20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病神經(jīng)病變-1系列-全文預(yù)覽
【正文】 站立后，患者出現(xiàn)頭暈、一過(guò)性視力喪失，有時(shí)甚至有意識(shí)喪失出現(xiàn)。 zhǔ sh233。 軀體神經(jīng)根病變: 受累軀體區(qū)域疼痛，與神經(jīng)根分布區(qū)域一致，任何周圍神經(jīng)均可受累，疼痛突然發(fā)生腕管綜合征或肘管綜合征。此類神經(jīng)病變有： 近側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元神經(jīng)病變(股神經(jīng)病變，肌肉萎縮):老年發(fā)病，大腿持續(xù)疼痛(t233。)病人運(yùn)動(dòng)障礙明顯。n)，主要病變?cè)诩顾韬笏?，癥狀酷似梅毒性脊髓癆，予后極差。,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 患者年齡較小，年齡多為2040之間，并且1型糖 尿病患者多見(jiàn)，在患者群中，女性更易受累。臨床癥狀較輕，兩個(gè) 或以上神經(jīng)功能檢查異常 3期：致傷殘性神經(jīng)病變，臨床癥狀嚴(yán)重，兩 個(gè)或以上神經(jīng)功能檢查異常,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。無(wú)臨床癥狀，正式神經(jīng)檢 查(包括自主神經(jīng)功能檢查)中發(fā)現(xiàn)有兩 個(gè)以下異常(y236。i),進(jìn)行性不可逆性神經(jīng)損傷 彌散性對(duì)稱性糖尿病多神經(jīng)病變(感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變) 選擇性小神經(jīng)纖維病變 自主神經(jīng)病變 急性可逆性神經(jīng)病變 股神經(jīng)病變(糖尿病肌肉萎縮) 顱神經(jīng)癱瘓(tānhu224。并且存在有局灶性的脫髓鞘。nglǐ)改變,軸突消失，特別是神經(jīng)末梢處，并且伴隨(b224。ngyīn),某些(mǒu xiē)遺傳因素: 1型血管緊張素II受體（ATR）基因多態(tài)性與糖 尿病血管病變發(fā)生相關(guān)； 醛糖還原酶基因多態(tài)性與糖尿病神經(jīng)病變的發(fā) 生相關(guān)。ngyīn),神經(jīng)再生能力的下降： 糖尿病神經(jīng)病變的患者中，循環(huán)血液中神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)水平顯著下降，并且NGF水平下降的幅度(fngyīn),血液流變學(xué)異常: 循環(huán)纖維蛋白原水平升高(導(dǎo)致血液粘滯度升高、纖維蛋白沉降(ch233。njīng)滋養(yǎng)血管異常：,第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。ng)下降。減少硫酸肝素粘蛋白在細(xì)胞外基質(zhì)的滲出，促進(jìn) 細(xì)胞外基質(zhì)增生。,氧自由基、內(nèi)皮素,轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子?（TGF ?）: 引起血管基膜的增厚，使 管腔狹窄。,氧自由基、內(nèi)皮素作用(zu242。,1.高血糖 2.多元醇途徑(t AGE修飾大分子如LDL，誘發(fā)巨嗜細(xì)胞吞 噬，形成(x237。,蛋白(d224。,1.高血糖 2.多元醇途徑 3.非酶性糖化(t225。,多元醇途徑: 山梨醇代謝(d224。,1.高血糖 2.多元醇途徑(tngyīn),第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。43,中國(guó)糖尿病 2001 （5）,第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。病程的延長(zhǎng)以及血糖控 制不良，患病率呈逐漸上升(sh224。 x237。,糖尿病神經(jīng)病變,糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥可累及神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。 x237。,糖尿病神經(jīng)病變,糖尿病神經(jīng)病變的概念 糖尿病神經(jīng)病變的流行病學(xué)(li) 糖尿病神經(jīng)病變的病因 糖尿病神經(jīng)病變的病理 糖尿病神經(jīng)病變的分類 糖尿病神經(jīng)病變的臨床特點(diǎn) 糖尿病神經(jīng)病變的診斷 糖尿病神經(jīng)病變的治療,第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,糖尿病神經(jīng)病變流行病學(xué)(li),患病率高: 可達(dá)47%90％；新診斷DM2有12.4%30%*； 新診斷DM112%。 *Lancet.1998。ng) 3.非酶性糖化 4.自由基氧化應(yīng)激 5 .其它,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。ngdī)， 使細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)功能異常,引起糖尿病 神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展. 長(zhǎng)期高血糖使終末糖基化產(chǎn)物（AGE）形成增加 強(qiáng)化胰島素治療,血糖水平達(dá)到接近正常的范圍后， 糖
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