20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)中連續(xù)有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)-全文預(yù)覽
【正文】 ：測(cè)壓裝置及測(cè)量工具（包括三通開(kāi)關(guān)、壓力換能器、監(jiān)測(cè)模塊、壓力帶等）、無(wú)菌肝素鈉沖洗液、動(dòng)脈穿刺針（1820G）、一次性中心靜脈穿刺包及消毒用物等。常見(jiàn)的動(dòng)脈監(jiān)測(cè)部位有：橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等（以橈動(dòng)脈穿刺為主）；常見(jiàn)的中心靜脈監(jiān)測(cè)部位有：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈（以頸內(nèi)靜脈為主）。附件一:新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)申請(qǐng)書(shū) 項(xiàng)目名稱： 術(shù)中連續(xù)有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓監(jiān)測(cè) 申報(bào)科室： 麻醉手術(shù)科 協(xié)作科室： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 申請(qǐng)日期： 2016年 3月1日 2016年3月1日新技術(shù)、新項(xiàng)目名稱術(shù)中連續(xù)有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人姓名專業(yè)臨床麻醉職稱麻醉住院醫(yī)師臨床應(yīng)用組人員姓名擬開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用可行性報(bào)告開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的目的、意義：圍術(shù)期開(kāi)展連續(xù)有創(chuàng)血壓及中心靜脈監(jiān)測(cè)可在很大程度上減少圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)劇烈波動(dòng)，提高麻醉安全性及患者的生活質(zhì)量，尤其是對(duì)于復(fù)雜、重大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷休克患者及高齡危重患者手術(shù)、需持續(xù)應(yīng)用血管活性藥物的患者有積極意義。開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的實(shí)施方案：開(kāi)展連續(xù)有創(chuàng)血壓及中心靜脈監(jiān)測(cè)需建立動(dòng)靜脈監(jiān)測(cè)通路。管道準(zhǔn)備：首次測(cè)壓前要先連接好測(cè)壓系統(tǒng)（加壓帶、肝素化生理鹽水、測(cè)壓傳感器導(dǎo)管），用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管，然后校正壓力零點(diǎn)，調(diào)節(jié)壓力換能器平齊于第四肋間腋中線水平，即相當(dāng)于心臟水平，低或高均可造成壓力誤差。穿刺成功后連接動(dòng)脈測(cè)壓傳感器測(cè)壓。2. 穿透法： 進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針?lè)较蚝徒嵌韧苯哟┩阜ǎ?dāng)見(jiàn)有回血時(shí)再向前推進(jìn)5mm左右，撤出針芯，將套管緩慢后退，當(dāng)出現(xiàn)噴血時(shí)停止推針，并立即將套管向前推進(jìn)，送入時(shí)無(wú)阻力且噴血示穿刺成功。該項(xiàng)目或技術(shù)目前國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用情況，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急方案： 國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用情況：圍術(shù)期開(kāi)展連續(xù)有創(chuàng)血壓及中心靜脈監(jiān)測(cè)已在心胸外科復(fù)雜、重大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷休克患者及高齡危重患者手術(shù)中作為常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。為保證動(dòng)脈測(cè)壓管的通暢應(yīng)用1%肝素鹽水定時(shí)沖洗，加壓氣袋的壓力要大于300mmHg.當(dāng)動(dòng)脈波形出現(xiàn)異常、低鈍、消失時(shí)，考慮動(dòng)靜脈穿刺針處有打折或血栓堵塞現(xiàn)象。 為了防止感染，每次抽血標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作?！ ?yīng)急方案并發(fā)癥處理： 、局部血腫 預(yù)防：熟練操作，盡量做到一次穿刺成功，凝血功能差的患者適當(dāng)加壓包扎穿刺部位，如
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