【正文】 未用止血帶的截肢宜先結(jié)扎主要?jiǎng)用}，而后結(jié)扎伴行靜脈。ir243。VSD連接管是不方便更換的，在臨床上我們也會(huì)常常遇見引流管堵塞等情況，就會(huì)打電話找人修，我也會(huì)去請(qǐng)教他們，遇到問題，就要去思考，去鉆研，希望大家都能堅(jiān)持這一點(diǎn)。另外我認(rèn)為病人應(yīng)該還存在(c像疼痛這個(gè)診斷，在現(xiàn)病史中體現(xiàn)不出來，應(yīng)該評(píng)出病人目前疼痛是幾級(jí)。n)和感染。 肢體功能鍛煉：患者殘肢創(chuàng)面周圍皮膚都被薄膜包裹，在加強(qiáng)肌肉功能鍛煉的同時(shí)，避免松脫造成無效負(fù)壓，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，活動(dòng)時(shí)要適度。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鮮行II期縫合或植皮。)征象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、終止吸引。,禁忌癥,1）活動(dòng)性出血(chū xiě)； 2）癌性潰瘍； 3）凝血功能障礙。 引流：全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收，避免二次打擊所致的“失控的全身炎癥反應(yīng)”，阻斷病理反應(yīng)鏈，防止多器官功能障礙綜合癥的啟動(dòng)。n),VSD是指用內(nèi)含有引流(yǐnli采用數(shù)字分級(jí)法( NＲS) 對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，即輕度( 3 分以下)、中度( 4 ～ 6 分)和重度( 7 ～ 10 分) ，根據(jù)(gēnj249。tā)類：肌肉松弛藥等。各種藥物治療往往無效。 出現(xiàn)下列情況及時(shí)會(huì)診： a、殘端紅、腫、熱、痛； b、幻肢覺和幻肢痛； c、殘端骨突起； d、關(guān)節(jié)攣縮； e、殘端潰瘍和竇道。,第四十二頁，共六十二頁。,護(hù)理(h249。 知識(shí)缺乏：缺乏疾病及相關(guān)鍛煉知識(shí) 與知識(shí)來源少有關(guān)。nɡ ji224。j236。 引流：可在關(guān)閉傷口時(shí)放置引流物，引出傷口內(nèi)的滲血和滲液，以減少組織的炎性反應(yīng)和感染機(jī)會(huì)。極大的神經(jīng)切斷需0.5%普魯卡因封閉注射。 特殊要求：手、足指（趾）截肢要盡可能保留長(zhǎng)度（特別是拇指），足趾應(yīng)注意盡可能保留第一、五跖骨頭。 為創(chuàng)造一個(gè)(yī ɡ232。ngzhu224。 zhī)而突然改變了患者的人生，這種突如其來的打擊往往使病人的心理受到了極大的沖擊，從而導(dǎo)致了一系列的心理問題，造成軀體相應(yīng)生理功能障礙。n)，是一項(xiàng)破壞性的手術(shù)。避免(b236。,第二十八頁，共六十二頁。 3．對(duì)嚴(yán)重出血，或血腫反復(fù)發(fā)生者，則需手術(shù)探查止血。 2．術(shù)后抬高殘端。 3）勤翻身、按摩。 2．指導(dǎo)其功能鍛煉。 1.心理護(hù)理：以熱情誠(chéng)懇態(tài)度與病人接觸，耐心交談，講明(jiǎnɡ m237。,護(hù)理(h249。,護(hù)理(h249。,第十九頁，共六十二頁。,第十八頁，共六十二頁。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物；鼓勵(lì)患者多飲水，易消化飲食，以促進(jìn)感染性毒素排泄(p225。,護(hù)理(h249。 潛在并發(fā)癥：殘端水腫和萎縮、殘端潰瘍和竇道、出血和水腫、殘端攣縮。 自我形象紊亂 與截肢手術(shù)致機(jī)體殘疾有關(guān)。 2015210 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片：左脛腓骨大部分骨質(zhì)缺損。nb225。 ?？茩z查：脊柱呈正常生理彎曲，棘突無明顯叩壓痛，骨盆擠壓分離征（）?？谇火つo潰瘍，雙側(cè)扁桃體無腫大。,體格檢查,T：36.5℃ P：74次/分 R：20次/分 BP：102/61mmHg 神志清楚，痛苦面容，精神正常，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育良好。,六心理(xīnlǐ)社會(huì),精神狀況：良好 心理狀態(tài)：擔(dān)心行走及自理情況。,五方面,飲食：一天三頓，以面食為主，喜清淡。,四史(s236。sh236。 目前患者生命體征平穩(wěn)，一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食。,第四頁，共六十二頁。n)號(hào)：0000xxxx 科室：骨關(guān)節(jié)科 病區(qū)：302病區(qū) 性別：男 年齡：58歲,婚姻：已婚 民族：漢族 職業(yè)：鋼廠工人 出生地：揚(yáng)州江都 供史者：兒子 入院日期(r236。 f225。ngl236?；颊?小時(shí)前被鋼筋砸傷左小腿及足部，當(dāng)即感左小腿及足部疼痛劇烈，出血不止，無其他部位外傷史，無昏迷嘔吐(ǒu t249。n)“糖尿病、冠心病”等慢性疾病史，否認(rèn)(fǒur232。,四史(s236。疼痛評(píng)分為3分。有吸煙飲酒史，吸煙20年1包，喝酒15年1/2。 日常生活與自理：部分自理能力缺陷，由家人照顧。 經(jīng)濟(jì)狀況：一般，有農(nóng)保。)無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。腹部平軟，為胃腸型蠕動(dòng)波，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音（），腸鳴音35次/分，無氣過水聲。xi232。 201525 腰椎正側(cè)位片：腰椎輕度骨質(zhì)增生。 幻肢覺、幻肢痛 與截肢術(shù)有關(guān)。n)，自理能力下降等有關(guān)。ow249。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,睡眠形態(tài)紊亂 與患肢疼痛及焦慮等有關(guān)。n)允許下多進(jìn)行戶外活動(dòng)； 4.推薦成功病例與病人分享。nzhě)講述如何預(yù)防跌倒，教會(huì)其起床三部曲等。 5.早期配假肢。,第二十二頁，共六十二頁。b236。shuān)。,護(hù)理(h249。,護(hù)理(h249。 1.為促進(jìn)血液循環(huán)，用烤燈照射加溫，并注意殘端皮膚的按摩、拍打，提高皮膚耐磨耐壓能力。 4.傷口愈合后及早進(jìn)行功能鍛煉。,概念(g224。 yǐ)的手段,對(duì)于患者來說，截肢(ji233。)指征,（一）嚴(yán)重創(chuàng)傷（如肢體嚴(yán)重碾壓傷或火器傷合并不能修復(fù)的重要血管損傷，或擠壓傷并發(fā)腎衰等。,目的(m249。 zhī)平面的選擇要求,考慮(kǎolǜ)術(shù)后的效果。 神經(jīng)：神經(jīng)切斷后殘端不可避免地會(huì)形成神經(jīng)瘤，病