-心律失常緊急處理專家共識(shí)20xx(存儲(chǔ)版)
【正文】 ,心率：52次/分,竇性停搏,突然停博：可以產(chǎn)生2秒以上的間歇，嚴(yán)重時(shí)可以達(dá)到10秒,停搏2.9秒,房室傳導(dǎo)阻滯,I度,II度,III度,心動(dòng)過(guò)緩：病因和誘因,合并器質(zhì)性心臟病。非QT延長(zhǎng)的室性心律失常不推薦使用硫酸鎂（III, LOE A）,室顫：胺碘酮 vs 腎上腺素,腎上腺素是心肺復(fù)蘇中最常用的輔助用藥； 腎上腺素是抗心律失常藥物嗎？ 胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，可以提高電擊除顫的成功率； 室顫/室速：何時(shí)腎上腺素？何時(shí)胺碘酮？,9.緩慢性心律失常,心動(dòng)過(guò)緩的分類和評(píng)價(jià)： 需要急性處理緩慢心律失常較心動(dòng)過(guò)速少見(jiàn)。復(fù)雜室早，或造成血流動(dòng)力學(xué)改變，可使用抗心律失常藥胺碘酮（用法見(jiàn)后）,室早的處理——適可而止,使用抗心律失常藥的目標(biāo)并非使室性期前收縮完全消失，只要血流動(dòng)力學(xué)變?yōu)榭梢阅褪?，或早搏情況改善即達(dá)到目的。更多的是應(yīng)該做什么，很少介紹不應(yīng)該做什么 實(shí)用性較差，非心血管?？坪突鶎俞t(yī)生使用不方便,《心律失常緊急處理專家共識(shí)》的指導(dǎo)思想,以最新指南，循證醫(yī)學(xué)和我國(guó)的資料為理論基礎(chǔ)，以基層醫(yī)務(wù)人員為主要對(duì)象，介紹急診心律失常處理的最新理念，提供實(shí)用的處理指導(dǎo)。不推薦使用與原發(fā)疾病救治完全無(wú)關(guān)的減慢心率的藥物。如果有困難，則以“寬QRS心動(dòng)過(guò)速”診斷即可,心電圖和食管心電圖 室房分離,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的寬QRS心動(dòng)過(guò)速,若從病史或其他檢查方法能明確為室上性心動(dòng)過(guò)速，按室上速處理 若明確為室速，或無(wú)法確定（寬QRS心動(dòng)過(guò)速），按持續(xù)單形室速處理,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的單形室性心動(dòng)過(guò)速 處理步驟,有癥狀的持續(xù)單形室性心動(dòng)過(guò)速，可以首先考慮同步電復(fù)律 與房顫電復(fù)律程序相同，需要使用鎮(zhèn)靜劑 電量可以從100J開(kāi)始，無(wú)效逐漸加量，有些可能需要使用最大電量（雙相波200J）,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的單形室性心動(dòng)過(guò)速 處理步驟,也可首先用抗心律失常藥——胺碘酮 胺碘酮用法：負(fù)荷劑量+靜脈滴注維持 ——靜脈負(fù)荷：150 mg用5%葡萄糖稀釋，10 分鐘注入。如急性下壁心肌梗死合并竇緩，房室阻滯 內(nèi)環(huán)境紊亂：酸中毒，高血鉀致心動(dòng)過(guò)緩 醫(yī)源性心動(dòng)過(guò)緩：某些藥物：地高辛、抗心律失常藥等，特別是聯(lián)合應(yīng)用 原發(fā)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變：比較常見(jiàn),緩慢性心律失常：評(píng)價(jià),首先要評(píng)價(jià)心動(dòng)過(guò)緩是否有血流動(dòng)力學(xué)意義： ——輕度的心動(dòng)過(guò)緩可以沒(méi)有癥狀，或僅有輕微癥狀。以后2克/100250ml液體靜注，以后可持續(xù)靜滴 靜脈補(bǔ)鉀，最好補(bǔ)到4.55.0 心動(dòng)過(guò)緩者可用臨時(shí)起搏器(起搏頻率超過(guò)90次/分） 等待起搏時(shí)可用提高心率的藥物，如阿托品，異丙腎上腺素 胺碘酮等藥物屬于禁忌 注意：最緊急的是什么？能夠較快見(jiàn)效的是什么？,多形性室速的特點(diǎn),一般血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，可蛻變?yōu)槭翌?一般都
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1