20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-作用血液及造血器官藥-全文預(yù)覽
【正文】 應(yīng)用】 1.縮宮素收縮子宮平滑肌 小劑量催產(chǎn)引產(chǎn)；大劑量 產(chǎn)后止血。ngch233。n)激活物,氨甲苯酸 氨甲環(huán)酸,（—）,第二十九頁，共五十八頁。i)溶解藥 氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸 【藥理作用】,纖溶酶原(m233。,第二十八頁，共五十八頁。,二、促血小板生成藥 酚磺乙胺（止血敏） 【作用機(jī)制】 促進(jìn)(c249。nɡ)應(yīng)用】,維生素 K,第二十六頁，共五十八頁。長期應(yīng)用廣譜抗生素應(yīng)作適當(dāng)補(bǔ)充，以免維生 素K缺乏。,維生素K缺乏引起的出血： 維生素K吸收障礙：梗阻性黃疸、膽瘺、肝病，慢性 腹瀉所致出血。,作用： VitK作為羧化酶的輔酶(fǔ m233。n)凝血因子生成藥 維生素K,基本結(jié)構(gòu)為甲萘醌。ch233。 纖溶過程：凝血過程中形成的纖維蛋白的溶解過程。如果動態(tài)平衡被打破則可 導(dǎo)致出血或血栓形成。jī)因子（GMCSF）,來源：藥用的是從酵母菌產(chǎn)生的重組人GMCSF； 作用：刺激粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和巨核 細(xì)胞集落形成和增生(zēngshēng)；對紅細(xì)胞增生也有 影響； 藥品名：沙格司亭(重組人粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺 激因子,GMCSF） 應(yīng)用：用于骨髓移植、化療、骨髓造血不良、再 障或艾滋病有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥；血小板減少。ngsh 不良反應(yīng)：血壓升高(主要有與紅細(xì)胞快速增加，血粘度增高有關(guān)) ；血凝增強(qiáng) 。,第十九頁，共五十八頁。)白細(xì)胞正常4.0109/L，低于即可確診。,第十八頁，共五十八頁。,臨床(l237。 2．參與神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成，維護(hù)神經(jīng)功能 5’脫氧腺苷B12 ↓ 甲基丙二酰輔酶A → 琥珀酰輔酶A→進(jìn)入三羧酸循環(huán)。胃粘膜萎縮所 致“內(nèi)因子”缺乏可影響維生素B12吸收，引起“惡性貧血”。 需要量：12181。nyīn)引起葉酸缺乏所 導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血； （1）營養(yǎng)不良或妊娠、嬰兒期：葉酸為主，輔以 Vit B12(促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用)； （2）葉酸拮抗藥所致巨幼紅貧血(甲氨喋呤、 乙胺嘧啶、甲氧芐氨嘧啶等)：需用甲酰 四氫葉酸鈣治療； 2.惡性貧血：以Vit B12為主,葉酸只能糾正血象，不能改善神經(jīng)癥狀，為輔助治療；,葉酸(y232。 suān),還 原 酶,胸腺嘧啶脫氧核苷酸,第十四頁，共五十八頁。,5—甲基四氫葉酸(y232。,葉酸缺乏則一碳基團(tuán)缺乏，影響核苷酸的合成，最明顯的是胸腺嘧啶核苷酸合成受阻，導(dǎo)致DNA合成減少(jiǎnshǎo)，細(xì)胞分裂與增殖抑制，由于對RNA和蛋白質(zhì)合成影響較少，使細(xì)胞DNA/RNA比值下降，出現(xiàn)細(xì)胞增大、胞漿豐富、細(xì)胞核中染色質(zhì)疏松分散。 需要量：50200181。少量可由結(jié)腸細(xì)菌合成，人體必須從食物(sh237。急救措施為以磷酸鹽或碳酸鹽洗胃，并以特殊解毒劑去鐵胺注入胃內(nèi)以結(jié)合殘存的鐵；對癥處理等。nzhě)或口服不能耐受者。j236。ngch225。ng)值需13個月。,鐵制劑應(yīng)用 是治療缺鐵性貧血的特效藥。)缺鐵性貧血。h243。,[作用用途] Fe3+與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合復(fù)合物，再與胞漿膜上受體結(jié)合，通過受體介導(dǎo)的胞飲作用輸送至造血組織，酸性環(huán)境下釋出鐵供造血或儲存，而釋放(sh236。,【體內(nèi)(tǐ n232。,2.轉(zhuǎn)運(yùn)和分布(fēnb249。,【體內(nèi)(tǐ n232。,1. 吸收 （1）口服鐵劑以亞鐵（Fe2+）形式在十二指腸和空腸上段吸收。nɡ y242。鐵缺乏(quēf225。)損失后鐵過多、鐵鹽吸收不足， 紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低血色素性 2. 巨幼紅細(xì)胞性貧血 葉酸或維生素B12缺乏 紅細(xì)胞呈大細(xì)胞、高血色素性 白細(xì)胞及血小板也有減少及形態(tài)異常。,貧血(p237。第二十章 作用于血液及造血器官藥物 第一節(jié) 抗貧血藥 一、鐵制劑； 二、葉酸； 三、Vit B12 第二節(jié) 促白細(xì)胞增生(zēngshēng)藥 第三節(jié) 止血藥(促凝血藥)和抗凝血藥 一、止血藥（一）促進(jìn)凝血因子生成藥 （二）促進(jìn)血小板生成藥 （三）抗纖維蛋白溶解藥 （四）收縮血管藥 二、抗凝血藥（一）抑制凝血過程藥 （二）促進(jìn)纖維蛋白溶解藥 （三）抗血小板藥 第四節(jié) 血容量擴(kuò)充藥,第一頁，共五十八頁。 2.正常值 RBC HB 男 4.55.5x1012/L 125160g/L 女 4.04.5x1012/L 115150g/L 3.診斷標(biāo)準(zhǔn) 成年男性 血紅蛋白 120g/L 紅細(xì)胞 4.5x1012/L 成年女性 血紅蛋白 110g/L 紅細(xì)胞 4.0x1012/L,第二頁，共五十八頁。y232。,鐵是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素系統(tǒng)等不能缺少的成分。,常用(ch225。),第四頁，共五十八頁。n)吸收 胃酸（促溶解）；還原性物質(zhì)維生素C、果 糖、半胱氨酸等有助于Fe+++→Fe++）； 妨礙吸收 胃酸缺乏（抗酸藥）；高磷、高鈣；鞣酸使 鐵沉淀，四環(huán)素等與鐵絡(luò)合。),第五頁，共五十八頁。 需要量：一般1mg/天；行經(jīng)婦女2 mg天； 妊娠45 mg/天。),第六頁，共五十八頁。,原卟啉,Fe3+,血紅素,珠蛋白,血紅蛋白(xu232。i),線粒體,當(dāng)Fe3+缺乏時，血紅蛋白合成障礙，導(dǎo)致(dǎozh236。,第八頁，共五十八頁。ngch225。ng)，待HB正常(zh232。,[制劑(zh236。 3.右
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