【正文】 以分子探針檢測，具有較好的敏性和特異性。n),1)直接顯微鏡檢查：取膿汁、痰和局部炎癥性分泌物直接涂片，革蘭染色后鏡檢，顯微鏡見到革蘭陽性(y225。nzh237。x236。如嬰兒的鵝口瘡、假絲酵母菌性陰道炎、龜頭炎、腸炎、肺炎、膀胱炎、腎孟腎炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)白假絲酵母菌病，如腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫等。,第二十九頁，共八十頁。,一、假絲酵母菌,俗稱念珠菌，有81個種，其中有11種對人 有致病性：白假絲酵母菌、為最常見的致 病菌。,第二節(jié) 深部感染(gǎnrǎn)真菌,深部感染真菌是指能侵襲深部組織和內(nèi)臟及全身的真菌，主要有假絲酵母菌、隱球菌、曲霉(qūm233。ngtǐ)檢測：取患者血清做凝集試驗，若抗體(k224。鏡下可見G+卵圓形的孢子。,(2)分離培養(yǎng)與鑒定：將標本接種于沙氏培養(yǎng)基上25℃培養(yǎng)，23d開始生長，初為白色濕潤(shīr249。n),(1)直接昆微鏡檢查：取患者膿、痰、血、痂皮或病理組織塊等作涂片或切片，革蘭或 PAS染色，在巨噬細胞或中性粒細胞內(nèi)、外，可見G+或PAS陽性(y225。ng)粒細胞或單核細胞內(nèi)。,申克孢子絲菌是二相性真菌。經(jīng)微小創(chuàng)口侵入皮膚后，創(chuàng)口局部出現(xiàn)炎癥性小結(jié)，增大形成炎癥性斑塊或增生性糜爛。)于土壤、塵埃、木材上。,第二十頁，共八十頁。菌落涂片鏡檢可見(kěji224。nɡ)可確定診斷。取乳頭狀增殖的病損擠壓出的分泌物鏡檢陽性率最高。在葡萄糖蛋白胨瓊脂培養(yǎng)基上培養(yǎng)1周，出現(xiàn)灰黑色菌落，隨之菌落表面出現(xiàn)絨毛狀或天鵝絨狀氣生菌絲，菌落色素加深。x236。免疫功能低下時可侵犯中樞神經(jīng) 系統(tǒng)或經(jīng)血流擴散。,第十六頁，共八十頁。)真菌,是自然界的腐生菌，經(jīng)破損皮膚而感染， 引起病損皮膚變黑，引起著色(zhu243。i)組織擴散，還可經(jīng)淋巴、血液向全身 擴散。,三、皮下組織(p237。,4．藥物敏感(mǐngǎn)試驗,皮膚癬菌對灰黃霉素、伊曲康唑等 藥物(y224。將待檢皮膚真菌接種于平皿內(nèi)， 置25℃孵育(fū y249。,第十二頁，共八十頁。zh236。毛癬菌屬感染病發(fā)有發(fā)外型和發(fā)內(nèi)型孢子(bāozǐ)，而小孢子(bāozǐ)菌屬只有發(fā)外型孢子(bāozǐ)。將標本(biāoběn)盛于清潔紙袋，鱗屑要用黑紙包好。) 狀菌絲，卵圓形小分生孢子、厚壁梭形(紡錘 形)大分生孢子。 小孢子菌感染的皮屑和毛發(fā)經(jīng)10％KOH處理 后鏡檢，皮屑中有分枝斷裂菌絲，在毛發(fā)中 呈現(xiàn)小孢子鑲嵌的鞘包裹著發(fā)干。 在沙氏培養(yǎng)基上培養(yǎng)后，菌落初為白色鵝毛狀，以后轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色粉末狀。鏡下可見梳狀、 球拍、螺旋或鹿角菌絲；葡萄狀或梨狀小分 生孢子，細長薄壁大分生孢子。zhōng)有13種對人致病。o)反復(fù)接觸患者均有可能被感染。 分為毛癬菌屬、表皮癬菌屬和小孢子癬菌屬等三個菌屬。約有45種，一部分僅感染動物(d242。)3d后，在培養(yǎng)基上開始生長，20d左右菌落約lOmm乳酪色酵母型菌落，表面光滑?？梢婃咦雍途z。,第二頁，共八十頁。它侵犯皮膚角質(zhì) 層引起一種慢性、無癥狀的淺部真菌病， 即汗斑，無明顯炎癥反應(yīng)(fǎny236。n)性真菌,第一節(jié) 淺部感染(gǎnrǎn)真菌 淺部感染真菌包括表面感染真菌、 皮膚癬真菌和皮下組織感染真菌。ngyu225。n)感染真菌,主要寄居于人體皮膚和毛干的最表層，在 我國主要是糠秕馬拉色菌，為條件致病菌， 是一種嗜脂性酵母樣菌。還可引起毛囊炎、脂溢 性皮炎等。ng)透明膠帶粘貼取材法，將透明膠帶直接貼于皮膚表面，數(shù)分鐘后揭下，直接貼于載玻片上鏡檢或經(jīng)棉藍染色或革蘭染色后鏡檢。,2．分離培養(yǎng)與鑒定 將鱗屑接種于含菜籽油的培養(yǎng)基，37℃孵育(fū y249。,二、皮膚癬真菌(zhēnjūn),寄生于皮膚角蛋白組織的淺部真菌稱為皮膚癬菌，又稱皮膚絲狀菌。 無性階段屬于半知菌門，而有性型則屬于子囊菌門。皮膚癬菌是接觸傳染， 只要(zhǐy224。,1．毛癬菌屬,有20種，其中(q237。在沙 氏培養(yǎng)基上可白、紅、橙或棕色，表面呈絨 毛狀、粉末狀或蠟狀菌落。)癬菌屬,對人致病的只有絮狀表皮癬菌, 感染的皮屑和甲屑經(jīng)10％KOH液消化后鏡檢，可見分枝斷裂的有隔菌絲，少見孢子(bāozǐ)。,3．小孢子(bāozǐ)癬菌屬,有15種，對人致病的有8種，常見的有鐵銹色 小孢子菌、石膏樣小孢子菌和狗小孢子菌等。 ji233。n),1．標本(biāoběn)采集 采集新發(fā)生的皮膚損害邊緣皮屑；指甲近尖端下面甲屑；拔取無光澤病發(fā)，黃癬采集黃癬痂。鏡檢可見透明、有隔，常有分支的菌絲及成鏈的關(guān)節(jié)孢子(bāozǐ)，三個癬菌屬難以鑒別。)培養(yǎng)與鑒定,皮屑、甲屑和病發(fā)標本，先用70％乙醇或在青、鏈霉素混合液內(nèi)處理 5min，再用生理鹽水洗3次，然后接種沙氏瓊脂斜面，25℃培養(yǎng)，每周觀察菌落形態(tài)及顏色，直至(zh237。必要時作其他鑒定如毛發(fā)穿孔試驗、脲酶試驗和特殊營養(yǎng)需要試驗等來鑒定皮膚癬菌。)穿孔試驗,是將頭發(fā)發(fā)剪成lcm長，置于已加入25ml 蒸餾水和2—3滴10％酵母浸膏液的平皿內(nèi)， 高壓滅菌。,第十三頁，共八十頁。,第十四頁，共八十頁。一般經(jīng)外傷 感染后，在局部皮下組織繁殖，并緩慢向 周圍(zhōuw233。 s232。主 要真菌有卡氏枝孢霉、裴氏著色真菌、緊 密著色真菌和疣狀瓶霉。皮損反復(fù)發(fā)生，且長期不愈，可致 畸致殘。,2．微生物特性(t232。)處長出花瓶狀的分生孢子柄，在瓶口長出成叢的小分生孢子。n),(1)直接顯微鏡檢查 皮屑用10％—20％KOH溶液加熱處理后鏡檢，可見單個或成群厚壁孢子，有橫隔或中間十字分隔。n chu225。iyǎng)與鑒定,1)將標本接種沙氏培養(yǎng)基，生長緩慢，菌落從灰黑色至黑色，有氣生菌絲。 3)其他生化反應(yīng)：不能水解淀粉，不凝固牛奶，能同化硝酸鹽，需維生素