【正文】 人常因瘢痕壓迫而疼痛。未用止血帶的截肢宜先結扎主要動脈，而后結扎伴行靜脈。ngb236。 手、足部皮瓣掌（跖）側(cè)長于背側(cè)。 自理能力下降 與截肢手術及術后絕對臥床有關。 有跌倒的危險(wēixiǎn) 與機體殘疾機體失去平衡有關。 藥物治療：遵醫(yī)囑使用抗感染、消腫、止痛、抗血栓等藥物。i)清潔。n),幻肢痛又稱肢幻覺痛，系指患者感到被切斷的肢體仍在，且在該處發(fā)生疼痛。o)方法,針灸療法：一般效果較好。,護理(h249。 yā)封閉引流技術 （vacuum sealing drainage，VSD）,第四十八頁，共六十二頁。nlǐ),負壓：可控制的全方位負壓作用，為主動引流提供(t237。 4）燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面，新鮮的燒傷創(chuàng)面等。 保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是引流，一般應維持負壓在0.0170.06MPa。一次負壓密閉引流可維持有效引流5~7天，一般在7天后拔除或更換 。lǐ)要點,創(chuàng)面護理：黏膜薄膜區(qū)的皮膚容易發(fā)生水泡，在貼膜時應避免過度牽拉皮膚，對透明膜過敏者4872h更換1次或立即停用，直至創(chuàng)面反應消失，一般透明貼膜5～7d更換1次。那么大家現(xiàn)在好有什么問題呢？ xx：病人的首優(yōu)問題是知識缺乏而不是疼痛。 燕子老師：這個病人自我活動能力還好，提個自理能力下降也可以了。,討論(tǎol249。,討論(tǎol249。ng)批評指正,PS:加下劃線是修改(xiūgǎi)及補充部分。)理想無痛而有動力的殘端。PS:加下劃線是修改及補充部分,第六十二頁，共六十二頁。為創(chuàng)造一個(yī ɡ232。 總之，小陳同學做的很詳細，相信大家學到了不少知識！,第六十頁，共六十二頁。所以家屬陪伴也是很重要的。 燕子老師：這位同學說得很好，疼痛在骨科是個很常見而且很重要的問題，每個房間墻上都有疼痛評分量表，可以評估病人的疼痛程度。,討論(tǎol249。,討論(tǎol249。lǐ)要點,第五十四頁，共六十二頁。,嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染(gǎnrǎn)：引流瓶每天常規(guī)更換，更換前應阻斷壓力，夾閉近端引流管。lǐ)要點,妥善固定引流管，緊密連接。 2）骨科：開放性骨折合并軟組織缺損，肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并創(chuàng)面，經(jīng)久(jīngjiǔ)不愈合，骨筋膜室綜合癥。,第四十九頁，共六十二頁。,第四十七頁，共六十二頁。 心理治療：催眠療法、行為療法、精神療法等。,治療(zh236。,概念(g224。 注意截肢部位(b249。shī)及給予健康教育。,截肢(ji233。 有感染的危險 與肌體(jītǐ)抵抗力低下及手術有關。 上肢皮瓣前、后瓣等長。ngmi224。對小血管的處理可用細絲線結扎或電灼。 肌肉：一般可以在截骨平面稍遠側(cè)切斷，使其回縮后的殘端恰位于截骨平面。,purpose,第三十四頁，共六十二頁。） （五）已成為累贅、長期不愈嚴重影響功能者（如多指畸形、慢性骨髓炎等。,第三十二頁，共六十二頁。n b249。,南京醫(yī)科大學 陳xx,截肢(ji233。 1.保持殘肢伸展位或功能位。,護理(h249。 5.殘端給予適當均勻壓迫，促進組織收縮，經(jīng)常按摩拍打。,護理(h249。,第二十四頁，共六十二頁。,護理(h249。 shǒu kě j237。nli224。 1）跌倒危險因素評估，做好標識。 1.耐心解釋并及時疏導，使病人接受事實； 2.與病人一起制定功能鍛煉計劃，安置假肢計劃等，使其融入到大家庭； 3.鼓勵患者多與人溝通交流，條件(ti225。,第十七頁，共六十二頁。lǐ)治療等； 4.早期配假肢； 5.不主張藥物治療。lǐ)措施,疼痛 與手術、創(chuàng)傷有關。 焦慮 與擔心截肢手術致殘(zh236。nz224。xi232。,第十一頁，共六十二頁。,體格檢查,兩肺呼吸均勻，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。)無黃染，無瘀斑，未捫及淺表淋巴結腫大未捫及腫大。b236。ixi232。ishāng)手術史。 目前患者生命體征平穩(wěn)，一級護理，低鹽低脂飲食。治療仍以抗感染、消腫、活血、止痛等為主。否認(fǒur232。nɡ shǐ)簡介,主訴：外傷致左下肢疼痛、出血2小時。ngjǐng)介紹,時間：2015年2月13日 地點：示教室 指導老師：xx 參加(cānjiā)同學：xx 主講人：陳xx,第二頁，共六十二頁。,情景(q237。,病史(b236。nɡ shǐ)簡介,患者既往有高血壓病史15年，服用纈沙坦氫氯噻嗪片，一天一片。疼痛評分為3分。患者無其他部位外傷史，無昏迷嘔吐，無胸悶氣促，無胸腹疼痛不適。否認“肝炎、傷寒、結核”等傳染病史，否認“糖尿病、冠心病”等慢性疾病史，否認其他重大外傷(w224。 排泄(p225。 對疾病(j237。全身皮膚鞏膜(gǒngm243。,第十頁，共六十二頁。n)以下，包括足踝部皮膚軟組織廣泛脫套，出血不止，床上面布滿大量異物，四處可見骨折斷端，足背動脈不可及，腘動脈可及，肢體遠端感覺缺失，血運極差。,實驗室及器械(q236。,目前患者存在(c 自理能力下降 與截肢手術及術后絕對臥床有關。,護理(h249。 1.耐心解釋并及時疏導，使病人接受事實； 2.心理誘導和心理治療，給予病人極大幫助和照顧，通過暗示、說服、誘導，使病人學會轉(zhuǎn)移注意力； 3.可輕叩神經(jīng)末端，配合針灸、物理(w249。)及有效預