室性心律失常的危險分層和處理-全文預覽
【正文】 返環(huán)出口、 SCZ 先天性心臟病術后進行線性消融緩慢傳導區(qū)（成功率較高） ■ 目前對于血液動力學不穩(wěn)定室速 RFCA是一種選擇性治療， ICD是首選治療 惡性心律失常及室顫的射頻消融 ? ▽ ICD是室顫的一線治療 ? ▽ 局限性明顯： ? 價格昂貴（發(fā)展中國家） ? 后發(fā)性和治標不治本 ? 異位起搏的危害 ? 使用時間與放電次數(shù)成反比 惡性心律失常及室顫的射頻消融 ? ■ 室顫的射頻消融的特點 ? 消融室顫的觸發(fā)物（ Trigger） ? 不能對室顫進行標測 ? 不能對室顫的機制和基質(zhì)進行消融 ■室顫的射頻消融的臨床結(jié)果 ? ▼特發(fā)性室顫的射頻消融 ? 惡性心律失常及室顫的射頻消融 ? ▼ Haissaguerre報道了 32例特發(fā)性室顫的射頻消融 ? 標測和消融在室顫發(fā)作后數(shù)天內(nèi)進行 ? 27例病人中標測到的室早起源于左室或右室的浦肯野纖維網(wǎng)， 5例起源于右室流出道 隨訪 22177。 由于明顯的負性肌力作用 ， 負性傳導作用 ， 促心律失常作用 ， 在心肌缺血和心功能不全時耐受性下降 ， 在伴有器質(zhì)性心臟病的室性心律失常的治療中應慎用 。 β受體阻滯劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑都已證實有療效 ,糾正電解質(zhì)紊亂。 ? 年輕人中往往被診為心肌炎 ， 老年人常被診為冠心病 ? 室性早搏確實可以與某些心血管系統(tǒng)的疾病并存 ， 但互相之間卻沒有因果關系 ? 醫(yī)生應當進行詳細的工作以確定早搏是否屬于良性 。室性心律失常的危險分層和處理 XX市人民醫(yī)院 室性心律失常的分類 ? 以心電圖表現(xiàn)分類 ? —— 室性早搏、室性心動過速、室顫 ? 以有無基礎心臟病分類 —— 不合并器質(zhì)性心臟病 —— 合并器質(zhì)性心臟病 ? 以預后分類 —— 良性：無器質(zhì)性心臟病者發(fā)生的室性心律失常，一般為室性早搏或短陣室性心動過 速 。 室性心律失常的危險分層 ? Lown分級 _____________________________________ 等級 定義 _____________________________________ 0 無室性早搏 I 室性早搏＜ 30個 /h II 室性早搏 ＞ 30個 /h III 多形性室性早搏 室性心律失常的危險分層 ? IVa 成對連發(fā)的室性早搏 ? IVb ≥3個連發(fā)的室性早搏 ? V R on T室性早搏 ? ___________________________________ ? Lown分級是在 70年代初期 ,根據(jù)當時 CCU中 AMI早期中室早與可能預后
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