【正文】 防便秘。lǐ)措施,自我形象紊亂 與截肢手術(shù)致機體殘疾有關(guān)。lǐ)措施,有跌倒的危險 與機體殘疾失去平衡有關(guān)。 1.耐心解釋并及時疏導，使病人接受事實； 2.與病人一起制定功能鍛煉(du224。 1.做好病人基礎(chǔ)生活護理，保持床單位的清潔； 2.用物置于患者觸手可及(ch249。,第二十三頁，共六十二頁。 4．囑病人在鍛煉中循序漸進，不可操之過急。 5）遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，注意觀察療效及不良反應。 4．加強殘端活動，改善局部血液循環(huán)。,第二十七頁，共六十二頁。lǐ)措施,潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)攣縮。,第二十九頁，共六十二頁。,萬不得已(w224。必須征得本人或家屬的同意。 （四）肢體已發(fā)生壞死者（如某些血管疾病。)理想無痛而有動力的殘端。,殘端組織(zǔzhī)的處理,皮瓣：殘肢端的皮瓣必須有良好的血運和感覺，有適當?shù)乃蓜佣榷植欢嘤唷?殘端組織(zǔzhī)的處理,血管：處理肘膝關(guān)節(jié)以上的大血管時宜先結(jié)扎后切斷，近端動脈行雙重結(jié)扎。,截肢平面(p237。)。 患肢覺或幻肢痛 截肢術(shù)有關(guān)。,第四十頁，共六十二頁。 評估跌倒、壓瘡、日?；顒幽芰σ蛩?，并采取相應措施(cu242。nkāng)教育,正確擺放殘肢體位， 繼續(xù)使用彈力繃帶包扎患肢 繼續(xù)加強功能鍛煉。,幻肢痛,第四十四頁，共六十二頁。,第四十五頁，共六十二頁。 外科治療：神經(jīng)根切斷術(shù)等，早期手術(shù)緩解率高，但并發(fā)癥多且反復發(fā)生率高。 3.殘端護理：術(shù)后抬高患肢，以促進靜脈血液回流。)管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。,適應癥,1）創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損，擠壓綜合癥等。,護理(h249。,第五十三頁，共六十二頁。,護理(h249。,論,討,吧,言,發(fā),來,我,第五十六頁，共六十二頁。,第五十七頁，共六十二頁。最后，像壓瘡，下肢深靜脈血栓這兩個問題也可提出來。i)跌倒的危險，上次病人下床上廁所，剛坐到馬桶上就跌倒了，還好只是碰到了殘端，當然這件事，這個陳同學還不知道。對于患者的功能鍛煉、拍打，夾枕頭等情況我們也要根據(jù)患者實際情況，看看醫(yī)生怎么說，才能允許病人進行，在醫(yī)生指導病人如何鍛煉時，我們也可以跟著學學，這樣拓寬一下眼界。2.護理操作及治療遵循無菌操作。大腿——髖關(guān)節(jié)以下25cm (15cm)。有利于安裝假肢：有利于義肢的作用。,第六十一頁，共六十二頁。n),那我就來總結(jié)一下吧。n),這個病人活動能力很好，發(fā)生壓瘡幾率很小，但是下肢深靜脈血栓對于下肢受傷這種病人還是很常見的。 xx：一切(yīqi232。 護理方面對于患者來說最重要的還是病人的依從性問題。 飲食指導：創(chuàng)傷截肢術(shù)后加上負壓吸引，每天均有大量體液和蛋白質(zhì)的丟失及感染(gǎnrǎn)的消耗，容易發(fā)生負氮平衡，必須給予適量的補充，才能增強抵抗力，促進傷口恢復。使用過的負壓瓶可用500mg/l的含氯消毒液浸泡30min，再用滅菌蒸餾水沖瓶3次，晾干，密封備用 。負壓值過低引流效果不佳，負壓值過高容易導致出血 。 5）其他：糖尿病性潰瘍，褥瘡，植皮后對植皮區(qū)保護等。gōng)了動力，促進了局部的血液循環(huán)加速，刺激組織新生。,概念(g224。lǐ),1.心理護理：鼓勵患者面對截肢事實，與患者交談，講明截肢是為了保全生命，使患者敢于正視截肢的事實，向患者講解安裝假肢及其功能狀況的相關(guān)知識，介紹同類患者與之交談，使其對生活充滿信心。 藥物治療：中樞性鎮(zhèn)痛藥（阿片類和弱阿片類）；鈉通道阻滯劑；抗驚厥藥：加巴噴丁和普瑞巴林效果好，不良反應輕；ASARDS。疼痛多在斷肢的遠端出現(xiàn)，疼痛性質(zhì)有多種，如電擊樣、切割樣、撕裂樣或燒傷樣等。 合理營養(yǎng)飲食。并注意觀察療效及藥物不良反應。 有皮膚完整性受損的危險 與臥床及切口有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與手術(shù)創(chuàng)傷及攝入量不足有關(guān)。,第三十九頁，共六十二頁。)——肩關(guān)節(jié)以下20cm (13cm) 小腿——膝關(guān)節(jié)以下15cm (5cm) 大腿——髖關(guān)節(jié)以下25cm (15cm),第三十八頁，共六十二頁。 骨：宜在截骨平面環(huán)形切開骨膜后向遠側(cè)剝離，而后將骨橫行鋸斷。故術(shù)中應將神經(jīng)輕輕向遠側(cè)牽拉，用銳刀快速切斷，使近側(cè)殘端回縮到截骨平面以上的健康(ji224。 盡可能保留肢體的長度：有利于殘肢本身能發(fā)揮出最大的作用。d236。） （二）嚴重的感染危及病人生命時（如嚴重的氣性壞疽、繼發(fā)敗血癥等。 zhī)就意味著終身殘疾。ini224。鼓勵病人勤翻身，俯臥時腹部及大腿下放一枕頭，囑病人用力下壓軟枕，增強伸肌能力。 2．保持殘端清潔干燥，勤換藥，做好皮膚護理。lǐ)措施,潛在并發(fā)癥：出血和血腫 1.床旁準備止血帶或砂袋，以備大出血時及時止血。lǐ)措施,潛在并發(fā)癥：殘端水腫和萎縮(wěi suō)。 1）注意觀察小腿情況，尤其是末梢循環(huán)。ng)及相關(guān)鍛煉知識 與知識來源少有關(guān)。,護理(h249。 6.鼓勵家庭與社會支持。 3）盡量家屬24h陪伴。 5.早期配假肢。 1.為患者提供良好的睡眠環(huán)境； 2.滿足患者身體舒適的需要，睡前幫助患者完成個人衛(wèi)生護理，選擇合適體位，放松(f224。lǐ)措施,有感染的危險 與肌體抵抗力低下及手術(shù)有關(guān)。)：轉(zhuǎn)移注意力等。 知識缺乏：缺乏疾病及相關(guān)鍛煉知識 與知識來源少有關(guān)。 有感染的危險 與肌體抵抗力低下及手術(shù)有關(guān)