-心律失常緊急處理專家共識20xx-全文預覽
【正文】 要是尋找室房分離的證據(jù) ——不要求作出十分精確的診斷。,2.心房顫動和心房撲動,房顫的分類,初發(fā)性（Primary）:初次發(fā)作 陣發(fā)性（Paroxysmal）:持續(xù)一般小于48h，亦有持續(xù)到7天或以上者,能自動轉(zhuǎn)回竇性心律 持續(xù)性(Persistent):不能自動轉(zhuǎn)回竇律，但經(jīng)過藥物或其他方法治療后可能轉(zhuǎn)回竇律 持久性(longstanding persistent) :房顫持續(xù)超過1年，難以轉(zhuǎn)回竇律，但準備導管消融 永久性（permanent）：超過1年，難以轉(zhuǎn)復 上述任何一種出現(xiàn)癥狀急性加重，稱為急性心房顫動或心房顫動急性加重期,心房顫動的急診處理原則,急診處理的目的： 1.防止血栓栓塞事件 2.迅速改善心臟的功能 3.改善患者的癥狀 根據(jù)癥狀確定房顫治療策略： 1.考慮恢復患者的竇性節(jié)律（對于癥狀比較嚴重的患者） 2.緊急控制患者的心室率（對于大多數(shù)患者）,急性心房顫動的血栓栓塞預防,以下心房顫動急性發(fā)作期患者需要抗凝： 考慮復律（無論電復律還是藥物復律） 可能復律的抗心律失常藥控制室率（如胺碘酮） 瓣膜病伴心房顫動 具有血栓栓塞危險因素的非瓣膜病患者 有血栓栓塞危險因素的其他房顫患者（如合并體循環(huán)栓塞、肺栓塞、機械瓣置換術(shù)后等）,室率控制,心房顫動急性發(fā)作期心室率控制的目標為80～100次/分 不伴心力衰竭、低血壓或預激綜合征的患者： 靜脈β受體阻滯劑（美托洛爾、艾司洛爾） 非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（地爾硫卓或維拉帕米） 合并心功能不全、低血壓者： 胺碘酮 洋地黃類 合并急性冠狀動脈綜合征患者： 首選靜脈胺碘酮或β受體阻滯劑，不伴心力衰竭也可考慮非二氫吡啶類鈣拮抗劑，伴心力衰竭可用洋地黃,房顫轉(zhuǎn)復,預激伴房顫/房撲,一般應立即電轉(zhuǎn)復 若考慮藥物治療時： 心功能正常者：普羅帕酮、胺碘酮 心功能受損者只能選擇胺碘酮 禁用洋地黃，鈣通道阻滯劑（如維拉帕米，地爾硫卓）,3.室性期前收縮,4.非持續(xù)性室性心動過速,室早，非持續(xù)室速的處理,首先，仍然是問： ——是否合并血流動力學障礙? ——是否合并器質(zhì)性心臟病? ——是否合并心肌缺血或心衰? ——有無誘因：低血鉀，低氧等? 方法：病史，體檢，必要的檢查（化驗，胸片，床旁超聲……）,室早，非持續(xù)室速的處理,原發(fā)病，誘因的處理。,編寫組織,主辦： ——中華醫(yī)學會心血管病分會 ——中國生物醫(yī)學工程學會心律學分會會 ——中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學委員會 ——中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會 主審：胡大一 顧問專家：蔣文平 專家委員會 組織編寫：朱俊 起草負責人：楊艷敏,《共識》 起草過程,2012年1月開始籌備， 專家委員會4次討論， 8次區(qū)域?qū)＜覍徃鍟?征詢2000多名
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