-心律失常緊急處理專家共識(shí)20xx-全文預(yù)覽
【正文】 要是尋找室房分離的證據(jù) ——不要求作出十分精確的診斷。,2.心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng),房顫的分類,初發(fā)性（Primary）:初次發(fā)作 陣發(fā)性（Paroxysmal）:持續(xù)一般小于48h，亦有持續(xù)到7天或以上者,能自動(dòng)轉(zhuǎn)回竇性心律 持續(xù)性(Persistent):不能自動(dòng)轉(zhuǎn)回竇律，但經(jīng)過藥物或其他方法治療后可能轉(zhuǎn)回竇律 持久性(longstanding persistent) :房顫持續(xù)超過1年，難以轉(zhuǎn)回竇律，但準(zhǔn)備導(dǎo)管消融 永久性（permanent）：超過1年，難以轉(zhuǎn)復(fù) 上述任何一種出現(xiàn)癥狀急性加重，稱為急性心房顫動(dòng)或心房顫動(dòng)急性加重期,心房顫動(dòng)的急診處理原則,急診處理的目的： 1.防止血栓栓塞事件 2.迅速改善心臟的功能 3.改善患者的癥狀 根據(jù)癥狀確定房顫治療策略： 1.考慮恢復(fù)患者的竇性節(jié)律（對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者） 2.緊急控制患者的心室率（對(duì)于大多數(shù)患者）,急性心房顫動(dòng)的血栓栓塞預(yù)防,以下心房顫動(dòng)急性發(fā)作期患者需要抗凝： 考慮復(fù)律（無論電復(fù)律還是藥物復(fù)律） 可能復(fù)律的抗心律失常藥控制室率（如胺碘酮） 瓣膜病伴心房顫動(dòng) 具有血栓栓塞危險(xiǎn)因素的非瓣膜病患者 有血栓栓塞危險(xiǎn)因素的其他房顫患者（如合并體循環(huán)栓塞、肺栓塞、機(jī)械瓣置換術(shù)后等）,室率控制,心房顫動(dòng)急性發(fā)作期心室率控制的目標(biāo)為80～100次/分 不伴心力衰竭、低血壓或預(yù)激綜合征的患者： 靜脈β受體阻滯劑（美托洛爾、艾司洛爾） 非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（地爾硫卓或維拉帕米） 合并心功能不全、低血壓者： 胺碘酮 洋地黃類 合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者： 首選靜脈胺碘酮或β受體阻滯劑，不伴心力衰竭也可考慮非二氫吡啶類鈣拮抗劑，伴心力衰竭可用洋地黃,房顫轉(zhuǎn)復(fù),預(yù)激伴房顫/房撲,一般應(yīng)立即電轉(zhuǎn)復(fù) 若考慮藥物治療時(shí)： 心功能正常者：普羅帕酮、胺碘酮 心功能受損者只能選擇胺碘酮 禁用洋地黃，鈣通道阻滯劑（如維拉帕米，地爾硫卓）,3.室性期前收縮,4.非持續(xù)性室性心動(dòng)過速,室早，非持續(xù)室速的處理,首先，仍然是問： ——是否合并血流動(dòng)力學(xué)障礙? ——是否合并器質(zhì)性心臟病? ——是否合并心肌缺血或心衰? ——有無誘因：低血鉀，低氧等? 方法：病史，體檢，必要的檢查（化驗(yàn)，胸片，床旁超聲……）,室早，非持續(xù)室速的處理,原發(fā)病，誘因的處理。,編寫組織,主辦： ——中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì) ——中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律學(xué)分會(huì)會(huì) ——中國醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)委員會(huì) ——中國老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì) 主審：胡大一 顧問專家：蔣文平 專家委員會(huì) 組織編寫：朱俊 起草負(fù)責(zé)人：楊艷敏,《共識(shí)》 起草過程,2012年1月開始籌備， 專家委員會(huì)4次討論， 8次區(qū)域?qū)＜覍徃鍟?huì)， 征詢2000多名
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