20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—橋本腦病病例-全文預(yù)覽
【正文】 v 全世界共報(bào)道 100余例，國(guó)內(nèi)報(bào)道例數(shù)在增加v 發(fā)病年齡： 986歲（平均 (p237。流行病學(xué) (lingy236。)報(bào)道：? 男， 49歲，主要表現(xiàn)為波動(dòng)性意識(shí)障礙、幻覺(jué) 、認(rèn)知功能損害和卒中樣發(fā)作。n)回顧v 歷史 (l236。li225。n)v 出院后繼續(xù)口服強(qiáng)的松 ，賽治v 隨訪中第二十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。進(jìn)一步治療 (zh236。)狀態(tài)v 建議舍曲林、石衫堿甲治療并完善頭顱 MRI檢查第二十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。)正常，病理征（－）第十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。CT影像 (yǐnɡ xi224。進(jìn)一步檢查 (jiǎnch225。li225。ng)、電解質(zhì)、血糖均正常范圍內(nèi)v 心電圖：竇性心律，房性早搏第十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 zh232。ng)/日夜顛倒病因？第十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。)差（ 1007=937=?）v 定時(shí)、定向正常v 遠(yuǎn)事記憶減退，近事記憶正常v 顱神經(jīng)（－）v 腱反射（ ＋＋ ），病理征未引出v 診斷：甲減；建議：原發(fā)病治療第十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。)正常第十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。)疤痕；甲狀腺： II176。 wǎnɡ)史v49歲絕經(jīng)，否認(rèn)家族遺傳性疾病史v 否認(rèn)煙酒嗜好v 近 3月出現(xiàn)陣發(fā)性房顫，口服普萘洛爾 60mg/天治療，入院 (r249。nɡ shǐ)v 調(diào)整治療方案次日，患者手足抖動(dòng)癥狀明顯加重，伴反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，白天嗜睡，夜眠差（日夜顛倒）v 追溯病情，患者入院前半月 (b224?，F(xiàn)病史 (b236。tǐ)放射劑量不詳）v 術(shù)后自覺(jué)癥狀改善第四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。nɡ shǐ)v40年前因多汗、心悸、手抖、消瘦及頸部腫大，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為 “青春期甲亢 ”，行手術(shù)治療（具體術(shù)式不詳）v20年前甲亢復(fù)發(fā)，出現(xiàn) (chūxi224。ngl236。橋本腦病病例分享及文獻(xiàn)(w233。病例 (b236?，F(xiàn)病史 (b236。nɡ shǐ)v 至 甲狀腺功能： FT3 （參考值 ）， FT4 （參考值 ）， TSH （參考值 ） 于外院行 131I治療（具體 (j249。ng)： FT3 ， FT4 ， TSH v 再次予他巴唑（賽治）治療，初始劑量 30mg/天，逐步減量至 10mg/天第五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) ?，F(xiàn)病史 (b236。既往 (j236。體格檢查v 體溫 ℃ ，血壓 130/70mmHg，心率 80次/分，律不齊v 神清，焦慮面容，反應(yīng)遲鈍v 頸部見(jiàn)陳舊性手術(shù) (shǒush249。njīng)精神系統(tǒng)檢查v 慌張神態(tài)v 反應(yīng)遲鈍v 計(jì)算能力差，定時(shí)、定向能力差v 近事記憶尚可，遠(yuǎn)事記憶減退v 雙側(cè)肢體肌
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