-心律失常緊急處理專家共識20xx-免費(fèi)閱讀
【正文】 主要常見的可影響血流動(dòng)力學(xué)的者有嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏，竇房阻滯，快慢綜合征，II度及III度房室阻滯等。在糾正了基礎(chǔ)疾病和誘因后，及時(shí)減量直至停用 不伴有器質(zhì)性心臟病的室早，預(yù)后一般良好，不支持常規(guī)抗心律失常藥物治療，更不應(yīng)靜脈應(yīng)用抗心律失常藥,5.寬QRS波心動(dòng)過速,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定規(guī)整寬QRS心動(dòng)過速,持續(xù)單形室性心動(dòng)過速 室上速伴差傳（見室上速） 室上速伴預(yù)激旁路前傳（見室上速）,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的寬QRS心動(dòng)過速,在急診情況下的診斷: ——病史：能否提供既往發(fā)作情況，是否與此次相同。定位為科學(xué)應(yīng)用性共識。,編寫組織,主辦： ——中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會 ——中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律學(xué)分會會 ——中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)委員會 ——中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會 主審：胡大一 顧問專家：蔣文平 專家委員會 組織編寫：朱俊 起草負(fù)責(zé)人：楊艷敏,《共識》 起草過程,2012年1月開始籌備， 專家委員會4次討論， 8次區(qū)域?qū)＜覍徃鍟?征詢2000多名臨床醫(yī)生意見 2013年5月《中華心血管病雜志》正式發(fā)表,目 錄,一、心律失常緊急處理的總體原則 二、各種心律失常的緊急處理 1. 竇性心動(dòng)過速 2. 室上性心動(dòng)過速 3. 房性心動(dòng)過速 4. 心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng) 5. 室性期前收縮 6. 寬QRS波心動(dòng)過速 7. 非持續(xù)性室性心動(dòng)過速 8. 持續(xù)性單形性室性心動(dòng)過速 9. 加速室性自主心律 10.多形性室性心動(dòng)過速 11.心室顫動(dòng)/無脈性室性心動(dòng)過速 12.室性心動(dòng)過速/心室顫動(dòng)風(fēng)暴 13.緩慢性心律失常 三、心律失常緊急處理常用技術(shù) 食管調(diào)搏術(shù) 臨時(shí)起搏術(shù) 電復(fù)律術(shù),心律失常緊急處理的總體原則,首先識別和糾正血液動(dòng)力學(xué)障礙 （意識，脈搏， 血壓， 心衰，胸痛） 其次糾正與處理基礎(chǔ)疾病和誘因 （心肌缺血、心衰、電解質(zhì)、酸堿、藥物） 衡量獲益與風(fēng)險(xiǎn) 兼顧治療與預(yù)防 心律失常本身的處理,心律失常緊急處理原則 一 識別和糾正血液動(dòng)力學(xué)障礙,常見急診心律失常的緊急處理,竇性心動(dòng)過速,竇性心動(dòng)過速可以超過150次/分，甚至達(dá)200次/分，無法識別P波，易被誤為室上速 有逐漸加快和減慢的特征 一般有原因或誘因，如心衰，發(fā)熱等 若原因未除，一般不可強(qiáng)行減慢心率 強(qiáng)行減慢心率可帶來不利后果 控制竇速建議使用對基礎(chǔ)疾病以及竇速均有作用的藥物，如心肌缺血時(shí)使用β阻滯劑等。以往的診斷考慮 ——12導(dǎo)聯(lián)心電圖和/或食管心電圖：主要是尋找室房分離的證據(jù) ——不要求作出十分精確的診斷。,竇性心動(dòng)過緩
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