20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-胰島素及口服降糖藥-全文預(yù)覽
【正文】 236。)IRS (insulinreceptor substrate) 分子，防止GLUT的激活，進(jìn)而干擾胰島素的作用。,脂肪組織：產(chǎn)生(chǎnshēng)細(xì)胞因子，釋放脂肪酸,第四十六頁，共五十四頁。ng),第四十三頁，共五十四頁。胰島素增敏藥可降低機(jī)體胰島素抵抗性，使胰島素能正常發(fā)揮作用。 也可與胰島素或磺酰脲類合用，治療對胰島素耐受的患者。n chu225。ng)增加。ng)機(jī)制,（1）抑制葡萄糖經(jīng)腸道吸收。nzhě)的血糖；但對正常人血糖無影響； ③在胰島功能喪失時仍有降糖作用。,第三十七頁，共五十四頁。n chu225。)的作用而產(chǎn)生抗利尿作用。 ni224。ng)的必要條件。,第三十三頁，共五十四頁。,第三十一頁，共五十四頁。,第二節(jié) 口服(kǒufngguī)胰島素 中效：珠蛋白鋅胰島素 低精蛋白鋅胰島素 長效：精蛋白鋅胰島素 此外，尚有兩種純制劑： 1）單峰胰島素 2）單組分胰島素,第二十八頁，共五十四頁。ng),第二十七頁，共五十四頁。,急性耐受： 常由并發(fā)感染，創(chuàng)傷，手術(shù)，情緒激動等應(yīng)激狀態(tài)所致。,2.低血糖癥(dī xu232。)，甚至死亡。,不良反應(yīng),1.過敏反應(yīng),一般反應(yīng)輕微(qīngwēi)而短暫,如蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,偶見過敏性休克. 多為牛胰島素所致. 可改用高純度的 胰島素或人胰島素. 可用H1受體阻斷藥及糖皮質(zhì)激素治療.,第二十五頁，共五十四頁。li224。,【臨床(l237。 4. 糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥者 酮癥酸中毒 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 其他：合并重度感染、消耗性疾病、甲亢、高熱、妊娠、創(chuàng)傷及手術(shù)的各型糖尿病； 5. 細(xì)胞內(nèi)缺鉀 臨床(l237。 2. 非胰島素依賴性糖尿?。∟IDDM） 經(jīng)飲食控制或口服降糖藥未能控制者,第二十二頁，共五十四頁。,【臨床(l237。,胰島素制劑(zh236。)堿性蛋白質(zhì)（精蛋白）和鋅，使其等電點接近體液PH值，降低其溶解度，提高穩(wěn)定性。,體內(nèi)(tǐ n232。y242。guǎn)擴(kuò)張，可加快心率，加強心肌收縮力和減少腎血流。 對Ｋ離子轉(zhuǎn)運的影響 增加細(xì)胞內(nèi)鉀濃度 原因：可以激活NaKATP酶，促進(jìn)K+內(nèi)流，使細(xì)胞外K+降低，細(xì)胞內(nèi)K+濃度升高。）,第十三頁，共五十四頁。 抑制(y236。n)：即抑制肝糖原分解及抑制甘油、乳酸及氨基酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃瑴p少糖原異生，使血糖來源少，血糖降低。,第十一頁，共五十四頁。),第一節(jié) 胰島素,第十頁，共五十四頁。 中老年常見，嚴(yán)格控制飲食和口服降糖藥可控制，少數(shù)(shǎosh249。,糖尿病分類(fēn l232。ngf249。t225。,糖尿病診斷(zhěndu224。ngzhu224。 并發(fā)癥 多發(fā)性神經(jīng)炎、感染、心、腦血管疾?。ü谛牟。?正常血糖(xu232。 主要特征 血糖過高。,血糖水平(shuǐp237。,相 關(guān) 知 識,胰腺是人體的第二大消化腺，在胃的后方，橫行于腹后壁，相當(dāng)于第一、二腰椎(yāozhuī)間的水平。)降血糖藥 抗糖尿病藥,第一頁，共五十四頁。n)4種細(xì)胞: A細(xì)胞(20%)：胰高血糖素 B細(xì)胞(6070%)：胰島素 D細(xì)胞(10%)：生長抑素 PP細(xì)胞(很少)：胰多肽,第二頁，共五十四頁。ng)、蛋白質(zhì)等代謝紊亂綜合征。o)表現(xiàn) 三多一少。,糖尿病的癥狀(
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