【正文】 洗，測壓完成后，應(yīng)及時(shí)滴入低劑量肝素，以防血液凝固和回血。置管處若有血腫，嚴(yán)禁揉擦，將患肢抬高，觀察末梢循環(huán)。動(dòng)靜脈測壓管內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)氣，應(yīng)定時(shí)檢查管道內(nèi)有無氣泡。橈動(dòng)脈穿刺：患者常采用仰臥位，左上肢外展于托手架上，穿刺者位于穿刺者，患者手臂平伸外展2030176。監(jiān)測分類：1. 橈動(dòng)脈穿刺置管后連續(xù)實(shí)時(shí)監(jiān)測有動(dòng)脈血壓沖洗裝置：應(yīng)用加壓帶（300mmHg壓力）使肝素化的生理鹽水（24ml/h）持續(xù)滴注保證測壓管道通暢，避免置管部位形成微血栓。換能器零點(diǎn)校正，應(yīng)保證換能器與心臟水平位置一致，以保證測定數(shù)值的準(zhǔn)確，交換病人體位時(shí)始終保持換能器與心臟水平一致。薄膜加膠布妥善固定管道，皮膚穿刺進(jìn)針處須用透明貼膜覆蓋，便于觀察，穿刺部位潮濕、滲液、透明膜粘性下降時(shí)及時(shí)更換貼膜，更換時(shí)應(yīng)雙人協(xié)助進(jìn)行。密切觀察監(jiān)護(hù)儀上的動(dòng)脈波形變化，波形異常時(shí)，檢查管道是否折疊、堵塞，有無氣泡。 堅(jiān)硬的管壁、最小體積的預(yù)充液體、盡可能少的三通連接和盡可能短的動(dòng)脈延長管均可提高測定的準(zhǔn)確性。中心靜脈壓正常值為512cmH2O，小于5cmH2O表示循環(huán)容量不足，大于15cmH2O提示右心功能不全或容量超負(fù)荷，臨床上應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察中心靜脈壓變化。２． 穿刺成功連接換能器后監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)模塊會(huì)顯示有創(chuàng)血壓波形，實(shí)時(shí)監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，其上升支與下降支分別反映心臟的收縮期和舒張期血流情況?；颊呋贾植砍霈F(xiàn)紅、腫、脹、痛等癥狀時(shí)，及時(shí)拔除動(dòng)脈留置針，用慶大霉素濕敷患處，每日2次，或局部用50%硫酸鎂加維生素B12持續(xù)濕敷6h，癥狀未解除可延長濕敷時(shí)間。管道要保持連接緊密，無漏氣、漏液，定時(shí)檢查，宜使用透明貼膜固定留置針，以便觀察穿刺部位情況。中心靜脈穿刺：右頸內(nèi)靜脈穿刺右側(cè)頸內(nèi)靜脈，相比于左側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺易損傷胸導(dǎo)管或胸膜頂，又因其解剖變異少、易于確認(rèn)、標(biāo)示明顯作為推薦穿刺部位，穿刺點(diǎn)根據(jù)其與胸鎖乳突肌的解剖位置又分為前路、中路和后路三種方法，分別為：（1）胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)、頸總動(dòng)脈外側(cè)；（2）胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭交匯點(diǎn)即：頸動(dòng)脈三角頂點(diǎn)，將頸動(dòng)脈推向內(nèi)側(cè)，針軸與皮膚呈 3045176。附件一:新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用專業(yè)技術(shù)評價(jià)申請書 項(xiàng)目名稱： 術(shù)中連續(xù)有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓監(jiān)測 申報(bào)科室： 麻醉手術(shù)科 協(xié)作科室： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 申請日期： 2016年 3月1日 2016年3月1日新技術(shù)