20xx年醫(yī)學專題—術(shù)中連續(xù)有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓監(jiān)測-全文預覽
【正文】 ：測壓裝置及測量工具（包括三通開關(guān)、壓力換能器、監(jiān)測模塊、壓力帶等）、無菌肝素鈉沖洗液、動脈穿刺針（1820G）、一次性中心靜脈穿刺包及消毒用物等。常見的動脈監(jiān)測部位有：橈動脈、足背動脈、股動脈、肱動脈等（以橈動脈穿刺為主）；常見的中心靜脈監(jiān)測部位有：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈（以頸內(nèi)靜脈為主）。附件一:新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用專業(yè)技術(shù)評價申請書 項目名稱： 術(shù)中連續(xù)有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓監(jiān)測 申報科室： 麻醉手術(shù)科 協(xié)作科室： 項目負責人： 申請日期： 2016年 3月1日 2016年3月1日新技術(shù)、新項目名稱術(shù)中連續(xù)有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓監(jiān)測負責人姓名專業(yè)臨床麻醉職稱麻醉住院醫(yī)師臨床應(yīng)用組人員姓名擬開展新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用可行性報告開展新技術(shù)、新項目的目的、意義：圍術(shù)期開展連續(xù)有創(chuàng)血壓及中心靜脈監(jiān)測可在很大程度上減少圍術(shù)期血流動力學劇烈波動，提高麻醉安全性及患者的生活質(zhì)量，尤其是對于復雜、重大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷休克患者及高齡危重患者手術(shù)、需持續(xù)應(yīng)用血管活性藥物的患者有積極意義。開展新技術(shù)、新項目的實施方案：開展連續(xù)有創(chuàng)血壓及中心靜脈監(jiān)測需建立動靜脈監(jiān)測通路。管道準備：首次測壓前要先連接好測壓系統(tǒng)（加壓帶、肝素化生理鹽水、測壓傳感器導管），用肝素鹽水沖洗導管，然后校正壓力零點，調(diào)節(jié)壓力換能器平齊于第四肋間腋中線水平，即相當于心臟水平，低或高均可造成壓力誤差。穿刺成功后連接動脈測壓傳感器測壓。2. 穿透法： 進針點、進針方向和角度同直接穿透法，當見有回血時再向前推進5mm左右，撤出針芯，將套管緩慢后退，當出現(xiàn)噴血時停止推針，并立即將套管向前推進，送入時無阻力且噴血示穿刺成功。該項目或技術(shù)目前國內(nèi)外的應(yīng)用情況，風險評估及應(yīng)急方案： 國內(nèi)外的應(yīng)用情況：圍術(shù)期開展連續(xù)有創(chuàng)血壓及中心靜脈監(jiān)測已在心胸外科復雜、重大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷休克患者及高齡危重患者手術(shù)中作為常規(guī)監(jiān)測手段。為保證動脈測壓管的通暢應(yīng)用1%肝素鹽水定時沖洗，加壓氣袋的壓力要大于300mmHg.當動脈波形出現(xiàn)異常、低鈍、消失時，考慮動靜脈穿刺針處有打折或血栓堵塞現(xiàn)象。 為了防止感染，每次抽血標本時，嚴格無菌操作。 應(yīng)急方案并發(fā)癥處理： 、局部血腫 預防：熟練操作，盡量做到一次穿刺成功，凝血功能差的患者適當加壓包扎穿刺部位，如
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