【正文】 人口的四分之一。一般來說，應高于 GDP增長的一個百分點到兩個百分點 ?而醫(yī)療費用的實際增長大大超過了 GDP的增長和人均勞動生產(chǎn)率及工資的增長。 第一種是管理院長 ， 贏利性醫(yī)院的院長注重經(jīng)營管理 ， 注重成本核算 ， 醫(yī)院的公共形象 ， 研究醫(yī)院更多占領(lǐng)市場份額 。實施職工持股經(jīng)營制可以解決長期以來經(jīng)營者及職工激勵不足的問題，調(diào)動醫(yī)院職工的積極性和創(chuàng)造性，增強醫(yī)院凝聚力，為醫(yī)院今后發(fā)展留住優(yōu)秀人才 ? 資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓 ?資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓方式就是在無法對醫(yī)院進行徹底改制的情況之下，將醫(yī)院的整體或者部分經(jīng)營性資產(chǎn)進行轉(zhuǎn)讓給個人或者醫(yī)院托管機構(gòu)，由受讓者進行經(jīng)營管理 ? 醫(yī)院托管 ?這種方式也就是通常說的 “ 國有民營 ” 的做法，這種方式主要用于在醫(yī)院改制的過程中面臨一些障礙的情況之下，采用的一種過渡性方式 24 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 優(yōu)化內(nèi)部資源可以從建立以患者需求為導向的企業(yè)化經(jīng)營模式入手 該體系中的指標之間存在密切的邏輯關(guān)系，都與醫(yī)院的經(jīng)營績效高度相關(guān) ARPP（￥ /人次） 所有者權(quán)益回報率 利潤 權(quán)益 營業(yè)收入 成本 就診人數(shù) 醫(yī)療費 藥費 當前就 診人數(shù) 就診人數(shù)增長率 營銷支出 回診率 經(jīng)營 地域 當?shù)厝丝? 份額 治療效果 服務 水平 醫(yī)院 形象 政府 政策 網(wǎng)點 日常運營成本 利息 折舊 /攤銷 勞動 生產(chǎn)率 每員工服務患者數(shù) IT系統(tǒng) 基礎(chǔ)建設(shè) 統(tǒng)一采購 總資產(chǎn) 負債 資本運作資 金利用水平 較差 較好 25 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 從趨勢上來看，醫(yī)院集團將成為未來醫(yī)療行業(yè)的重要力量 醫(yī)院集團的經(jīng)營模式 ?契約式 某種服務項目簽訂合同后按合同要求履各方的職責，這種聯(lián)合形式較為松散，對各方的約束力不大 ?托管式 某醫(yī)療機構(gòu)與其他醫(yī)療機構(gòu)簽約，或入股于其他醫(yī)療機構(gòu)，而得到部分或全部的管理權(quán)。同時被北京醫(yī)保中心指定為醫(yī)保定點醫(yī)院 采用 委托經(jīng)營 的方式，接受國有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的委托，托管經(jīng)營國有醫(yī)院，待國有醫(yī)院改革政策進一步明確后，最終以國有資產(chǎn)退出，醫(yī)院由委托經(jīng)營方收購，完成醫(yī)院的投資改制。對于營利性的醫(yī)療機構(gòu)，要投資、要有收益、要照章納稅；對于非營利性的醫(yī)療機構(gòu)，要有一定的財政和稅收的優(yōu)惠條件，對于政府辦的，財政還要給予相應的補貼。 ” ? 資料來源： 2020中國醫(yī)院院長高級論壇 40 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 行業(yè)的五種力量分析 潛在進入者 供方 買方 替代品 產(chǎn)業(yè)競爭對手 現(xiàn)有醫(yī)院間的競爭 新進入者的威脅 買方的談判實力 供方的談判實力 替代品的威脅 競爭力量 對收入的威脅（ 03） 對收入的威脅（ 06年） 醫(yī)院內(nèi)部的競爭 低 高 潛在進入者 高 中等 替代品 低 低 供應商的力量 較高 中等 購買者的力量 低 較高 ?在未來三年的發(fā)展中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院之間的競爭加劇將成為影響行業(yè)發(fā)展的主要因素 ?目前面臨的潛在進入者在經(jīng)過市場的三年整合后，競爭力會下降 ?病患在選擇醫(yī)院、醫(yī)生方面有更大的便利 41 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 全國現(xiàn)有城市醫(yī)院之間的競爭激烈程度一般，但武漢由于地區(qū)醫(yī)療資源分布的特殊性，導致武漢醫(yī)療市場競爭非常激烈 ?總體來看，目前我國城市醫(yī)院市場競爭激烈程度一般 ?非營利性醫(yī)院的醫(yī)療收費受到國家的限制 ?我國的醫(yī)療行業(yè)整體上市場化程度不高，競爭不充分 ?醫(yī)院和患者之間信息嚴重不對稱 ?價格附加值高的病人的醫(yī)藥費是由社保和單位支付。這在今后幾年將會有很大改變 談判能力 醫(yī)護人員 護理人員 弱 主治醫(yī)生 一般 主任醫(yī)生 強 知名專家 很強 醫(yī)療設(shè)備 常用設(shè)備 弱 復雜設(shè)備 壟斷產(chǎn)品 強 非壟斷產(chǎn)品 較強 藥品公司 壟斷產(chǎn)品 強 非壟斷產(chǎn)品 弱 醫(yī)院供應商細分項目 48 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 購買者的力量逐漸加強 ?購買者包括病人、醫(yī)療保險中心和商業(yè)保險公司，他們的力量不斷增強 ?醫(yī)療保險中心的覆蓋人群將會大幅增加，醫(yī)院的收費將會根據(jù)醫(yī)療改革進行調(diào)整，醫(yī)療保險制度對自費藥和公費藥的劃分十分嚴格，對醫(yī)療費用的額度有相應的具體規(guī)定 ?商業(yè)保險公司是基本醫(yī)療保險的補充，覆蓋人群也將會大幅增加 ?國外的保險公司在選擇醫(yī)院，控制醫(yī)療費用方面有豐富的經(jīng)驗。這樣對優(yōu)秀人才將是巨大的吸引，而沒有相應人才機制的國有醫(yī)院將面臨人才短缺或人才老化的滯后局面 ?資本競爭： 隨入世而來的國際資本，將在中國的商業(yè)性醫(yī)療保險市場中扮演非常重要的角色 機遇 ?通過交流，提高服務質(zhì)量和管理水平 –入世后外商通過合資、合作經(jīng)營等形式在我國建立中外合營醫(yī)院，開展醫(yī)療服務活動，這必將有利于我們更直接、深入地了解和學習他們的管理理論與先進經(jīng)驗 ?引進國際資本，擴大服務規(guī)模 –國際資本的引進將改善我國醫(yī)療服務行業(yè)的發(fā)展環(huán)境，為我們優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高運營能力，提供所需的資金和便利的條件 ?引進先進技術(shù)和設(shè)備 –加入 WTO，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置可以進入國際優(yōu)化配置的總渠道，國際上先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)將會更快地進入我國 ?降低進口藥品及設(shè)備價格，開拓國際醫(yī)療市場 –加入 WTO，由于市場準入和關(guān)稅降低，使一些進口藥品及儀器設(shè)備的價格下降，使醫(yī)院和患者受惠 –我國實力雄厚的醫(yī)院和有特色的醫(yī)療專業(yè)也可打入國際市場 50 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國目前的醫(yī)療市場還處在形成發(fā)展期，將成為一個最有發(fā)展?jié)摿涂臻g的市場 產(chǎn)業(yè)是否進入成長期的標志：是有無能夠互相協(xié)作，相互補充，配套服務的企業(yè)（醫(yī)院）群體出現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)骨干企業(yè)（醫(yī)院）是否建成，結(jié)合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來理解，就是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團的出現(xiàn)并發(fā)揮骨干作用，以帶動整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的成長成熟 成長期 成熟期 衰退期（穩(wěn)定期） 形成期 ?以國家出臺醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度為標志，中國大陸醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已進入形成期，向成長擴張期發(fā)展過渡 ，在產(chǎn)業(yè)成長期將有大批投資者涌入，使產(chǎn)業(yè)規(guī)模迅速膨脹，呈加速增長趨勢。每個核算單位有 21個收入項目和 52個成本項目。 68 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 同濟醫(yī)院和天津三院的不同之處，在于推動醫(yī)院前進的方式不同，但是都取得了良好的效果 內(nèi)部推動式 外部拉動式 ?通過建立新的激勵制度提高員工滿意度和公平感，從而間接提高患者滿意度 ?通過內(nèi)部潛力的挖掘，提高資源的利用率，加強成本控制，實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化 ?實現(xiàn)方式 ?實現(xiàn)方式 ?所需條件 ?已經(jīng)具有良好口碑，醫(yī)院本身不需要再投入資源進行市場營銷工作 ?通過樹立新的服務理念提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量，直接提高患者滿意度，實現(xiàn)社會效益最大化 ?通過考核主體的轉(zhuǎn)變，端正醫(yī)德醫(yī)風 69 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 武漢亞洲心臟病醫(yī)院管理模式探討 ? 武漢亞心 ?醫(yī)院概況 ?武漢亞洲心臟病醫(yī)院自于 1999年 11月 11日開業(yè)，是國內(nèi)最大的心臟病?？漆t(yī)院之一，設(shè)置病床 550張 ?武漢亞洲心臟病醫(yī)院采用先進的管理機制，即董事會領(lǐng)導下的總經(jīng)理、院長負責制，總經(jīng)理負責醫(yī)院管理及日常行政事務，院長負責醫(yī)療管理，行政管理全方位為醫(yī)療服務 ?由中國工程院院士、中華醫(yī)學會胸心外科學會主任委員、博士生導師朱曉東教授擔任醫(yī)院名譽院長、董事；由國內(nèi)著名心血管內(nèi)科專家、亞太介入心臟病學理事、博士生導師朱國英教授擔任醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任兼介入中心主任 ?已成功實施各類復雜的心臟外科手術(shù) 3000例，介入檢查及治療 5000余例，手術(shù)成功率達 98%以上，居國內(nèi)外最先進水平 ? 資料來源：亞心網(wǎng)站 70 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 亞心作為一家民營醫(yī)院，采用的是企業(yè)化經(jīng)營的管理模式 董事長 院長 總經(jīng)理 手術(shù)管理 病房管理 門診管理 醫(yī)院戰(zhàn)略 治理結(jié)構(gòu) 人力資源管理 流程 財務管理 組織結(jié)構(gòu) 客戶服務 信息技術(shù) 教學科研 ?關(guān)注醫(yī)院發(fā)展方向，與院長和總經(jīng)理商討醫(yī)院戰(zhàn)略進程 ?關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療管理，醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量和教學科研工作 ?提高患者滿意度 ?關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部運營工作，優(yōu)化管理流程和業(yè)務流程 ?市場營銷工作獨立于內(nèi)部運營之外 ?提高員工滿意度 ?亞心從接待第一個病人開始，就知道病人是醫(yī)院的衣食父母，所有的工作都要圍繞患者展開 ———朱國英院長 市場營銷 71 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湘雅三院管理模式探討（一） ?醫(yī)院概況 ?1992年作為湖南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院開診試運行，在此之前已有湘雅醫(yī)院、湘雅二院，湘雅三院定位困難 ?1999年湘雅三院有 38個臨床、醫(yī)技科室，共有職工 700余名 ?醫(yī)院發(fā)展進程 ?2020年，全院業(yè)務收入比上一年增長 50％ ?2020年，投資近億元，建成 7800平方米移植醫(yī)學中心大樓； 2020年，葉啟發(fā)教授以團隊方式成就了全國的首例臨床醫(yī)學高級人才大轉(zhuǎn)移 ?2020年，與 1999年同期相比，醫(yī)院門診量增長 ，出院人次增長 2倍，全院醫(yī)療總收入預計到 ，是 1999年的 ? 湘雅三院 ? 資料來源：新華內(nèi)迅 72 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湘雅三院管理模式探討（二） ?醫(yī)院管理改革措施 ?推行后勤社會化 ?提高醫(yī)院的后勤服務質(zhì)量 ?裁減冗員，節(jié)省開支，并在全院內(nèi)形成崗位競爭的態(tài)勢 ?推行科室“法人”管理制度 ?科主任在本科室、學科范圍內(nèi)完全行使法人代表的各項權(quán)力 ?其核心就是放權(quán)，就是實施“小院長、大主任”的治院方略 ?有利于各醫(yī)技、護理人員職業(yè)自律 ?改革人事和分配制度 ?以崗定薪，崗變薪變 ?分配向關(guān)鍵崗位傾斜 ?臨床醫(yī)技科室實行全成本核算的分配制度 ? 湘雅三院 73 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湘雅三院管理模式探討（三） ?醫(yī)院管理改革措施 ?用成就事業(yè)和高薪條件吸引高級人才 ?提供科研的各項物質(zhì)條件 ?與國外醫(yī)療科研機構(gòu)合作 ?建立“以人為本”的醫(yī)療服務新模式 ?引入社會化的物業(yè)管理，改善病人就醫(yī)環(huán)境 ?門診有專職導醫(yī)員，方便病人看病 ?開設(shè)新的服務項目，如電話咨詢、醫(yī)療網(wǎng)站等 ? 湘雅三院 74 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 導讀 ?先進模式研究 ?國外醫(yī)院管理模式研討 ?國內(nèi)醫(yī)院管理模式研討及對比 ?先進模式研究 75 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我們從組織運營、財務等八個方面進行醫(yī)院管理先進模式的研究 先進模式 市場營銷 教學科研 信息系統(tǒng) 人力資源 財務管理 流程 質(zhì)量管理 組織運營 先進模式說明 ?組織運營： 提高效率、降低內(nèi)耗 ?質(zhì)量管理： 監(jiān)控質(zhì)量、保證員工和患者滿意度持續(xù)改進，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益最大化 ?流程： 優(yōu)化管理流程和業(yè)務流程，是組織運作及質(zhì)量管理的輔助 ?財務管理： 實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化 ?人力資源管理： 尋找學科帶頭人、培養(yǎng)人才梯隊 ?信息系統(tǒng)： 和流程一樣，是組織運作的輔助 ?教學科研： 實現(xiàn)技術(shù)的持續(xù)提升 ?市場營銷： 實現(xiàn)醫(yī)院與病患的雙贏 76 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 組織運營模式研究 科室主任： 醫(yī)務職能－治療、監(jiān)護 營銷職能－與患者交互，控制需求 管理職能－實現(xiàn)科室內(nèi)部控制和管理 人力資源： 授權(quán)、培訓、態(tài)度 服務包： 醫(yī)院場所、醫(yī)療器械、治療、患者心情 患者需求： 疾病治愈 地點 治療過程： 患者參與 醫(yī)患配合 評價： 服務標準 測度 人力需求 選擇基礎(chǔ) 用廣告溝通 提出要求 患者到達 患者離開 控制 監(jiān)督 確定標準 修正標準 ?醫(yī)院運營開放系統(tǒng) 77 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 由于科室主任職能的雙重性，一般由兩個崗位分別承擔 醫(yī)務院長 職能院長 院長 后勤院長 科室主任 護理部主任