【正文】 器未檢及異常。 201525 全胸片：兩肺紋理增多(zēnɡ duō)，未見明確實(shí)質(zhì)性病灶。 知識缺乏：缺乏疾病及相關(guān)鍛煉知識 與知識來源少有關(guān)。lǐ)措施,有感染的危險(xiǎn) 與肌體抵抗力低下及手術(shù)有關(guān)。 5.早期配假肢。 6.鼓勵(lì)家庭與社會(huì)支持。ng)及相關(guān)鍛煉知識 與知識來源少有關(guān)。lǐ)措施,潛在并發(fā)癥：殘端水腫和萎縮(wěi suō)。 2．保持殘端清潔干燥，勤換藥，做好皮膚護(hù)理。ini224。） （二）嚴(yán)重的感染危及病人生命時(shí)（如嚴(yán)重的氣性壞疽、繼發(fā)敗血癥等。 盡可能保留肢體的長度：有利于殘肢本身能發(fā)揮出最大的作用。 骨：宜在截骨平面環(huán)形切開骨膜后向遠(yuǎn)側(cè)剝離，而后將骨橫行鋸斷。,第三十九頁，共六十二頁。 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與臥床及切口有關(guān)。 合理營養(yǎng)飲食。 藥物治療：中樞性鎮(zhèn)痛藥（阿片類和弱阿片類）；鈉通道阻滯劑；抗驚厥藥：加巴噴丁和普瑞巴林效果好，不良反應(yīng)輕；ASARDS。,概念(g224。 5）其他：糖尿病性潰瘍，褥瘡，植皮后對植皮區(qū)保護(hù)等。使用過的負(fù)壓瓶可用500mg/l的含氯消毒液浸泡30min，再用滅菌蒸餾水沖瓶3次，晾干，密封備用 。 護(hù)理方面對于患者來說最重要的還是病人的依從性問題。n),這個(gè)病人活動(dòng)能力很好，發(fā)生壓瘡幾率很小，但是下肢深靜脈血栓對于下肢受傷這種病人還是很常見的。,第六十一頁，共六十二頁。大腿——髖關(guān)節(jié)以下25cm (15cm)。對于患者的功能鍛煉、拍打，夾枕頭等情況我們也要根據(jù)患者實(shí)際情況，看看醫(yī)生怎么說，才能允許病人進(jìn)行，在醫(yī)生指導(dǎo)病人如何鍛煉時(shí)，我們也可以跟著學(xué)學(xué)，這樣拓寬一下眼界。最后，像壓瘡，下肢深靜脈血栓這兩個(gè)問題也可提出來。,論,討,吧,言,發(fā),來,我,第五十六頁，共六十二頁。,第五十三頁，共六十二頁。,適應(yīng)癥,1）創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損，擠壓綜合癥等。 3.殘端護(hù)理：術(shù)后抬高患肢，以促進(jìn)靜脈血液回流。,第四十五頁，共六十二頁。nkāng)教育,正確擺放殘肢體位， 繼續(xù)使用彈力繃帶包扎患肢 繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉。,第四十頁，共六十二頁。)。,殘端組織(zǔzhī)的處理,血管：處理肘膝關(guān)節(jié)以上的大血管時(shí)宜先結(jié)扎后切斷，近端動(dòng)脈行雙重結(jié)扎。)理想無痛而有動(dòng)力的殘端。必須征得本人或家屬的同意。,第二十九頁，共六十二頁。,第二十七頁，共六十二頁。 5）遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，注意觀察療效及不良反應(yīng)。,第二十三頁，共六十二頁。 1.耐心解釋并及時(shí)疏導(dǎo)，使病人接受事實(shí)； 2.與病人一起制定功能鍛煉(du224。lǐ)措施,自我形象紊亂 與截肢手術(shù)致機(jī)體殘疾有關(guān)。 1.耐心解釋并及時(shí)疏導(dǎo)，使病人接受事實(shí)； 2.心理誘導(dǎo)和心理治療，給予病人極大幫助和照顧，通過暗示、說服、誘導(dǎo)，使病人學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力； 3.可輕叩神經(jīng)末端，配合針灸、物理(w249。 自理能力下降 與截肢手術(shù)及術(shù)后絕對臥床有關(guān)。,實(shí)驗(yàn)室及器械(q236。,第十頁，共六十二頁。 對疾病(j237。否認(rèn)“肝炎、傷寒、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)“糖尿病、冠心病”等慢性疾病史，否認(rèn)其他重大外傷(w224。疼痛評分為3分。,病史(b236。ngjǐng)介紹,時(shí)間：2015年2月13日 地點(diǎn)：示教室 指導(dǎo)老師：xx 參加(cānjiā)同學(xué)：xx 主講人：陳xx,第二頁，共六十二頁。否認(rèn)(fǒur232。 目前患者生命體征平穩(wěn)，一級護(hù)理，低鹽低脂飲食。ixi232。)無黃染，無瘀斑，未捫及淺表淋巴結(jié)腫大未捫及腫大。,第十一頁，共六十二頁。nz224。lǐ)措施,疼痛 與手術(shù)、創(chuàng)傷有關(guān)。,第十七頁，共六十二頁。 1）跌倒危險(xiǎn)因素評估，做好標(biāo)識。 shǒu kě j237。,第二十四頁，共六十二頁。 5.殘端給予適當(dāng)均勻壓迫，促進(jìn)組織收縮，經(jīng)常按摩拍打。 1.保持殘肢伸展位或功能位。n b249。） （五）已成為累贅、長期不愈嚴(yán)重影響功能者（如多指畸形、慢性骨髓炎等。 肌肉：一般可以在截骨平面稍遠(yuǎn)側(cè)切斷，使其回縮后的殘端恰位于截骨平面。ngmi224。 有感染的危險(xiǎn) 與肌體(jītǐ)抵抗力低下及手術(shù)有關(guān)。shī)及給予健康教育。,概念(g224。 心理治療：催眠療法、行為療法、精神療法等。,第四十九頁，共六十二頁。lǐ)要點(diǎn),妥善固定引流管，緊密連接。lǐ)要點(diǎn),第五十四頁，共六十二頁。,討論(tǎol249。所以家屬陪伴也是很重要的。為創(chuàng)造一個(gè)(yī ɡ232。)理想無痛而有動(dòng)力的殘端。,討論(tǎol249。 燕子老師：這個(gè)病人自我活動(dòng)能力還好，提個(gè)自理能力下降也可以了。lǐ)要點(diǎn),創(chuàng)面護(hù)理：黏膜薄膜區(qū)的皮膚容易發(fā)生水泡，在貼膜時(shí)應(yīng)避免過度牽拉皮膚，對透明膜過敏者4872h更換1次或立即停用，直至創(chuàng)面反應(yīng)消失，一般透明貼膜5～7d更換1次。 保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流，一般應(yīng)維持負(fù)壓在0.0170.06MPa。nlǐ),負(fù)壓：可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動(dòng)引流提供(t237。,護(hù)理(h249。n),幻肢痛又稱肢幻覺痛，系指患者感到被切斷的肢體仍在，且在該處發(fā)生疼痛。 藥物治療：遵醫(yī)囑使用抗感染、消腫、止痛、抗血栓等藥物。 自理能力下降 與截肢手術(shù)及術(shù)后絕對臥床有關(guān)。ngb236。 神經(jīng)：神經(jīng)切斷后殘端不可避免地會(huì)形成神經(jīng)瘤，病人常因瘢痕壓迫而疼痛。,目的(m249。 yǐ)的手段,對于患者來說，截肢(ji233。 4