20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-利尿藥和脫水藥-全文預(yù)覽
【正文】 補(bǔ)鉀或與留鉀利尿藥合用； 2）急性左心衰所致肺水腫：合用高效利尿藥與留鉀利尿藥,第二十五頁，共三十一頁。,第二十四頁，共三十一頁。,第二十三頁，共三十一頁。,【臨床(l237。n)可有精神癥狀，頭痛，困倦，精神混亂等；胃腸功能紊亂，皮疹，多毛癥，及男子乳房發(fā)育等。,【不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)】 1.長期（或單獨(dú)）應(yīng)用可致高血鉀: 腎功能不全或高血鉀禁用。)管細(xì)胞漿內(nèi)醛固酮受體，從而干擾受醛固酮調(diào)節(jié)的K＋－Na+交換過程，產(chǎn)生與醛固酮相反的作用，使尿中Na+, Cl排出?，K+ 排出 ??留鉀利尿藥；,第十九頁，共三十一頁。o)作用： （1）作用特點(diǎn)：起效慢，作用弱，維持時(shí)間久； 口服后1天左右顯效，3～4天作用達(dá)高峰，停藥后仍可維持5－6天；是排鈉能力最低的利尿藥，其排鈉能力為腎小球?yàn)V過量的2－3％； 一般不作首選，多與其他利尿藥合用。nɡ y224。,（二）中效能利尿藥： 噻嗪類氫氯噻嗪（雙氫克尿噻） 【藥理作用】 1.利尿(l236。,3.高尿酸血癥 由于血容量降低、胞外液濃縮，使尿酸經(jīng)近曲小管的再吸收增加。ny249。x236。jiān)68小時(shí)，以原形通過腎臟排泄，反復(fù)給藥不易在體內(nèi)蓄積。,（2）遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端及集合(j237。,2. 髓袢升支粗段： Na+重吸收占30~35% 方式：K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) 髓袢升支 ① 對(duì)水無通透(tōnɡ t242。ng)部位,集合(j237。,,腎小球,NaHCO3,Na+K+2Cl,Na+ K+ 2Cl,K+ Ca2+ Mg2+,NaCl,Ca2+(PTH),H2O,髓袢,NaCl,( 醛固酮 ),H2O (ADH),K+ H+,皮質(zhì)(p237。i chū)12升尿液，說明99%的原尿在腎小管再吸收。,一、利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ)： （一）腎小球的濾過： （二）腎小管和集合(j237。 2. 分類： （1）高效利尿藥 主要作用于髓袢
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