【正文】 正確體位，下肢抬高，鼓勵(lì)其合理飲食，鼓勵(lì)高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。 有跌倒的危險(xiǎn)(wēixiǎn) 與機(jī)體殘疾機(jī)體失去平衡有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：殘端水腫或萎縮、殘端潰瘍或竇道、出血和水腫、殘端攣縮。 自理能力下降 與截肢手術(shù)及術(shù)后絕對(duì)臥床有關(guān)。n)護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題,疼痛 與手術(shù)、創(chuàng)傷有關(guān)。 手、足部皮瓣掌（跖）側(cè)長(zhǎng)于背側(cè)。)要求,皮瓣包括皮膚、皮下和深筋膜(jīn m243。ngb236。,第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。未用止血帶的截肢宜先結(jié)扎主要?jiǎng)用}，而后結(jié)扎伴行靜脈。,第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 神經(jīng)：神經(jīng)切斷后殘端不可避免地會(huì)形成神經(jīng)瘤，病人常因瘢痕壓迫而疼痛。,第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 zhī)平面的選擇要求,考慮(kǎolǜ)術(shù)后的效果。)功能肢體提供一個(gè)(yī ɡ232。,目的(m249。ng)。)指征,（一）嚴(yán)重創(chuàng)傷（如肢體嚴(yán)重碾壓傷或火器傷合并不能修復(fù)的重要血管損傷，或擠壓傷并發(fā)腎衰等。 因此，在行此手術(shù)前必須認(rèn)真考慮患者的全身和局部情況，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。 yǐ)的手段,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，截肢(ji233。,conception,第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,概念(g224。miǎn)長(zhǎng)時(shí)間坐位。 4.傷口愈合后及早進(jìn)行功能鍛煉。,護(hù)理(h249。 1.為促進(jìn)血液循環(huán)，用烤燈照射加溫，并注意殘端皮膚的按摩、拍打，提高皮膚耐磨耐壓能力。 4．告知家屬床旁備的止血帶或砂袋的重要性不得隨意取走。,護(hù)理(h249。 3．彈力繃帶包扎不可過(guò)緊。,護(hù)理(h249。 4）功能鍛煉。shuān)。 3．開(kāi)始用拐杖下地活動(dòng)需有人陪護(hù)。b236。nɡ)截肢的必要性及預(yù)后；使其消除自卑等情緒，及早回到正常生活中； 2.協(xié)助病人做好日?；顒?dòng)； 3.指導(dǎo)其功能鍛煉； 4.講述同種病例康復(fù)效果，討論假肢安裝計(jì)劃，訓(xùn)練計(jì)劃。,第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。lǐ)措施,自理能力下降 與截肢手術(shù)及術(shù)后絕對(duì)臥床有關(guān)。 5.早期配假肢。lǐ)措施,自我形象紊亂 與截肢手術(shù)致機(jī)體殘疾有關(guān)。nzhě)講述如何預(yù)防跌倒，教會(huì)其起床三部曲等。,護(hù)理(h249。n)允許下多進(jìn)行戶外活動(dòng)； 4.推薦成功病例與病人分享。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,睡眠形態(tài)紊亂 與患肢疼痛及焦慮等有關(guān)。ixi232。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,幻肢覺(jué)或幻肢痛 截肢術(shù)有關(guān)。ow249。 、,第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。n)，自理能力下降等有關(guān)。 有跌倒的危險(xiǎn) 與機(jī)體殘疾失去平衡有關(guān)。 幻肢覺(jué)、幻肢痛 與截肢術(shù)有關(guān)。,第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 201525 腰椎正側(cè)位片：腰椎輕度骨質(zhì)增生。i)40.3g/L↓ 球蛋白：12.1g/L↓ 葡萄糖：8.0mmHg/L↑ C反應(yīng)蛋白：21.11mg/L↑ 201525 全血：RC:1.910^12/L↓ HGB:60g/L↓,第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。xi232。左小腿中段(zhōnɡ du224。腹部平軟，為胃腸型蠕動(dòng)波，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音（），腸鳴音35次/分，無(wú)氣過(guò)水聲。頸軟，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺無(wú)腫大。)無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。平車推入病房，查體合作。 經(jīng)濟(jì)狀況：一般，有農(nóng)保。 性格及交往能力：開(kāi)朗，能與人積極交談。 日常生活與自理：部分自理能力缺陷，由家人照顧。 休息與睡眠：睡眠質(zhì)量差。有吸煙飲酒史，吸煙20年1包，喝酒15年1/2。 shǐ),既往史：患者既往有高血壓病史15年，服用纈沙坦氫氯噻嗪片，一天一片。疼痛評(píng)分為3分。)：左脛腓骨及足多發(fā)性粉碎性骨折。,四史(s236?；颊邭埗擞猩倭繚B出液。n)“糖尿病、冠心病”等慢性疾病史，否認(rèn)(fǒur232。,病史(b236?；颊?小時(shí)前被鋼筋砸傷左小腿及足部，當(dāng)即感左小腿及足部疼痛劇烈，出血不止，無(wú)其他部位外傷史，無(wú)昏迷嘔吐(ǒu t249。qī)：201522 13:53 記錄日期：201522 13:53,第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。ngl236。nɡ) 截肢術(shù),Amputation,第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 f225。,病例(b236。n)號(hào)：0000xxxx 科室：骨關(guān)節(jié)科 病區(qū)：302病區(qū) 性別：男 年齡：58歲,婚姻：已婚 民族：漢族 職業(yè)：鋼廠工人 出生地：揚(yáng)州江都 供史者：兒子 入院日期(r236。 患者xx，性別男，年齡58歲，因外傷致左下肢疼痛、出血2小時(shí)于2015年2月2日13:53入住我院，入院診斷為“左下肢毀損傷”。,第四頁(yè)，共六十二頁(yè)。n)“肝炎、傷寒、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)(fǒur232。 目前患者生命體征平穩(wěn)，一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食。,第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。sh236?；颊邭埗擞猩倭繚B出液。,四史(s236。 個(gè)人史：出生并居住于原籍，否認(rèn)疫水接觸史，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史，適齡結(jié)婚。,五方面,飲食：一天三頓，以面食為主，喜清淡。)情況：正常。,六心理(xīnlǐ)社會(huì),精神狀況：良好 心理狀態(tài)：擔(dān)心行走及自理情況。ng)的認(rèn)識(shí)：缺乏。,體格檢查,T：36.5℃ P：74次/分 R：20次/分 BP：102/61mmHg 神志清楚，痛苦面容，精神正常，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育良好。頭顱無(wú)畸形，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜(gǒngm243?？谇火つo(wú)潰瘍，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。心