【正文】 保持心臟與床平行。處理：如遇輸液不暢、疑有管道堵塞時(shí)，嚴(yán)禁強(qiáng)行沖管，可反復(fù)回抽，沿導(dǎo)管的走向逆行持續(xù)揉摩，邊回抽邊揉摩，直致將導(dǎo)管內(nèi)血栓條抽出，再用生理鹽水接導(dǎo)管口，回抽血液，觀(guān)察判斷針管內(nèi)確無(wú)凝血塊，則可繼續(xù)保留導(dǎo)管，否則拔除導(dǎo)管，以防血塊堵塞?！　　。茫植扛腥绢A(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，局部嚴(yán)格消毒。 為了防止感染，每次抽血標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。穿刺成功后連接動(dòng)脈測(cè)壓傳感器測(cè)壓。常見(jiàn)的動(dòng)脈監(jiān)測(cè)部位有：橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等（以橈動(dòng)脈穿刺為主）；常見(jiàn)的中心靜脈監(jiān)測(cè)部位有：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈（以頸內(nèi)靜脈為主）。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：掌握動(dòng)靜脈穿刺置管適應(yīng)證和禁忌癥并權(quán)衡利弊。 B．導(dǎo)管滑脫預(yù)防：橈動(dòng)脈置管后須妥善固定肢體，防止患者在全麻蘇醒前躁動(dòng)不安，對(duì)于神志不清者或躁動(dòng)不安的患者應(yīng)給予制動(dòng)。經(jīng)常檢查管道，勿打折、扭曲，保持管道通暢。技術(shù)路線(xiàn)，質(zhì)量控制措施和療效評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法：影響直接動(dòng)脈壓測(cè)定準(zhǔn)確性因素： 動(dòng)脈波形的收縮壓明顯下降，平均壓變化較小，波形變得平坦。建立有創(chuàng)動(dòng)靜脈壓力測(cè)定后并為圍術(shù)期重大手術(shù)、心肺功能不佳、合并癥較多患者、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定及急性創(chuàng)傷、休克等危重患者提供安全保障，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。，如竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，a、c波融合，當(dāng)房顫時(shí)，無(wú)a波。懷疑導(dǎo)管感染，做相應(yīng)導(dǎo)管頭端培養(yǎng)和血培養(yǎng)，合理使用抗生素。每15min觀(guān)察穿刺部位是否有新鮮血液滲出，持續(xù)觀(guān)察6h，對(duì)滲血嚴(yán)重的要及時(shí)處理。 患者頭偏向一側(cè)頭低位，肩下墊一薄枕，標(biāo)記定位，常規(guī)消毒鋪巾，于局麻或全麻誘導(dǎo)插管后，用試探針穿刺，邊穿刺邊回抽，進(jìn)針數(shù)厘米后即可見(jiàn)回血，若進(jìn)針3cm仍未見(jiàn)回血，保持負(fù)壓將穿刺針緩慢退至皮下，輕微調(diào)整角度或方向重新穿刺，成功進(jìn)入靜脈后應(yīng)確認(rèn)方向角度和進(jìn)針深度，拔出試探針，將穿刺針沿試探針穿刺方向進(jìn)針刺入頸內(nèi)靜脈，見(jiàn)回血回抽通暢后置入導(dǎo)絲，在置入導(dǎo)絲過(guò)程中應(yīng)密切注意心電圖變化，固定導(dǎo)絲拔出穿刺針，順導(dǎo)絲放入擴(kuò)張器，擴(kuò)張皮下后置入導(dǎo)管，回抽通暢后縫合固定并妥善保護(hù)，連接輸液器或測(cè)壓系統(tǒng)。開(kāi)展連續(xù)有創(chuàng)血壓及中心靜脈監(jiān)測(cè)在提高麻醉安全性的同時(shí)可獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 穿刺方法有：1. 直接穿透法摸準(zhǔn)動(dòng)脈搏動(dòng)部位和走向，選好進(jìn)針點(diǎn)，在局麻下或全麻誘導(dǎo)后用20G留置針進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺，針尖指向與血流方向相反，針體與皮膚呈3045176。當(dāng)病人病情平穩(wěn)后，不需要測(cè)壓時(shí)應(yīng)及早拔除測(cè)壓管，拔管時(shí)局部壓迫10分鐘，觀(guān)察無(wú)滲血時(shí)，用無(wú)菌紗布及彈力繃帶加壓包扎。預(yù)防：留置期間如有滲血要隨時(shí)更換敷料。拔管后局部加壓包扎，包扎時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況，如出現(xiàn)末梢血運(yùn)不良，提示包扎過(guò)緊，應(yīng)適當(dāng)給予放松，如患者有凝血功能異常時(shí)，應(yīng)調(diào)整肝素液劑量和濃度。 機(jī)械通氣，患者咳嗽、屏氣、傷口疼痛、呼吸受限以 及麻醉手術(shù)因素 測(cè)壓時(shí)，如血液反流、液體粘稠、血凝塊等因素均可影響其準(zhǔn)確性。 如操作者不熟悉，致置管后未及時(shí)接通液體；或測(cè)壓管道中有氣泡存在，未及時(shí)排氣；甚至管道接頭松動(dòng)、漏液。測(cè)壓管道用肝素鹽水沖