20xx年醫(yī)學專題—糖尿病微血管病變-全文預覽
【正文】 S強化組與常規(guī)(ch225。,UKPDS結(jié)果：控制(k242。t225。nghu224。,DCCT結(jié)果(jiē guǒ),強化組與常規(guī)組相比 病變(b236。 輕度腎功能不全時，可考慮使用不經(jīng)腎臟排泄的快速胰島素促分泌劑（如瑞格列奈） 有腎功能不全的患者，盡早使用胰島素,第四十頁，共五十七頁。yā)控制 飲食治療 透析治療 腎臟移植,第三十九頁，共五十七頁。2 ?g /min,第三十八頁，共五十七頁。),尿白蛋白排泄率 尿白蛋白 肌酐 mg/24hr ?g /min ?g /mg 正常(zh232。BUN,Cr 顯著升高，嚴重者出現(xiàn)高血壓、低蛋白血癥和水腫 走向死亡。大量蛋白尿(0.5g/day),為非選擇性， 血壓升高。)率,第三十六頁，共五十七頁。)增加；GFR升高；血壓多正常。n b236。,糖尿病腎病(sh232。ch233。n b236。,糖尿病腎病發(fā)病(fā b236。ng)危險的因素,第三十一頁，共五十七頁。,1型糖尿病10年時高血壓發(fā)生率5%，20年30%，40年70%，而無糖尿病腎病者幾乎不發(fā)生高血壓，伴白蛋白尿者，血壓均明顯高于無白蛋白尿者，且隨蛋白尿增多(zēnɡ duō)而增高。nɡ)時間(年),第二十九頁，共五十七頁。,1型糖尿病患者(hu224。,糖尿病腎病(sh232。n)總結(jié)：,發(fā)生率較高，是成人致盲的首要因素 血糖控制不良與發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險性明顯相關(guān) 我國將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為單純型和增殖型，共6期 治療首選(shǒu xuǎn)強調(diào)良好的血糖血壓的控制 治療主要通過： “氬激光”光致凝固術(shù) 玻璃體切除術(shù),第二十六頁，共五十七頁。ngzh236。li225。o),黃斑病變激光治療的適應(yīng)癥： 黃斑區(qū)或者黃斑區(qū)中央起500?范圍內(nèi)視網(wǎng)膜增厚 黃斑區(qū)或者黃斑區(qū)中央起500?范圍內(nèi)有硬性(y236。o),糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)(chūxi224。ow249。nzhě)眼科檢查指南,第二十頁，共五十七頁。,增生(zēngshēng)性視網(wǎng)膜病變（2）,視盤區(qū)可見新生(xīnshēng)血管,第十八頁，共五十七頁。ngbān)病變,第十五頁，共五十七頁。,黃斑(hu225。ngbi224。ngbi224。ngzh224。n),第十頁，共五十七頁。,糖尿病引起(yǐnqǐ)的微循環(huán)功能及結(jié)構(gòu)變化,微血管結(jié)構(gòu)異常 ?內(nèi)皮細胞損傷 ?基底膜電荷屏障特性改變，血漿蛋白 從血管(xu232。)及血管口徑的因素,第七頁，共五十七頁。,終末期糖化(t225。j236。n),第一頁，共五十七頁。ngbi224。,多元醇途徑(tu)與糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)生的生化機制,第五頁，共五十七頁。,影響血管張力(zhāngl236。 gāo),第八頁，共五十七頁。ngbi224。),,視網(wǎng)膜屏障(p237。,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。,單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。ng)滲出,小出血點,第十三頁，共五十七頁。,缺血性黃斑(hu225。,增生(zēngshēng)性視網(wǎng)膜病變（1）,第十七頁，共五十七頁。,糖尿病患者(hu224。o),綜合治療 嚴格控制血糖 控制血壓 控制血脂 抗凝治療（不是常規(guī)，擔心破裂出血） ?？扑幬?y224。li225。li225。,糖尿病眼病的治療(zh236。u)激光治療與血壓血糖變化的關(guān)系,病情控制(k242。ngbi224。nɡ),第二十七頁，共五十七頁。nzhě)中DN占首位，為36.39% * 1997年中國DN約占ESRF的5%**，目前這個數(shù)字還在升高，一些資料表明已上升至16％ 1型DM約有40%死于DN尿毒癥,*USRD (美國腎臟數(shù)據(jù)統(tǒng)計源), 1996 ** EDTA (
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