20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病本科班-全文預(yù)覽
【正文】 ) 、預(yù)防,㈠預(yù)后： 誘因(y242。)，糾正氨基酸代謝的紊亂： ⒈降氨藥：谷氨酸鹽、精氨酸、乙酰谷酰胺等； ⒉糾正氨基酸比例失調(diào)：應(yīng)用以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液； ⒊氟馬西尼（flumazenil）；,第二十六頁，共二十九頁。)腸道細(xì)菌： 甲硝唑0.2，4/日口服；或新霉素2~4g/d，口服（須注意腎功能情況）。乳果糖或乳山梨醇、乳糖均可選用。,第二十三頁，共二十九頁。n t237。,第二十二頁，共二十九頁。,第二十一頁，共二十九頁。,診斷(zhěndu224。)誘發(fā)電位（VEP）、體感誘發(fā)電位（SEP）、聽覺誘發(fā)電位（AEP）三種；其中以VEP較敏感、準(zhǔn)確；,第十九頁，共二十九頁。,▲輔助(fǔzh249。,第十七頁，共二十九頁。,亞臨床或隱性肝性腦病（subclinical or latent HE）： 一般指無明顯(m237。z,⒋氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性(djūn)生長活躍→產(chǎn)氨↑； ⑹低血糖 腦能量↓→腦內(nèi)去氨活動(dòng)↓； ⑺其他 鎮(zhèn)靜催眠藥→抑制呼吸中樞→缺氧；麻醉→肝腦腎負(fù)擔(dān)加重；,第十二頁，共二十九頁。,⒉肝性腦病時(shí)血氨增高的原因： 血氨增高的主要原因是氨生成(shēnɡ ch233。,⑶機(jī)體清除氨的主要途徑： ①在肝臟中經(jīng)鳥氨酸循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀?②腦等在ATP供能條件下，利用(l236。)至腸腔，隨糞便排出；,第八頁，共二十九頁。nz224。,第四頁，共二十九頁。,發(fā) 病 機(jī) 制,肝性腦病的發(fā)病主要是因肝細(xì)胞功能衰竭，使得來自腸道的毒性(d,病 因,▲ ㈠肝性腦病，大部分是由各型肝硬化引起的；也可由門體靜脈分流手術(shù)引起；小部分見于重癥病毒性肝炎、暴發(fā)性肝功能衰竭等；還可見于原發(fā)性肝癌、妊娠期急性脂
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