20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血的鑒別-全文預(yù)覽
【正文】 化道存留的時(shí)間。 定義：消化道出血時(shí)，血從肛門排出， 色鮮紅、喑紅、柏油樣便或糞便 帶血，稱為便血。,第二十二頁，共三十三頁。 過去(gu242。 鑒別嘔血與咯血(見表)。,第十九頁，共三十三頁。,第十八頁，共三十三頁。ng)反復(fù)發(fā)作，具有一定的周期性與節(jié)律性，多見于消化性潰瘍。,三、伴隨(b224。n)失血性休克，心率↑四肢厥冷、出冷汗、血壓90/60mmHg或低于原來血壓的25%； 血常規(guī)：早期Hb及RBC仍可正常，所以不能反應(yīng)出血程度，而應(yīng)根據(jù)心率、血壓來判斷。,病人的全身癥狀：取決于出血量及出血速度。,第十三頁，共三十三頁。b236。ng)最常見。 消化性潰瘍(ku236。,第十一頁，共三十三頁。,嘔血(ǒu xu232。ng)年齡、病程、咯血量、色和性狀， 是否伴有咳痰及痰量及其性狀與嗅味。 黃疸：鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、 肺梗塞等。)癥狀,發(fā)熱：感染性疾病(j237。ng)吸煙史(紙煙20支/日20年以上)者，要高度警惕支氣管肺癌。 喑紅色血痰：風(fēng)心病二狹。ns232。n x236。,心血管疾?。猴L(fēng)心病二狹、肺動(dòng)脈高壓(先心病房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管(dǎoguǎn)末閉)。uq237。出血機(jī)制 主要由于炎癥、腫瘤或結(jié)石損傷支氣管 粘膜或病灶處毛細(xì)血管，使其通透性增高或粘膜下血管破裂所致。ngyīn),引起咯血的原因很多，以呼吸系統(tǒng)和心血管疾病為常見(ch225?？┭?kǎ xiě)(hemoptysis),重點(diǎn)：咯血常見病因、臨床表現(xiàn)及診斷方法(fāngfǎ)。,一、病因(b236。 支氣管疾病：常見的有支擴(kuò)、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢支炎。 在我國，咯血的原因首推肺結(jié)核(尤其(y243。,第三頁，共三十三頁。,二、臨床表現(xiàn),咯血量 小量：痰中帶血，每日咯血量500ml或一次咯血300500ml，多見于肺TB空洞、支擴(kuò)、 慢性(m224。,咯血的顏色(y225。 粉紅色漿液泡沫樣血痰：左心
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