【正文】 主要有：單藥和聯(lián)合療，放射治療中的輔助化療。 Ш期是主要放療適應(yīng)癥，估計手術(shù)切除有困難，特別是 CT顯示累及大血管等重要組織器官時，可術(shù)前放療；手術(shù)后有殘留或區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時，應(yīng)做標記，術(shù)后放療。對較小的肺癌可用立體 (l236。? 放射治療? 1）小細胞肺癌（ SCLC）的放療常配合化療應(yīng)用；2）非小細胞（ NSCLC）肺癌的放療有術(shù)前放療，術(shù)后放療，根治性放療及腔近距離后裝放療和間質(zhì) 放療 。A）常用的肺切除方式有： 1）全肺切除； 2）肺葉切除； 3）袖形肺葉切除術(shù) 4）肺段切除； 5）瘤塊切除。? β2微球蛋白（ β2M）正常參考值：血清＜ 24mg／L，尿＜ 160ug／ L。? 糖鏈抗原 50（ CA50）：正常參考值：血清＜ 24U／ml。 ? 開胸探查術(shù)或胸腔鏡手術(shù)也有助于診斷第三十一 頁 ，共四十五 頁 。 ? 肺功能、心臟檢查：主要用于可以接受手術(shù)的患者，此方法可用來評估患者是否能承受開胸手術(shù)。 ? 胸部 X光：通常腫瘤大于一公分便可在 X光片上發(fā)現(xiàn)。 　　肺癌轉(zhuǎn)移：肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內(nèi)轉(zhuǎn)移也較常見。　　心包受侵：心包受侵時出現(xiàn)心包積液，氣急，心律失常，心功能不全等。 　 因此，若腫瘤侵及縱隔左側(cè)，使喉返神經(jīng)受到壓迫，聲嘶便產(chǎn)生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。疼痛是肺癌晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀，大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。局部晚期肺癌的癥狀：胸腔是個非常復(fù)雜的空間，肺表面四分之三的區(qū)域被胸壁環(huán)繞，它是由一薄層內(nèi)膜（壁層胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構(gòu)成的。 促甲狀腺素 :表現(xiàn)多食、大便次數(shù)多、消瘦、煩躁易怒、易緊張、心率快、突眼等甲亢表現(xiàn)。 甲狀旁腺樣激素 :表現(xiàn)鈣、磷代謝紊亂的表現(xiàn)，如心動過速、心律不齊、厭食、乏力、嗜睡。? 內(nèi)分泌代謝障礙。這類患者很少有呼吸道癥狀。? 早期肺外表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)癥狀：此類癥狀較為多見?！　√笛??！?胸部脹痛。 nɡ ji224。晚期患者可出現(xiàn) (chūxi224。胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。? 人體內(nèi)在因素? 如家族遺傳以及免疫機能降低代謝活動內(nèi)分泌功能失調(diào)等。這些病例癌癥的發(fā)病率高于正常人。紙煙中含有多種致癌物質(zhì)。根據(jù)各國的大量調(diào)查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關(guān)系極為密切 (m236。范圍局限的結(jié)節(jié)型，手術(shù)切除療效較好。癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔。 早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部 X線檢查時被發(fā)現(xiàn)(fāxi224。 大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。? 以組織病理分類? 鱗形細胞癌 (又稱鱗癌 )：在各種類型肺癌中最為常見，約占 50%。當(dāng)腫瘤中即包括小細胞癌又包括非小細胞癌，這類被分為是一種小細胞癌的變種，稱作混合小細胞癌。? 其他? 肺癌是多樣性很強的，腫瘤中包括幾中小類的癌細胞的情況非常常見。因此會和內(nèi)分泌 副癌綜合癥有關(guān)。 通常起始于外圍肺組織。? 鱗狀細胞癌占肺癌的 25%，通常起始于氣管。? 肺癌 分類 ? 絕大多數(shù)肺癌是惡性上皮細胞腫瘤 就是上皮細胞的惡性腫瘤。 )淋巴血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴散。發(fā)病部位一般有以下規(guī)律，即右發(fā)病部位一般有以下規(guī)律，即右 肺肺 多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細支多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細支氣管均可發(fā)生癌腫。carcinoma）的簡稱，）的簡稱， 腫瘤腫瘤 細胞源于支氣管黏膜或腺體，常細胞源于支氣管黏膜或腺體，常有區(qū)域性有區(qū)域性 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，病情轉(zhuǎn)移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進展速度與細胞生物特性有關(guān)。i)相關(guān)新進展第十九 頁 ，共四十五 頁 。 (qiān lā)折疊置管，觀察局部有無滲血滲液。第十七 頁 ，共四十五 頁 。? 3 .認真回答病人提出的有關(guān)治療與護理 (h249。? 感 覺 潮 濕 活動方式 活動能力 營 養(yǎng) 摩擦剪切力? 完全受限 持續(xù)潮濕 臥床 完全不能移動 非常差 已存在問題? 非常受限 潮濕 坐椅 重度受限 可能不足 潛在問題、? 輕度受限 有時潮濕 偶爾行走 輕度受限 充足 沒有 (m233。nɡ)皮膚受損? 措施：? ? q2h,并用安普貼貼于皮膚受損處，賽膚潤外涂骶尾受壓部位，避免拖、拉，抬高病人臀部，不可強行塞入。P3尿失禁 —與顱內(nèi)水腫壓迫 (yāp242。? 2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。 第十二 頁 ，共四十五 頁 。 ? 　　 Ⅰ 級　可見肌肉輕微收縮。第十一 頁 ，共四十五 頁 。? 目標：患者臥床期間生活需要得到滿足? 措施：? 。? ，并保持病室安靜? ，頭偏向一側(cè)，隨時清除嘔吐物，以防窒息。)? 1005患者眼角抽搐予丙戊酸鈉 q6h口服第九 頁 ，共四十五 頁 。第七 頁 ，共四十五 頁 。? Karnofsky功能狀態(tài)評分標準? 　　 Karnofsky（卡氏， KPS，百分法）功能狀態(tài)評分標準 　　體力狀況 評分 ? 正常，無癥狀和體征 100分 ? 能進行正?；顒?(hu243。 6小時前出現(xiàn)小便失禁，不能言語，有惡心嘔吐，非噴射性入院既往史：有高血壓 (xu232。? 主訴：診斷左肺癌一年半，小便失禁 6小時? 現(xiàn)病史： 2024年 2月因 “頭昏、頭痛 ”就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頭顱 CT胸部 CT示：顱內(nèi)占位、左肺上葉周圍型肺癌縱膈、肺門淋巴結(jié)腫大進一步查 MRI、彩超診斷為 “左肺癌伴腦、腎上腺、骨轉(zhuǎn)移（IV期） ”病理示腺癌。查房目 的學(xué)習(xí)肺癌相關(guān)知 識肺癌伴腦轉(zhuǎn) 移 (zhuǎny237。i)教學(xué)查房教學(xué)查房劉惠劉惠第一 頁 ，共四十五 頁 。i 225。nɡ)主題肺癌伴腦、腎上腺、骨轉(zhuǎn)移綜合治療后的患者第二 頁 ，共四十五 頁 。o)姓名：許映濤 性別：男年齡： 50歲 婚姻：已婚職業(yè)：個體經(jīng)營者 藉貫：江蘇海安入院時間： 20240920第四 頁 ，共四十五 頁 。一月前患者出現(xiàn)不能言語，伴右側(cè)肢體無力，予甘露醇、地塞米松降顱壓后好轉(zhuǎn)。體格檢查體溫 (tǐwēn)： 脈搏： 90次 /分呼吸： 20次 /分血壓： 120/70mmHgKps： 40分第六 頁 ，共四十五 頁 。等分越低，健康狀況越差，若低于 60分，許多有效的抗腫瘤治療就無法實施。?入院后的護理與治療? 一級護理? 軟食? 脫水劑：甘露醇? 護胃：奧美拉唑? 抗腫瘤：艾迪? 0921予右鎖骨下深靜脈置管? 0922家屬說患者肢體不自主抽搐醫(yī)囑予丙戊酸鈉? tid口服 (kǒufo)醫(yī)生。zhī)肌力四級、長期臥床有關(guān)。? 節(jié)到小關(guān)節(jié)活動，以防僵硬。)分為以下六級： ? 　　 0級　完全癱瘓，不能作任何自由運動。 ? 　　 Ⅳ 級　肢體能做