動醫(yī)院前進的方式不同，但是都取得了良好的效果 內(nèi)部推動式 外部拉動式 ?通過建立新的激勵制度提高員工滿意度和公平感，從而間接提高患者滿意度 ?通過內(nèi)部潛力的挖掘，提高資源的利用率，加強成本控制，實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化 ?實現(xiàn)方式 ?實現(xiàn)方式 ?所需條件 ?已經(jīng)具有良好口碑，醫(yī)院本身不需要再投入資源進行市場營銷工作 ?通過樹立新的服務(wù)理念提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，直接提高患者滿意度，實現(xiàn)社會效益最大化 ?通過考核主體的轉(zhuǎn)變，端正醫(yī)德醫(yī)風 69 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 武漢亞洲心臟病醫(yī)院管理模式探討 ? 武漢亞心 ?醫(yī)院概況 ?武漢亞洲心臟病醫(yī)院自于 1999年 11月 11日開業(yè)，是國內(nèi)最大的心臟病?？漆t(yī)院之一，設(shè)置病床 550張 ?武漢亞洲心臟病醫(yī)院采用先進的管理機制，即董事會領(lǐng)導下的總經(jīng)理、院長負責制，總經(jīng)理負責醫(yī)院管理及日常行政事務(wù)，院長負責醫(yī)療管理，行政管理全方位為醫(yī)療服務(wù) ?由中國工程院院士、中華醫(yī)學會胸心外科學會主任委員、博士生導師朱曉東教授擔任醫(yī)院名譽院長、董事；由國內(nèi)著名心血管內(nèi)科專家、亞太介入心臟病學理事、博士生導師朱國英教授擔任醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任兼介入中心主任 ?已成功實施各類復(fù)雜的心臟外科手術(shù) 3000例，介入檢查及治療 5000余例，手術(shù)成功率達 98%以上，居國內(nèi)外最先進水平 ? 資料來源：亞心網(wǎng)站 70 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 亞心作為一家民營醫(yī)院，采用的是企業(yè)化經(jīng)營的管理模式 董事長 院長 總經(jīng)理 手術(shù)管理 病房管理 門診管理 醫(yī)院戰(zhàn)略 治理結(jié)構(gòu) 人力資源管理 流程 財務(wù)管理 組織結(jié)構(gòu) 客戶服務(wù) 信息技術(shù) 教學科研 ?關(guān)注醫(yī)院發(fā)展方向，與院長和總經(jīng)理商討醫(yī)院戰(zhàn)略進程 ?關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療管理，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和教學科研工作 ?提高患者滿意度 ?關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部運營工作，優(yōu)化管理流程和業(yè)務(wù)流程 ?市場營銷工作獨立于內(nèi)部運營之外 ?提高員工滿意度 ?亞心從接待第一個病人開始，就知道病人是醫(yī)院的衣食父母，所有的工作都要圍繞患者展開 ———朱國英院長 市場營銷 71 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湘雅三院管理模式探討（一） ?醫(yī)院概況 ?1992年作為湖南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院開診試運行，在此之前已有湘雅醫(yī)院、湘雅二院，湘雅三院定位困難 ?1999年湘雅三院有 38個臨床、醫(yī)技科室，共有職工 700余名 ?醫(yī)院發(fā)展進程 ?2020年，全院業(yè)務(wù)收入比上一年增長 50％ ?2020年，投資近億元，建成 7800平方米移植醫(yī)學中心大樓； 2020年，葉啟發(fā)教授以團隊方式成就了全國的首例臨床醫(yī)學高級人才大轉(zhuǎn)移 ?2020年，與 1999年同期相比，醫(yī)院門診量增長 ，出院人次增長 2倍，全院醫(yī)療總收入預(yù)計到 ，是 1999年的 ? 湘雅三院 ? 資料來源：新華內(nèi)迅 72 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湘雅三院管理模式探討（二） ?醫(yī)院管理改革措施 ?推行后勤社會化 ?提高醫(yī)院的后勤服務(wù)質(zhì)量 ?裁減冗員，節(jié)省開支，并在全院內(nèi)形成崗位競爭的態(tài)勢 ?推行科室“法人”管理制度 ?科主任在本科室、學科范圍內(nèi)完全行使法人代表的各項權(quán)力 ?其核心就是放權(quán)，就是實施“小院長、大主任”的治院方略 ?有利于各醫(yī)技、護理人員職業(yè)自律 ?改革人事和分配制度 ?以崗定薪，崗變薪變 ?分配向關(guān)鍵崗位傾斜 ?臨床醫(yī)技科室實行全成本核算的分配制度 ? 湘雅三院 73 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湘雅三院管理模式探討（三） ?醫(yī)院管理改革措施 ?用成就事業(yè)和高薪條件吸引高級人才 ?提供科研的各項物質(zhì)條件 ?與國外醫(yī)療科研機構(gòu)合作 ?建立“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)新模式 ?引入社會化的物業(yè)管理，改善病人就醫(yī)環(huán)境 ?門診有專職導醫(yī)員，方便病人看病 ?開設(shè)新的服務(wù)項目，如電話咨詢、醫(yī)療網(wǎng)站等 ? 湘雅三院 74 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 導讀 ?先進模式研究 ?國外醫(yī)院管理模式研討 ?國內(nèi)醫(yī)院管理模式研討及對比 ?先進模式研究 75 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我們從組織運營、財務(wù)等八個方面進行醫(yī)院管理先進模式的研究 先進模式 市場營銷 教學科研 信息系統(tǒng) 人力資源 財務(wù)管理 流程 質(zhì)量管理 組織運營 先進模式說明 ?組織運營： 提高效率、降低內(nèi)耗 ?質(zhì)量管理： 監(jiān)控質(zhì)量、保證員工和患者滿意度持續(xù)改進，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益最大化 ?流程： 優(yōu)化管理流程和業(yè)務(wù)流程，是組織運作及質(zhì)量管理的輔助 ?財務(wù)管理： 實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化 ?人力資源管理： 尋找學科帶頭人、培養(yǎng)人才梯隊 ?信息系統(tǒng)： 和流程一樣，是組織運作的輔助 ?教學科研： 實現(xiàn)技術(shù)的持續(xù)提升 ?市場營銷： 實現(xiàn)醫(yī)院與病患的雙贏 76 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 組織運營模式研究 科室主任： 醫(yī)務(wù)職能－治療、監(jiān)護 營銷職能－與患者交互，控制需求 管理職能－實現(xiàn)科室內(nèi)部控制和管理 人力資源： 授權(quán)、培訓、態(tài)度 服務(wù)包： 醫(yī)院場所、醫(yī)療器械、治療、患者心情 患者需求： 疾病治愈 地點 治療過程： 患者參與 醫(yī)患配合 評價： 服務(wù)標準 測度 人力需求 選擇基礎(chǔ) 用廣告溝通 提出要求 患者到達 患者離開 控制 監(jiān)督 確定標準 修正標準 ?醫(yī)院運營開放系統(tǒng) 77 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 由于科室主任職能的雙重性，一般由兩個崗位分別承擔 醫(yī)務(wù)院長 職能院長 院長 后勤院長 科室主任 護理部主任