【正文】 引流(yǐnli)評估結(jié)果采取合適止痛措施。 神經(jīng)阻滯治療：交感神經(jīng)組織、星形神經(jīng)節(jié)阻滯。對幻肢痛的發(fā)生原理，目前尚無統(tǒng)一(tǒngyī)意見。,第四十三頁，共六十二頁。,健康(ji224。lǐ)要點,心理護(hù)理 一般護(hù)理：做好基礎(chǔ)護(hù)理，安置正確體位，下肢抬高，鼓勵其合理飲食，鼓勵高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。 潛在并發(fā)癥：殘端水腫或萎縮、殘端潰瘍或竇道、出血和水腫、殘端攣縮。n)護(hù)理診斷/護(hù)理問題,疼痛 與手術(shù)、創(chuàng)傷有關(guān)。)要求,皮瓣包括皮膚、皮下和深筋膜(jīn m243。,第三十七頁，共六十二頁。,第三十六頁，共六十二頁。,第三十五頁，共六十二頁。)功能肢體提供一個(yī ɡ232。ng)。 因此，在行此手術(shù)前必須認(rèn)真考慮患者的全身和局部情況，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。,conception,第三十一頁，共六十二頁。miǎn)長時間坐位。,護(hù)理(h249。 4．告知家屬床旁備的止血帶或砂袋的重要性不得隨意取走。 3．彈力繃帶包扎不可過緊。 4）功能鍛煉。 3．開始用拐杖下地活動需有人陪護(hù)。nɡ)截肢的必要性及預(yù)后；使其消除自卑等情緒，及早回到正常生活中； 2.協(xié)助病人做好日常活動； 3.指導(dǎo)其功能鍛煉； 4.講述同種病例康復(fù)效果，討論假肢安裝計劃，訓(xùn)練計劃。lǐ)措施,自理能力下降 與截肢手術(shù)及術(shù)后絕對臥床有關(guān)。lǐ)措施,自我形象紊亂 與截肢手術(shù)致機(jī)體殘疾有關(guān)。,護(hù)理(h249。,護(hù)理(h249。ixi232。lǐ)措施,幻肢覺或幻肢痛 截肢術(shù)有關(guān)。 、,第十四頁，共六十二頁。 有跌倒的危險 與機(jī)體殘疾失去平衡有關(guān)。,第十三頁，共六十二頁。i)40.3g/L↓ 球蛋白：12.1g/L↓ 葡萄糖：8.0mmHg/L↑ C反應(yīng)蛋白：21.11mg/L↑ 201525 全血：RC:1.910^12/L↓ HGB:60g/L↓,第十二頁，共六十二頁。左小腿中段(zhōnɡ du224。頸軟，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺無腫大。平車推入病房，查體合作。 性格及交往能力：開朗，能與人積極交談。 休息與睡眠：睡眠質(zhì)量差。 shǐ),既往史：患者既往有高血壓病史15年，服用纈沙坦氫氯噻嗪片，一天一片。)：左脛腓骨及足多發(fā)性粉碎性骨折?；颊邭埗擞猩倭繚B出液。,病史(b236。qī)：201522 13:53 記錄日期：201522 13:53,第三頁，共六十二頁。nɡ) 截肢術(shù),Amputation,第一頁，共六十二頁。,病例(b236。 患者xx，性別男，年齡58歲，因外傷致左下肢疼痛、出血2小時于2015年2月2日13:53入住我院，入院診斷為“左下肢毀損傷”。n)“肝炎、傷寒、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)(fǒur232。,第五頁，共六十二頁?；颊邭埗擞猩倭繚B出液。 個人史：出生并居住于原籍，否認(rèn)疫水接觸史，否認(rèn)食物藥物過敏史，適齡結(jié)婚。)情況：正常。ng)的認(rèn)識：缺乏。頭顱無畸形，結(jié)膜無充血，鞏膜(gǒngm243。心尖搏動位置正常，觸之無震顫，心界不大，心率74次/分，律齊，無明顯病理性雜音。,實驗室及器械(q236。)檢查,201525 頸椎正側(cè)位片：頸椎骨質(zhì)增生。i)的問題,疼痛 與手術(shù)、創(chuàng)傷有關(guān)。 c225。 1.評估疼痛性質(zhì)； 2.遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛藥； 3.非藥物(y224。,第十六頁，共六十二頁。,護(hù)理(h249。oji224。 2）與患者(hu224。n)計劃，安置假肢計劃等，使其融入到大家庭； 3.鼓勵患者多與人溝通交流，條件允許下多進(jìn)行戶外活動； 4.推薦成功病例與病人分享。)處； 3.保證患肢正確、舒適位置。lǐ)措施,知識缺乏：缺乏疾病(j237。,潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓(xu232。lǐ)措施,第二十五頁，共六十二頁。,第二十六頁，共六十二頁。lǐ)措施,潛在并發(fā)癥：殘端潰瘍和竇道形成。 2.預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥物，防止肌肉疼痛痙攣 3．截肢后保持正確體位，躺、坐時不讓殘端下垂。 zhī)術(shù),Amputation,第三十頁，共六十二頁。 d233。,手術(shù)(shǒush249。）,indiction,第三十三頁，共六十二頁。,截肢(ji233?，F(xiàn)代假肢技術(shù)要求殘端外形呈圓柱形而不是圓錐形。使用止血帶處理血管后，松解(sōnɡ jiě)止血帶處理徹底止血。n)的選擇,前臂——肘關(guān)節(jié)以下18cm (8cm) 上臂(sh224。 下肢皮瓣前瓣長于后瓣。 睡眠形態(tài)紊亂 與患肢疼痛及焦慮等有關(guān)。 zhī)術(shù)常見護(hù)理診斷/護(hù)理問題,潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓。 病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意觀察殘端皮膚、血運、感覺及引流等情況。w232。ini224。li225。,第四十六頁，共六十二頁。,負(fù)壓(f249。,原理(yu225。 3）普外科：腹腔內(nèi)感染，部分消化道瘺，急性重癥胰腺炎等。提醒患者及陪護(hù)人員不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調(diào)節(jié)負(fù)壓。負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面。,護(hù)理(h249。n),燕子老師：今天我們大家在一起學(xué)習(xí)了關(guān)于截肢這個知識，陳同學(xué)講的很詳細(xì)，每個知識點挖的也比較深。n),xx：護(hù)理診斷可以再添個舒適度改變。,第五十八頁，共六十二頁。 還有同學(xué)有問題嗎？,第五十九頁，共六十二頁。,End,Thank you,歡迎(huāny237。)功能肢體提供一個(yī ɡ232